STERILISASI (2)
May 16, 2018 | Author: Gugun Guntur Gunawan | Category: N/A
Short Description
Download STERILISASI (2)...
Description
PETUNJUK PRAKTIKUM STERISASI DRG PAWARTI MKM
JURUSAN KESEHATAN GIGI POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES PONTIANAK 2010
0
DAFTAR ISI DAFTAR ISI ...................................... ............................................................................... ............................................................ ................... BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang ........................................ .............................................................................. ......................................
1.Tujuan ...................................... ............................................................................... ..................................................... ............ 2. Manfaat Manfaat ........................................................................... .................................. ..................................................... ............ BAB II ISI A, Desinfeksi ......................................................................................
1. Desinfeksi Desinfeksi Secara Secara Flaming(pemanasa Flaming(pemanasan n kering) kering) ............................ 2. Desinfeksi Desinfeksi Secara Boiling (pemansan (pemansan Basah) ............................... 3. Desinfeksi Desinfeksi Secara Kimia ...................................... ................................................................ .......................... a. Desinfeksi Desinfeksi dengan larutan Formalin ......................................... .................................. ....... b. Desinfeksi Desinfeksi dengan Larutan Formaldehid Formaldehid .................................. B. Sterilisasi .......................................................................................
1. Sterilisasi Kering ...................................... ............................................................................ ...................................... 2. Sterilisasi Basah (steam) ..................................... ............................................................... .......................... 1
DAFTAR ISI DAFTAR ISI ...................................... ............................................................................... ............................................................ ................... BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang ........................................ .............................................................................. ......................................
1.Tujuan ...................................... ............................................................................... ..................................................... ............ 2. Manfaat Manfaat ........................................................................... .................................. ..................................................... ............ BAB II ISI A, Desinfeksi ......................................................................................
1. Desinfeksi Desinfeksi Secara Secara Flaming(pemanasa Flaming(pemanasan n kering) kering) ............................ 2. Desinfeksi Desinfeksi Secara Boiling (pemansan (pemansan Basah) ............................... 3. Desinfeksi Desinfeksi Secara Kimia ...................................... ................................................................ .......................... a. Desinfeksi Desinfeksi dengan larutan Formalin ......................................... .................................. ....... b. Desinfeksi Desinfeksi dengan Larutan Formaldehid Formaldehid .................................. B. Sterilisasi .......................................................................................
1. Sterilisasi Kering ...................................... ............................................................................ ...................................... 2. Sterilisasi Basah (steam) ..................................... ............................................................... .......................... 1
3. Sterilisasi Kimia ...................................... ............................................................................ ...................................... C. Hygiene Kerja (cuci tangan) ........................................................
1 Cuci Tangan Biasa .......................................................................... .................................... ...................................... 2. Cuci Tangan Tangan Desinfeksi ....................................... ................................................................. .......................... 3. Cuci Tangan Steril ......................................................................... ................................... ...................................... 4. Cuci Tangan Steril Sempurna ..................................... ........................................................ ................... 5. Cuci Tangan Tangan Steril Singkat Singkat ......................................... ............................................................ ................... D .Pemakaian Sarung Tangan ...................................... ......................................................... ...................
1. Close Glove Technique Technique ............................................................. ................................... .......................... 2. Open Glove Technique ............................................................. ................................... .......................... DAFTAR PUSTAKA
2
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Petugas kesehatan gigi, dimana didalamnya termasuk
perawat
gigi
mempunyai
resiko
tinggi
terhadap penularan penyakit infeksi, mengingat ruang lingkup kerjanya kemungkinan penularan penyakit melalui gigi baik dari pasien ke pasien, dari operator ke pasien atau sebaliknya. sebaliknya. Maka pengetahuan pengetahuan tentang desinfeksi, sterilisasi, Hygiene kerja perlu ditingkatkan. Pemahaman tentang SOP desinfeksi, sterilisasi, hygiene kerja dalam kesehatan gigi bagi seorang perawat perawat gigi mutlak diperlukan diperlukan sebagai pedoman kerja
3
perawat gigi untuk meningkatkan sterilisasi alat-alat, hygiene kerja secara optimal. Di disinfeksi,
dalam
makalah
sterilisasi,
ini
diuraikan
Hygiene
kerja
tentang (cuci
tangan),sarung tangan ,baik itu penegertian,persiapan serta prosedurnya.
