Surat Biasa Kop Setda

 

^GOGPIK]AB CA@W^A]GK DWKWKDCIMWH UGCPG]APIA] MAGPAB

Fahak @ridfgk Cataosl 1, Tlklsari, Dukukdcimuh, 77210 ]ghgplk 6 (>04=) 591>>:, Jacsioihg 6 (>04=) 591>52, 591>>: sgtmaNdukukdcimuhca`.dl.im,, Haoak 6 s sgtma.dukukdcimuhca`.dl.im gtma.dukukdcimuhca`.dl.im ^lsgh 6 sgtmaNdukukdcimuhca`.dl.im

]gopat, takddah, `uhak mak tabuk

Cgpama Klolr  Uijat Haopirak Bah

6 6 6 6

…… / …………   ……… ……… ……………………………. …………………………….

Ytb. ……………………………………

…………………………………… mi ……………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………… UGCPG]APIU MAGPAB

KAOA HGKDCA^ ^akdcat, Dlhlkdak/Puakd KI^ ………………………………