Streptococcus Pneumoniae

 

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

 

Fisiología y estructura -

Coco gr Coco gram ampo posit sitiv ivo o en enca caps psul ulad ado o Forma Form a ovalad ovalada a dispue dispuestos stos en par parejas ejas (dipl (diplococ ococos) os) Las cells más viejas se decolo decoloran ran fác fácil il y puede pueden n teñirse teñirse gram gramnega negativas tivas Colonias Colon ias que que crecen crecen en agar agar sangre sangre,, chocolat chocolate e y de sangre sangre calent calentada ada α-hemolíticas en ambiente aerobio, derivado de la producción de n

--

β -hemolíticas enltad condiciones anaerobias Crece Cr ece cpn cpn dif dificu iculta d en conce concentr ntraci acione oness altas altas de gluco glucosa sa Carece Care ce de actividad actividad catal catalasa asa a menos menos que se le propor proporcione cione una una fuente fuente exógena exógena Las cepas cepas mas virulent virulentas as se encuentr encuentran an recubier recubiertas tas de una una capa capa de polisacár polisacáridos idos CRP aparece aparece en elevad elevada a concentr concentracion aciones es en enfermed enfermedades ades inflama inflamatoria toriass agudas agudas antig an tigeno eno F (aci (acido do teic teicoic oico+l o+lípi ípidos dos)) produ produce ce rx rx cru cruzad zada a

-

Fosforilcolina Fosforilc olina regu regulador lador de la hidr hidrólisis ólisis , es necesar necesaria ia para para que que la amidas amidasa a este activ activa a en la división celular

umolisin

 

Patogenia e inmunidad Manifestaciones de la enfermdad como rpta Manifestaciones rpta del hospedador a la infección

Colonización y migración Coloniza bucofarínge bucofarínge (medida x la unión de las bacterias a cells epiteliales x medio de adhesinas) Pude diseminarse a pulmones , senos paranasales y el oído medio Migración a vías respiratorias inferiores inferiores se puede impedir por mucosidad Bacteria produce: - Proteasa de IgA, impide que las bacterias bacterias quede atrapadas atrapadas en la mucina - Neumo Neumolisina, lisina, citoto citotoxina xina que se une al colesterol colesterol de la membrana y crea crea poros, poros, destruyendo destruyendo cells cells del ep ciliado y fagocíticas

 

Destrucción tisular •

•

•

•

•

•

•

Movilización de las cells inflamatorias hacia hacia el foco de infección Acido teicoico+fragmn teicoico+fragmnetos etos de peptidoglucano peptidoglucano activan ruta ruta alternativa alternativa del complemento= producen C5a (proceso inflamatorio) La amidasa favor favorece ece liberación de los componentes componentes de la pared celular Neumolisina activa ruta clásica del complemento, complemento, produciendo produciendo C3a y C5a Provocando Provoca ndo producción de IL-1 y TNF-a: migración migración de cells inflamatorias a la zona zona de infección, fiebre, daño tisular El peróxido de hidrogeno que produce puede ocasionar daño tisular por los intermedios reactivos del oxigeno Fosforilcolina Fosforilc olina se une a receptor activador de plaquetas logrando logrando entrar a las cells (endoteliales, leucocitos, pulmones, pulmones, meninges) donde se protegen protegen de la opsonizacion opsonizacion y la fagocitosis y diseminan por sangre a SNC

 

Supervivencia fagocítica Sobrevive a la fagocitosis Protección antifagocitica por la capsula capsula e inhibición inhibición de la act oxidativa Cepas encapsuladas lisas producen enfermedad enfermedad El cambio capsular le permite evadir la l a depuración inmunitaria

Epidemiologia Habita en farige farige y nasofaringe de personas sanas sanas Colonizacion más freceunte freceunte en niños (inicialmente (inicialmente a los 6 meses y disminuye hacia una colonización transitoria) Enfermedad aparece aparece al diseminarse hacia pulomon, senos paranasales, oídos y meninges Poblaciones con concentraciones concentraciones bajas de Ac tienen una incidencia más alta

 

Neumonía •

•

•

•

•

•

•

Bacterias se multiplican en alveolos que proliferan proliferan con rapidez rapidez en el liq de edema rico en nutrientes Eritrocitos se extravasan extravasan acumulándose en alveolos+neutrófilos+macrófagos alveolos+neutrófilos+macrófagos alveolares Inicio de la enfermedad en forma brusca (escalofríos (escalofríos intensos, fiebre de 39-41°C) Tos productiva con esputo hemoptoico y dolor torácico (pleurítico) La enfermedad suele localizarse en lóbulos inferiores Disfunción esplénica factor predisponente por ´la producción defectuosa de AC precoces No forman abscesos excepto en afectados con serotipos específicos

Sinusitis y otitis media Suele precederse de una infección vírica Después los PMN infiltran y obstruyen senos y conducto auditivo Afecta a niños pequeños: otitis Afecta todas las edades: sinusitis

 

Meningitis •

•

Disemina a SNC depsues de una bacteremia o traumatismo traumatismo craneoencefálico craneoencefálico Infrecuente en neonatos

Diagnostico de laboratorio MICROSCOPIA - Tin Tinció ción n de Gram: Gram: Dx de neumo neumonía nía y meni meningi ngitis tis neuoc neuococi ocicas cas - Su morfo morfología logía se distor distorsiona siona al recibir recibir anti antibiótic bióticos os rx de Quellu Quellung ng (mez (mezcla cla de Ac Ac anticapsulares anticapsular es polivalentes con las bacterias - Prueb Prueba a alternativ alternativa: a: mezclar mezclar una una gota gota de bilis con con una suspens suspensión ión de bacteri bacterias as (S. neumococcus neumococcus se disuelve en minutos) DETECCION DE ANTIGENOS - Poli Polisacá sacárido rido C del del neumococ neumococo o se excre excreta ta en orina orina detect detectado ado mediant mediante e inmunoanalisis - Se Sens nsib ible le a op opto toqu quin ina a

 

TRATAMIENTO •

•

•

Penicilina Vancominica y ceftriaxona Vancominica ceftriaxona + monoterapia monoterapia con cefalosporina, cefalosporina, fluoroquimolona fluoroquimolona Sehan desarrollado vacunas vacunas capsulares eficaces (de 23 serotipos) para niños