B. Tujuan Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah agar mahasiswa dapat mengetahui: a. SOP (standard Operation Prosedur) berbagai macam disinfeksi b. SOP (standard Operation Prosedur) berbagai macam sterilisasi c. SOP (standard Operation Prosedur) berbagai macam cuci tangan d. SOP (standard Operation Prosedur) berbagai macam pemakaian sarung tangan. C. Manfaat 4
Manfaat dari pembuatan makalah ini adalah sebagai acuan atau pedoman bagi penulis dan rekanrekan mahasiswa sehingga tidak ragu-ragu dan tidak salah dalam melakukan prosedur dalam pendisinfeksian dan penyeterilan alat, prosedur cuci tangan serta prosedur pemakaian sarung tangan.
BAB II
1. DESINFEKSI Desinfeksi
ialah
Suatu
proses
pemusnahan
mikroorganisme tetapi belum mencakup virus, spora dan kuman-kuman yang mempunyai daya tahan tinggi ( hanya pada permukaan saja ). Macam-macam bentuk desinfeksi 1.1
Desinfeksi Secara Flaming ( Pemanasan kering )
Adalah proses mendesinfeksikan instrument atau bahan dengan cara melewatkannya di atas api spritus sebanyak 3 kali. 5
Keuntungan dan Kerugian Flaming
Keuntungan: 1. Mudah 2. Murah 3. Dapat digunakan secara langsung Kerugian: 1. Alat menjadi tumpul 2. Berubah warna menjadi hitam 3. Mudah rusak dan rapuh Alat-alat yang di desinfeksi dengan cara pemanasan kering (flaming) adalah alat-alat Endodontik,seperti:
Jarum Miller
Jarum File
Jarum Reamer
Jarum lentulo
Jarum Eksterpasi 6
Nama
Jarum Miller
Jarum File
Jarum Reamer
Jarum lentulo
7
Jarum Eksterpasi
PERSIAPAN
ALAT DAN BAHAN YANG
GAMBAR
DIGUNAKAN
KAIN KASSA
Sikat Besi
8
Lampu Spritus
ALKOHOL
PROSEDUR KERJA
Cuci tangan
Jarum dibersihkan dengan kain kassa yang dibasahi alcohol dan disikat dengan sikat besi.
Rendam jarum kedalam alcohol 70 %
9
CATATAN
Sebelum
dipakai,
alat
endodontik
(jarum)
dilewatkan di atas api spritus sebanyak 3 kali pada jarak 1 cm diatas nyala api. Melewatkan jarum (alat endodontic) jangan terlalu lama, cukup 3 kali saja, karena kalau terlalu lama,alat akan cepat mudah rusak atau patah. 1.2
Desinfeksi Secara Boiling ( Pemanasan Basah )
Adalah proses mendesinfeksikan instrument atau alatalat yang dilakukan dengan cara menggodok dalam air mendidih (100
) selama 15-30 menit dihitung setelah air
mendidih dengan menggunakan alat Boiling Desinfector.
10
Alat-alat yang didesinfeksi dengan cara boiling (pemanasan basah) adalah:
Alat semi kritis,
Kaca Mulut
Finger Protector
Amalgam Carrier
Amalgam Carver
Cement Stopper
Plastic Filling Instrument
Burnisher
Dll
Alat Tidak Kritis
Cement Spatel
11
Keuntungan dan Kerugian Boiling
Keuntungan -
Alat yang digunakan sederhana
-
Mudah digunakan
-
Harganya murah
Kerugian -
Membutuhkan waktu relative lama
-
Tidak dapat digunakan untuk bahan yang terbbuat dari bubuk, minyak, kain, dan kapas serta bahan lain yang tidak tahan panas.
-
Dapat menimbulkan karat pada alat yang terbuat dari logam
PERSIAPAN
Persiapkan alat desinfektor,alat yang digunakan adalah boiling desinfektor
12
Alat-alat yang akan didesinfeksi yaitu alat semi kritis dan tidak kritis.
Sabun biasa / sabun yang mengandung anti septic
Sikat
Air bersih ( air mengalir )
Handuk / Lap bersih
PROSEDUR KERJA
Alat direndam dalam larutan clrorin 0,5 % selama 5-10 menit.
Alat-alat dicuci dengan sabun dan disikat sampai bersih,dibilas di bawah air mengalir
Rebus ke dalam air mendidih (100
) selama 15-
30 menit (dihitung setelah air mendidih)
Setelah selesai,desinfektor dimatikan
Alat diambil dengan korentang steril dan letakkan di atas handuk steril,kemudian disimpan dalam bak instrumen yang diberi formalin dibungkus kain kasa.
