Supervisi Emergensi Igd Dan Ambulance New

 

CHECKLIST PENGAWASAN PENYIMPANAN OBAT INSTALASI FARMASI RSU PINDAD

BULAN/TAHUN :

NO.

KETENTUAN

1

Obat LASA disimpan terpisah/diselingi dengan obat lain (dak disimpan berdekatan)

2

Obat LASA diberi sker LASA dengan tulisan nama obat yang jelas pada seap kotak penyimpanan obat

3 4

Obat LASA ditulis dengan menggunakan sistem TallMan Leter  Obat High Aler  diberi  diberi sker yang bertuliskan " HIGH ALERT DOUBLE CHECK" di seap kemasan obat

5

Obat High Aler dipisahkan dari obat lain dengan ditempatkan di dalam lemari/wadah yang diberi garis berwarna merah

6 7

Vaksin dan obat lain yang dak stabil pada suhu ruangan disimpan di dalam lemari pendingin dengan suhu sesuai Lemari khusus OKT harus selalu dalam keadaan terkunci

8

Kunci lemari OKT dipegang oleh Apoteker Penanggungjawab atau dua petugas berbeda yang dikuasakan

9

Pengisian form checklist temperature dan kelembaban run dilakukan pada pagi dan sore hari

10 Tempat penyimpanan obat dilarang digunakan untuk menyimpan barang lain selain obat

PARAF,, TGL DAN NAMA PENGAWAS PARAF PEN GAWAS

Keterangan: Isi dengan tanda checklist ( √) bila sesuai dengan ketentu ketentuan an Isi dengan tanda silang (X) bila dak sesuai dengan ketentuan

MINGGU KE-1 MINGGU KE-2 MINGGU KE-3 MINGGU KE-4 MINGGU KE-5 DEP1 DEP2 GDG DEP1 DEP2 GDG DEP1 DEP2 GDG DEP1 DEP2 GDG DEP1 DEP2 GDG

 

CHECKLIST PENGAWASAN PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI INSTALASI FARMASI RSU MADANI BULAN/TAHUN : NO. 1 2 3

KETENTUAN Ketersediaan form pemakaian obat emergency

4 5

Ada penggunaan obat dan/ alat kesehat kesehatan an Kartu stok diisi seap ada penggunaan Kesesuaian stok sik dengan kartu stok Tro roli li dalam dalam ke keada adaan an terku terkunci nci

6 7

No. Seri Kunci Kebersihan Bag Emergency

PARAF, TGL DAN NAMA PENGAWAS Keterangan: T IGD : Troli Troli Emergensi IGD EB A : Emergency Bag Ambulance Isi dengan tanda checklist (√) bila sesuai dengan keten ketentuan tuan Isi dengan tanda silang (X) bila dak sesuai dengan ketentuan

 

MINGGU K KE E-1

MINGGU KE KE-2

MINGGU K KE E-3

MINGGU K KE E-4

MINGGU K KE E-5

T IGD

T IGD

T IGD

T IGD

T IGD

EB A

EB A

EB A

EB A

EB A

CHECKLIST PENGAWASAN PENYIMPANAN OBAT (2/2) INSTALASI FARMASI RSU SUNDARI MEDAN BULAN/TAHUN : Keterangan: 6

 (√) bila sesuai dengan ketentuan, Vaksin dan obat lain yang tidak (X) bila tidak stabil pada suhu ruangan disimpan sesuai dengan di dalam lemari pendingin dengan ketentuan suhu sesuai Minggu ke-1

KETENTUAN 8

7

Lemari OKT dalam keadaan terkunci

9

10

Kunci lemari OKT dipegang oleh Pengisian form checklist Tem empa patt peny penyim impa pana nann o Apoteker Penanggungjawab atau temperature dan kelembaban rutin digunakan untuk me dua petugas berbeda yang dilakukan pada pagi dan sore hari  barang lain selain dikuasakan

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Gudang

Depo 1

Depo 2

Catatan Minggu ke-2

Catatan Minggu ke-3

Catatan Minggu ke-4

Catatan Minggu ke-5

 

Catatan

 

CHECKLIST PENGAWASAN OBAT EMERGENSI (2/2) INSTALASI FARMASI RSU PINDAD BULAN/TAHUN : Keterangan:

KETENTUAN 3

 (√) bila sesuai dengan ketentuan, (X) bila dak sesuai dengan ketentuan

4

ADA PENGONTROLAN SETIAP HARI DARI PETUGAS FARMASI Troli Emergensi IGD

Emergency Bag Code Blue

Emergency Bag Ambulance

Emergency Bag HD

5

TROLI IGD DALAM NO SERI KUNCI TROLI KEADAAN IGD TERKUNCI

TGL, PARAF & NAMA APT

Minggu ke-1

Catatan

Minggu ke-2

Catatan

Minggu ke-3

Catatan

Minggu ke-4

Catatan

Minggu ke-5

Catatan

 

CHECKLIST PENGAWASAN PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI INSTALASI FARMASI RSU MADANI

BULAN/TAHUN : MINGGU KE-1 NO.

KETENTUAN

1

Ketersediaan form pemakaian obat Ketersediaan emergency

2

Ada peng penggun gunaan aan obat obat d dan/ an/ a alat lat k keseh esehat atan an

3 4

Kartu stok diisi seap ada penggunaan Kesesuaian stok sik dengan kartu stok

5

Tro roli li dal dalam am kead keadaan aan ter terku kunci nci

6 7

No. Seri Kunci Kebersihan Bag Emergency

T IGD

EB OK

MINGGU KE-2 EB A

T IGD

EB OK

MINGGU KE-3 EB A

T IGD

EB OK

MINGGU KE-4 EB A

T IGD

EB OK

MINGGU KE EB A

T IGD

PARAF, TGL DAN NAMA PENGAWAS

Keterangan: T IGD : Troli Emergensi IGD EB OK : Emergency Bag Kamar Operasi (OK)

EB A : Emergency Bag Ambulance Isi dengan tanda checklist (√) bila sesuai dengan ketent ketentuan uan Isi dengan tanda silang (X) bila dak sesuai dengan ketentuan Dilakukan Oleh

Diperiksa Oleh Ka.Instalasi Farmasi

(

)

 

 

5 EB A

(Ferunnisa Amalia Lubis S.Farm.,Apt)

EB OK