Surat Kepada ULP Permohonan Lelang.docx

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH "KANJURUHAN" KEPANJEN

Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024 Web: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id Web: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id E-mail: [email protected] E-mail: [email protected] KEPANJEN  – MALANG 65163

Kepanjen, 20 Maret 2017 Kepada : Yth. Kepala Unit Layanan Pengadaan Nomor

: 602.1/ 390 /35.07.208/2017

Sifat

: 1 (Satu) bendel

di

Lamp

: Rencana Pelaksanaan Pengadaan

K E P AN J E N

Hal

: Permohonan Pelaksanaan

(ULP) Kabupaten Malang

Pengadaan Barang/Jasa

Dalam rangka Pelaksanaan Program dan Kegiatan pada DPA SKPD Rumah Sakit

Umum

Daerah

“Kanjuruhan”

Kepanjen

Kabupaten

Malang

Nomor 930/32/DPA/35.07.204/2017 Tanggal 10 Januari 2017 , dengan ini mengajukan permohonan pelaksanaan pengadaan barang/jasa untuk dapat diproses melalui ULP sebagaimana ketentuan peraturan per Undang-undangan yang berlaku, Adapun data paket pekerjaan sebagai berikut : 1. Nama PPK

: AGUSTINA ENDAH RESPATI S.Kep.Ners

2. NIP. PPK

: 19670817 199203 2 014

3. Jabatan PPK

: Ka Sie Monev Pelayanan Keperawatan

4. SK Penunjukan PPK

: SK Direktur RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Nomor: 180/18/KEP/35.07.208/ 180/18/KEP/35.07.208/2017 2017 Tanggal 20 Februari 2017

5. Nama Kegiatan

: Penyediaan/Pemeliharaan Sarana Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat yang terkena Penyakit Akibat Dampak Konsumsi

Rokok

dan

Penyakit

Lainnya

Untuk

Penyediaan/ Pemeliharaan Sarpras. 6. Data Paket Kegiatan : NO

PEKERJAAN

PAGU (Rp)

HPS (Rp)

1

Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan

423.100.000

420.970.000

Pembangunan Gedung Rawat Jalan

7. Sumber Dana

: Dana Bagi Hasil

8. Jangka waktu pelaksanaan

: 45 (empat puluh lima ) hari kalender

9. Lampiran RPP a)

SK RPP

b)

Spesifikasi;

c)

Harga Perkiraan Sendiri,

d)

Rancangan Kontrak,

e)

Copy DPA Kegiatan/Paket Pekerjaan,

f)

SK Penunjukan PPK; dan

g)

Informasi Lain yang dibutuhkan

Data pengadaan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila terdapat kebutuhan informasi yang lainnya yang dibutuhkan akan segera kami susulkan. Demikian atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Barang/Jasa Sumber Dana Bagi Hasil Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2017

AGUSTINA ENDAH RESPATI, S.Kep, Ners. Penata Tk. I NIP. 19670817 199203 2 014

RINCIAN PENGADAAN

NO

a.

URAIAN

Nama Paket

KETERANGAN Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Gedung Rawat Jalan

Kode RUP

9432856

b.

Lokasi Pekerjaan

RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen

c.

Jangka Waktu Pelaksanaan 45 (empat puluh lima) hari kalender Pekerjaan

d.

Jenis Kontrak

e.

Persyaratan

Lumpsum , 

Peserta harus badan usaha, memiliki surat ijin jasa kontruksi

Kualifikasi/Persyaratan

dan Sertifikat Badan Usaha Jasa Perencanaan kontruksi,

Teknis yang dibutuhkan

dengan klasifikasiBidang Usaha Perencanaan Arsitektur ( Kode AR 102) Subkualifikasi K1 yang masih berlaku. 

Memiliki NPWP dan telah memenuhi Kewajiban Perpajakan Tahun terakhir (SPT Tahunan 2016)



Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak.

Tenaga Ahli No.

1.

Bidang Keahlian

Manajer Tim (Arsitek/Sipil)

Pendidikan

Pengalaman

(Minimal)

(Minimal)

S  – 2 + SKA

8 Tahun

Madya 2.

Ahli Arsitek

S – 1+ SKA

5 Tahun

Madya 3

Ahli Mekanikal

S  – 1 + SKA

5 Tahun

Muda 4

Ahli Elektrikal

S – 1+ SKA

5 Tahun

Madya 5

Ahli Lingkungan

S – 1+ SKA

5 Tahun

Madya 6

Ahli Lansekap

S – 1+ SKA

5 Tahun

Madya 7

Ahli Estimasi Biaya

S – 1+ SKA Madya

5 Tahun

Staf Pendukung

No.