13
Air
yang
digunakan
adalah
air
suling
(aquadestilata) untuk mencegah adanya karat
Bila tidak ada aquadestilata, dapat digunakan air ledeng dengan menambahkan 1 sendok teh sodium carbonat 2 %. Dalam 1 liter air.
Alat harus terendam dalam air, permukaan air 2 cm diatas permukaan alat.
1.3
Desinfeksi Secara Kimia
Suatu prosedur untuk mendeninfeksikan alat-alat untuk membunuh kuman dengan cara merendam alat-alat tersebut dalam larutan kimia.
14
Bahan yang biasa digunakan alam desinfeksi kimia adalah: BAHAN
GAMBAR
Larutan formalin 5%
Larutan
Formaldehid 4 %
15
Larutan Clorin 3 %
Keuntungan dan Kerugian
Keuntungan: -
Waktu yang dibutuhkan relative singkat
-
Sedikit berkarat pada logam baja
Kerugian: -
Alat-alat harus dalam keadaan kering sebelum direndam
-
Tidak dapat digunakan untuk bbahan cair, kain, dan kapas
-
Beracun
16
1.3.1 Desinfeksi dengan larutan Formalin
Persiapan :
Bahan yang digunakan larutan formalin 5% dalam aquadest
Alat yang akan didesinfeksi yaitu alat tidak kritis, atau alat yang terbuat dari kaca ,plastic, fiber optic,karet seperti:
Agate Spatel
Dappen Dis
Mixing slab
Check retraktor
Sabun biasa / sabun yang mengandung anti septic
Sikat
Air bersih ( air mengalir )
Handuk / Lap bersih dan handuk steril.
17
Prosedur Kerja
Alat direndam dalam larutan clorin 0,5% selama 5-10%.
Alat-alat dicuci dengan sabun dan disikat sampai bersih, kemudian bilas di bawah air mengalir, lalu dikeringkan dengan handuk bersih.
Keringkan dengan handuk bersih
Rendam dalam larutan formalin selama 90 menit pada suhu kamar (37
)
Bilas dengan aquadest steril dan keringkan dengan handuk steril.
1.3.2
Desinfeksi dengan larutan Formaldehid
Persiapan :
Sabun biasa / sabun yang mengandung anti septic
Sikat 18
Air bersih ( air mengalir )
Handuk / Lap bersih
Bahan yang digunakan larutan Formaldehid 4% dalam alcohol 97%
Alat-alat yang didesinfeksi adalah: 1. Alat tidak kritis: contoh a. Agate spatel b. Dappen dis 2. Alat semi kritis : contoh Check retractor
Prosedur Kerja :
Alat-alat
dicuci
dengan
sabun
dan
disikat
sampai
bersih,bilas di bawah air mengalir
Keringkan dengan handuk bersih
Rendam dalam larutan Formaldehid selama 20 menit
Bilas dengan aquadest dteril dan keringkan dengan handuk bersih dan steril 19
Tindakan desinfeksi dengan bahan kimia dapat dilakukan untuk alat-alat kritis sebelum disterilkan.
2. STERILISASI
Sterilisasi ialah Suatu proses membasmi semua bentuk kehidupan mikroorganisme (virus, kuman dan spora ) baik dalam maupun di permukaan.
2.1
Sterilisasi Kering
Suatu proses membunuh semua bentuk kehidupan mikroorganisme dengan mengalirkan udara kering panas yang tinggi menggunakan oven. Keuntungan : 20
a.
Dapat digunakan untuk sterilasi bahan minyak dan bubuk
b.
Tidak menimbulkan karat
Kerugian : a.
Temperature tinggi dapat merusak beberapa sambungan pada alat-alat yang di sterilkan.
b.
Tidak dapat digunakan untuk plastic, karet, dan kain.
c.
Memerlukan waktu lama.
PERSIAPAN : a.
Sterilisator yang digunakan adalah oven
b.
Alat-alat yang disterilkan adalah alat kritis dan semi kritis Misalnya : 1). Tang-tang pencabutan 21
2). Handel Scalpel 3). Pincet KG c.
Bahan yang disterilkan adalah jenis kapas, minyak dan bubuk
PROSEDUR KERJA: a.
Alat direndam dengan larutan clorin 0,5 % selama 5-10 menit
b.
Alat-alat dicuci dengan sabun dan disikat sampai bersih, bilas dibawah air mengalir, lalu dikeringkan dengan handuk bersih.
c.
