Studiu de caz

Studiu de caz Prezentarea cazului

Motivele internării

Domnul R.S. în vârstă de 46 ani, se internează la data de 30.01.2010 ,cu diagnosticul: • boala Parkinson în evoluţie • spondilită anchilozantă în observaţie Pacientul se internează pentru: -dureri la nivelul articulaţiei coxobilaterale şi sacrobilaterală -retitudinea coloanei vertebrale şi limitarea mişcărilor matinale -tremur accentual al membrelor drept

-1-

Data 30.01.2010

Nevoie Alterata 1.Nevoia de a evita pericolele

Diagnostic De nursing -modificarea stării de bine legată de durere manifestată prin agitaţie. -alimentaţie inadecvată datorită tremurului

Obiective

Interventii

Evaluare

-pacientul să nu prezinte dureri la nivelul articulaţiei coxo-bilaterale şi sacrobili tatea . -asigura-rea pacientu-lui unei cantităţii mai mari de alimente

-obiectiv în curs de evaluare

-educarea pacientului pentru a-şi păstra o poziţie corectă.

administrarea medicaţiei indicate de medic -incurajarea pacientului -mă asigur că alimentaţia pacientului este corespunză-toare -diminuarea greţurilor şi a vărsăturilor. -ajut pacientul să-şi păstreze tonusul muscular prin mişcări pasive şi active. administrarea medicaţiei indicate -asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linişte permanentă -îi ofer bolnavului un pahar cu lapte seara. administrarea medicaţiei indicate de medic -incurajarea pacientului -mă asigur că alimentaţia pacientului este corespunză-toare -diminuarea greţurilor şi a vărsăturilor. -ajut pacientul să-şi păstreze tonusul muscular prin mişcări pasive şi active. administrarea medicaţiei indicate -asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linişte permanentă -îi ofer bolnavului un pahar cu lapte seara. administrarea

30.01.2010

2.Nevoia de a manca si a se hidrata

30.01.2010

3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură

-limitarea mişcărilor datorită durerilor la mobilizare.

30.01.2010

4. Nevoia de a dormi şi de a se odihni

-perturbarea -creearea unui modului de somn confort psihic şi legat de durere şi fizic. tremur de repaus al membrelor drepte.

31.01.2010

1.Nevoia de a -modificarea evita pericolele stării de bine legată de durere manifestată prin agitaţie 2.Nevoia de -alimentaţie a manca si a se inadecvată hidrata datorită tremurului

-pacientul să nu prezinte dureri la nivelul articulaţiei coxo-bilaterale şi sacrobili tatea . -asigura-rea pacientu-lui unei cantităţii mai mari de alimente

31.01.2010

3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură

-limitarea mişcărilor datorită durerilor la mobilizare.

-educarea pacientului pentru a-şi păstra o poziţie corectă.

31.01.2010

4. Nevoia de a dormi şi de a se odihni

-perturbarea -creearea unui modului de somn confort psihic şi legat de durere şi fizic. tremur de repaus al membrelor drepte. -2-

01.02.2010

1.Nevoia de a

-modificarea

31.01.2010

-pacientul să nu

-inca mai apar cateva varsaturi

-obiectiv nerealizat datorită tremurului care persistă

-bolnavul reuseste sa se odihneasca cu greu.

Pancientul a inceput sa fi mai linistit Obiectiv realizat

Tremurul s-a diminuat am inceput efectuarea de miscari passive cu pacientul

Pacientul doarme bine .cu exceptia unor mici treziri din cauza durerii

Obiectiv realizat