Bidang Kegiatan

Pendidikan

Pengalaman

(Minimal)

(Minimal)

1.

Surveyor

S1/Ars.

4 Tahun

2.

Drafter Arsitrektur

D3 /Ars

4 Tahun

3.

Drafter Sipil Struktur

D3 /Sipil

4 Tahun

4.

Drafter Elektrikal

D3 /Elektro

4 Tahun

5.

Adm/ Operator Komputer

D3/ Ars

4 Tahun

6.

Supir

SMA

4 Tahun

7.

Penjaga/Pesuruh

SMA

4 Tahun

f.

Kualifikasi Usaha

Kecil

g.

Nama PPK

Agustina Endah Respati, S.Kep.Ners

h.

No. Telp PPK yang bisa 08123319080 dihubungi

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH "KANJURUHAN" KEPANJEN

Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024 Web: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id E-mail: [email protected] KEPANJEN  – MALANG 65163

Kepanjen,

Agustus 2017

Kepada : Yth. Kepala Unit Layanan Pengadaan Nomor

: 602.1/ 1073 /35.07.208/2017

Sifat

: 1 (Satu) bendel

di

Lamp

: Rencana Pelaksanaan Pengadaan

K E P AN J E N

Hal

: Permohonan Pelaksanaan

(ULP) Kabupaten Malang

Pengadaan Barang/Jasa

Dalam rangka Pelaksanaan Program dan Kegiatan pada DPA SKPD Rumah Sakit

Umum

Daerah

“Kanjuruhan”

Kepanjen

Kabupaten

Malang

Nomor 930/32/DPA/35.07.204/2017 Tanggal 10 Januari 2017 , dengan ini mengajukan permohonan pelaksanaan pengadaan barang/jasa untuk dapat diproses melalui ULP sebagaimana ketentuan peraturan per Undang-undangan yang berlaku, Adapun data paket pekerjaan sebagai berikut : 1. Nama PPK

: AGUSTINA ENDAH RESPATI S.Kep.Ners

2. NIP. PPK

: 19670817 199203 2 014

3. Jabatan PPK

: Ka Sie Monev Pelayanan Keperawatan

4. SK Penunjukan PPK

: SK Direktur RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Nomor: 180/18/KEP/35.07.208/2017 Tanggal 20 Februari 2017

5. Nama Kegiatan

: Penyediaan/Pemeliharaan Sarana Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat yang terkena Penyakit Akibat Dampak Konsumsi

Rokok

dan

Penyakit

Lainnya

Untuk

Penyediaan/ Pemeliharaan Sarpras. 6. Data Paket Kegiatan : NO

PEKERJAAN

PAGU (Rp)

HPS (Rp)

1

Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan

290.366.505

107.000.000

Pembangunan Gedung Rawat Jalan 2

Pembangunan Gedung Rawat Jalan

10.975.000.000 3.983.000.000

10. Sumber Dana

: Dana Bagi Hasil

11. Jangka waktu pelaksanaan

: 100 (seratus) hari kalender

12. Lampiran RPP h)

SK RPP

i)

Spesifikasi;

 j)

Harga Perkiraan Sendiri,

k)

Rancangan Kontrak,

l)

Copy DPA Kegiatan/Paket Pekerjaan,

m) SK Penunjukan PPK; dan n)

Informasi Lain yang dibutuhkan

Data pengadaan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila terdapat kebutuhan informasi yang lainnya yang dibutuhkan akan segera kami susulkan. Demikian atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Barang/Jasa Sumber Dana Bagi Hasil Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2017

AGUSTINA ENDAH RESPATI, S.Kep, Ners. Penata Tk. I NIP. 19670817 199203 2 014 Catatan:

Pelaksanaan /Kontrak Pekerjaan Pembangunan dilaksanakan setelah Pembongkaran Gedung IRJ Lama selesai.

RINCIAN PENGADAAN

NO

a.

URAIAN

Nama Paket

KETERANGAN Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung Rawat Jalan

Kode RUP

9432937

b.

Lokasi Pekerjaan

RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen

c.

Jangka Waktu Pelaksanaan 100 (seratus) hari kalender atau mengikuti selama pelaksanaan Pekerjaan

kontruksi fisik berlangsung, terhitung sejak diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja

d.