Alat dibungkus dengan tinfoil, alumunium foil, diberi tanggal dan nama alat.
d.
Letakkan
dan
atur
alat
dalam
oven,
kemudian panaskan dengan ketentuan;
Waktu pemanasan Suhu
22
e.
160°c
2 jam
180°c
1 jam
Setelah selesai matikan oven, tunggu sampai dingin, alat diambil menggunakan korentang steril dan bak steril yang dialas dengan handuk
steril
dan
simpan
dengan
pembungkusnya dalam lemari aatau bak instrumen
yang
dibubuhi
formalin
yang
dibungkus dengan kain kasa.
CATATAN
Catatan: untuk tampon, cotton roll dan lainlain
dibungkus
terlebih
dahulu
sebelum
dimasukkan dalam sterilisator/ dimasukan kedlam dresing drum. 2.2
Sterilisasi Basah (steam under preassure) 23
Suatu proses membunuh semua bentuk kehidupan mikroorganisme dengan menggunakan uap air disertai tekanan tinggi yang dilakukan dalam alat yang disebut outoclave. Keuntungan: a.
Dapat digunakan untuk alat dari logam
b.
Alat-alat yang tergolong kritis dapat dibungkus
c.
Mikroorganisme dapat dibasmi 100% steril
d.
Kerusakan alat sedikit
Kerugian: 1.
Kadang pada pembungkus tersisa uap air
2.
Tidak dapat digunakan untuk mensterilkan bahan minyak minyak atau atau bubuk
3.
Harga mahal
Alat dan bahan: 1.
Sterilisator yang digunakan autoclave
24
2.
Alat yang disterilkan termasuk golongan alat semi kritir dan kritis
3.
Sabun biasa / sabun yang mengandung anti septic
4.
Sikat
5.
Air bersih ( air mengalir )
6.
Handuk / Lap bersih
7.
Handuk / Lap Steril
Prosedur kerja: 1.
Alat direndam ddengan larutan clorin 0,5 % selama 5-10 menit.
2.
Alat-alat dicuci dengan sabun dan disikat sampai bersih, bilas dibawah dibawah air
mengalir, lalu
dikeringkan. 3.
Alat dibungkus dengan kain linen, tinfoil atau polythelenne polythelenne
4.
Letakkan
dan
atur
kemudian
lakukan
mendidih
keluarkan
alat
dalam
pemanasan. udara
autoclace
Setelah
dalam
air
autoclve 25
dengan membuka katup udara, sampai uap air didalam
autoclave
meletakkan glass
jenuh,
caranya
dengan
preparat pada katup, bila
terdapat embun berarti tekanan uap air sudah jenuh, kemudian kemudian katup katup udara segera segera ditutup. ditutup. 5.
Panaskan terus sampai mencapai keadaan yang diinginkan dengan ketentuan sebagai berikut:
Waktu
Suhu
Tekanan
4’
134 °C
30 lbs/ich (2 atm)
10’
126 °C
20 lbs/ich (2 atm)
15’
122 °C
15 lbs/ich (2 atm)
6.
Setelah selesai matikan autoclave kemudian alat diambil dengan dengan korentang steril, lalu dikeringkan dalam oven dengan suhu 37°C selama kurang lebih 15 menit
7.
Alat diambil dan disimpan dalam bak instrument yang diberi tablet formalin
2.3
Sterilisasi kimia
26
Proses
sterilisasi
membunuh
tanpa
semua
pemanasan
bentuk
dengan
mikroorganisme
tujuan dengan
menggunakan larutan glutaraldehid 2,5 %. Keuntungan: a.
Bisa mempergunakan untuk alat yang sensitive terhadap panas
b.
Daya bunuh mikroba dan spora tinggi
Kerugian; Karena bersifat racun, memerlukan penanganan yang khusus Alat dan bahan: 1.
2.
Larutan glutaraldehid 2,5 % dalam aquadest Alat yang disterilkan terbuat dari fiber optic, plastic, karet karet dan agate agate spatel
3.
Sabun biasa / sabun yang mengandung anti septic
4.
Sikat
5.
Air bersih ( air mengalir )
6.
Handuk / Lap bersih 27
7.
Handuk/ Lap steril
Prosedur Kerja: 1. Alat direndam dengan larutan clorin 0,5 % selama 5-10 menit. 2. Alat-alat dicuci dengan sabun dan disikat sampai bersih, bilas dibawah air mengalir, lalu dikeringkan. 3. Rendam dalam larutan glutaraldehid 2,5 % selama 20-30 menit. 4. Setelah sselesai alat diambil dengan korentang steril steril dan dicuci dengan aquadest steril. 5. Kemudian keringkan dengan handuk bersih dan steril. Kemudian disimpan dalam bak instrumen yang diberi tablet formalin.
3. HYGIENE KERJA : CUCI
28
Mikroorganisme dapat ditularkan melalui sentuhan, dengan membersihkan dan mendesinfeksikan tangan secermat mungkin kita dapat mematahkan mata rantai antara benda yang terkontaminasi dengan si pasien. Adapun hal yang harus diperhatikan dalam melakukan prosedur cusi tangan antara lain: 1. Kulit dan kuku harus selalu bersih dan dalam keadaan baik dan tidak terdapat luka.
Bila menggunakan lotion tangan
untuk melindungi kulit, pakailah produk yang tidak mengandung minyak. 2. Kuku harus pendek ( tidak melebihi ujung jari ) dengan maksud menghindari terjadinya tusukan pada sarung tangan yang akan digunakan. 3. Tidak boleh memakai cat kuku, karena cat kuku dapat melepuh dan lepas sehingga dapat menjadi tempat bersarangnya mikroorganisme. 4. Tidak menggunakan perhiasan
Ada 3 macam cara mencuci tangan antara lain : 3.1
Cuci Tangan Biasa
29
Ialah Membersihkan tangan dengan sabun dan air bersih. 3.1.1. Alat dan Bahan : a.
Air bersih ( air mengalir )
b.
Sabun biasa / sabun yang mengandung zat antiseptic
c.
Sikat gigi kecil yang lunak / lembut
d.
Handuk / lap bersih
3.1.2. Pelaksanaan :
Bila memakai jam tangan atau perhiasan, lepaskan lebih dahulu.
Basahi tangan dengan air dari ujung jari sampai siku (kira-kira 5cm diatas siku) dibawah air bersih ( air mengalir)
Kemudian diberi sabun, digosok sampai merata
Kuku disikat dengan sikat kecil yang lembutSetelah itu dibilas dengan air bersih dengan posisi tangan lebih tinggi dari siku
Keringkan dengan lap / handuk bersih
3.1.3. Pengeringan Tangan Setelah Dicuci
Adapun cara-caranya sebagai berikut : 30
-
Ambil handuk. Sewaktu mengambil handuk, siku tidak berada diatas tempat disimpannya handuk tadi, karena air yang menetes dari siku dapat jatuh di tempat handuk tadi dan menyebabkan kontaminasi.
-
Bukalah handuk dengan cara memanjang dan dipegang hanya satu ujungnya saja.
-
Cari tempat yang aman yaitu dengan cara menjauh dari alat-alat yang tidak steril.
-
Untuk menghindari terjadinya kontaminasi, handuk dibagi 4 bagian. Permukaan kiri atas untuk mengelap tangan sebelah kiri atas, permukaan kiri bawah untuk mengelap tangan kiri bawah, permukaan kanan atas untuk mengelap tangan kanan atas dan permukaan kanan bawah untuk mengelap tangan kanan bawah.
-
Untuk mengeringkan lengan kiri, permukaan handuk kiri bawah diletakkan diatas tangan kiri kemudian digerakkan memutas sampai 5 cm diatas siku, tetapi handuk tidak boleh melewati daerah 5 cm diatas siku, karena dapat terkontaminasi oleh kulit yang tidak dicuci bedah
-
Untuk lengan kanan, lakukan seperti langkah untuk lengan kiri dengan menggunakan permukaan handuk kanan bawah. 31
-
Handuk dibuang pada tempat alat kotor yang sudah disediakan.
3.2
Cuci Tangan Desinfeksi
Ialah Mencuci tangan dengan larutan anti septic 3.2.1 Alat dan Bahan :
Air bersih ( air mengalir )
Larutan anti septic misalnya Lysol, savlon dengan konsentrasi 0.5%
Handuk / Lap bersih
Sabun biasa / sabun yang mengandung zat anti septic
3.2.2. Pelaksanaan :
32
a. Bila memakai jam tangan atau perhiasan, lepaskan lebih dahulu b. Basahi tangan dengan air dari ujung jari sampai siku (kira-kira 5 cm diatas siku) dibawah air bersih (air mengali) c. Rendam tangan dengan larutan anti septic ( Lysol dengan konsentrasi 0,5% ) selama 2 menit d. Kemudian tangan disabuni dengan sabun biasa / sabun yang mengandung anti septic e. Bilas dengan air bersih (air mengalir) dengan posisi tangan lebih tinggi dari siku f. Keringkan dengan Handuk / Lap bersih
3.2.3. Pengeringan Tangan Setelah Dicuci
Adapun cara-caranya sebagai berikut : a) Ambil handuk. Sewaktu mengambil handuk, siku tidak berada diatas tempat disimpannya handuk tadi, karena air yang menetes dari siku dapat jatuh di tempat handuk tadi dan menyebabkan kontaminasi. b) Bukalah handuk dengan cara memanjang dan dipegang hanya satu ujungnya saja.