Jenis Kontrak

Lumpsum , Metode : E-Seleksi Sederhana, Pascakualifikasi- Biaya Terendah

e.

Persyaratan



Peserta harus badan usaha, memiliki surat ijin jasa kontruksi

Kualifikasi/Persyaratan

dan Sertifikat Badan Usaha Jasa Pengawasan Kontruksi,

Teknis yang dibutuhkan

Bangunan Gedung ( Kode SBU: RE 201) Subkualifikasi K1 yang masih berlaku. 

Memiliki NPWP dan telah memenuhi Kewajiban Perpajakan Tahun terakhir (SPT Tahunan 2016)



Surat Pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam



Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak.

Tenaga Ahli No.

1.

Bidang Keahlian

Manajer Tim (Arsitek/Sipil)

Pendidikan

Pengalaman

(Minimal)

(Minimal)

S  – 1 + SKA

7 Tahun

Madya 2.

Ahli Arsitek

S – 1+ SKA

5 Tahun

Madya 3

Ahli Struktural

S – 1 + SKA

5 Tahun

Muda 4

Ahli Mekanikal/Elektrikal

S  – 1+ SKA Madya

5 Tahun

Staf Pendukung

No.

Bidang Kegiatan

Pendidikan

Pengalaman

(Minimal)

(Minimal)

1.

Pengawas Arsitek

D3/Ars

5 Tahun

2.

Pengawas Sipil

D3/Sip

5 Tahun

3.

Adm/Operator Komputer

D3/Ars

5 Tahun

f.

Kualifikasi Usaha

Kecil

g.

Nama PPK

Agustina Endah Respati, S.Kep.Ners

h.

No. Telp PPK yang bisa 08123319080 dihubungi

RINCIAN PENGADAAN NO

a.

URAIAN

KETERANGAN

Nama Paket

Pembangunan Gedung Rawat Jalan

Kode RUP

9433005

b.

Lokasi Pekerjaan

RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen

c.

Jangka

100 hari kalender

Waktu

Pelaksanaan Pekerjaan d.

Jenis Kontrak

e.

Persyaratan

Harga Satuan Peserta harus badan usaha, memiliki surat ijin jasa kontruksi (SIUJK) yang masih



Kualifikasi/Persyaratan

berlaku dan Sertifikat Badan Usaha :Jasa Pelaksana untuk Kontruksi Bangunan

Teknis

kesehatan yang Masih Berlaku (BG008) dengan Subkualifikasi minimal M1

dibutuhkan

yang

Memiliki NPWP dan telah memenuhi Kewajiban Perpajakan Tahun terakhir (SPT



Tahunan 2016) Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai pelaksana jasa konstruksi



(Bangunan Kesehatan) dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir dibuktikan dengan lampiran SPK dan BAST, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun. Memiliki Personil/Inti/tenaga Ahli/Teknisi/terampil minimal sesuai yang



dipersyaratkan Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas /peralatan/perlengkapan



(milik sendiri/sewa) sesuai yang dipersyaratan. Memiliki Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank pemerintah/Swasta



sebesar 10% dari HPS Tenaga Ahli yang diperlukan untuk melaksanakan pengadaan kontruksi a. Tenaga Ahli No 1 2 3 4 5

Jabatan SITE MANAGER PELAKSANA LAPANGAN TENAGA AHLI ELEKTRIKAL TENAGA AHLI ARSITEK TENAGA K3

Pendidikan S1 (SIPIL/ARSITEK) S1 SIPIL S1 ELEKTRIKAL S1 ARSITEK S1 SIPIL/ARSITEK

PENGALAMAN 7 TAHUN 5 TAHUN 5 TAHUN 5 TAHUN 3 TAHUN

Ketrampilan SKA Madya SKA MUDA SKA MUDA SKA MUDA SKA

b. Asisten Tenaga Ahli No

1 2 2 3 4

Jabatan

TENAGA SURVEYOR MANDOR TENAGA ADIMINISTRASI TENAGA LOGISTIK PROYEK DRAFTER

Pendidikan

D3 STM D3 STM D3/STM BANGUNAN

Pengalaman

5 TAHUN 3 TAHUN 3 TAHUN 5 TAHUN 3 TAHUN

Ketrampilan

SKT SKT KAYU,Beton, Batu SKT

f.

Kualifikasi Usaha

Non Kecil

g.

Nama PPK

Agustina Endah Respati, S.Kep.Ners

h.

No. Telp PPK yang bisa 08123319080 dihubungi