33
c) Cari tempat yang aman yaitu dengan cara menjauh dari alat-alat yang tidak steril. d) Untuk menghindari terjadinya kontaminasi, handuk dibagi 4 bagian. Permukaan kiri atas untuk mengelap tangan sebelah kiri atas, permukaan kiri bawah untuk mengelap tangan kiri bawah, permukaan kanan atas untuk mengelap tangan kanan atas dan permukaan kanan bawah untuk mengelap tangan kanan bawah. e) Untuk mengeringkan lengan kiri, permukaan handuk kiri bawah diletakkan diatas tangan kiri kemudian digerakkan memutas sampai 5 cm diatas siku, tetapi handuk tidak boleh melewati daerah 5 cm diatas siku, karena dapat terkontaminasi oleh kulit yang tidak dicuci bedah f) Untuk lengan kanan, lakukan seperti langkah untuk lengan kiri dengan menggunakan permukaan handuk kanan bawah. g) Handuk dibuang pada tempat alat kotor yang sudah disediakan.
3.3 Cuci Tangan Steril
34
Ialah Suatu proses pengangkatan sebanyak mungkin mikroorganisme yang berada pada tangan dan lengan secara pencucian mekanik ( mechanical washing ) dan antisepsis
kimia
(
chemical
antisepsis
)
sebelum
melakukan atau berperan serta dalam suatu operasi. Yang harus diperhatikan dalam melakukan cuci tangan steril ialah :
Tangan dan lengan serta jari tangan harus dianggap mempunyai 4 sisi tau permukaan.
Karena tangan merupakan anggota tubuh yang selalu kontak langsung dengan daerah operasi, maka semua langkah prosedur cuci tangan bedah harus dimulai dari tangan dan berakhit disiku.
3.3.1. Alat dan Bahan :
Air bersih ( air mengalir )
Sabun biasa / sabun yang mengandung zat anti septic.
Larutan antiseptic
Sikat steril yang lunak / lembut
Pembersih kuku ( nail cleaner ) bila ada
Tempat untuk alat kotor / tidak steril
Handuk / Lap bersih 35
3.3.2. Prosedur Cuci tangan Steril :
Prosedur cuci tangan steril ada 2 jenis yaitu :
Cuci Tangan Steril Sempurna
Cuci Tangan Steril Singkat
3.4 Cuci Tangan Steril Sempuna Kegunaan : Pada pagi hari sebelum memakai jas dan sarung tangan
yang pertama untuk operasi pertama. Setelah mengikuti operasi asepsis tetapi sarung tangan
bolong sehingga terkontaminasi. Setelah mengikuti operasi asepsis tetapi sarung tangan
dibuka terlebih dahulu sebelum jas operasi dilepas. Setelah
operasi asepsis, sebelum memulai operasi
berikutnya Jenis : a. Berdasarkan time method, lama waktu adalah 5 samapi 7 menit.
Langkah – langkahnya ialah sebagai berikut :
36
Basahi tangan dengan air dari ujung jari sampai siku (kira-kira 5 cm diatas siku)
Kemudian tangan disabuni
Bilas dibawah air mengalir dengan posisi tangan lebih tinggi dari siku
Ambil sikat steril, lalu berilah 2-3 cc larutan anti septic.
Sikatlah daerah kuku ( bersihkan juga dibawah kuku dengan pembersih kuku ( nail cleaner ) dibawah air mengalir, tangan, siku, masing-masing untuk sebelah kiri dan kanan selama 0,5 menit.
Lakukan penyikatan juga dilakukan pada tangan sebelah kanan ( prosedur seperti tangan disebelah kiri tadi ).
Bilas tangan dengan air dari ujung jari samapi siku ( kira-kira 5 cm diatas siku ) dan buang sikat pada tempat alat kotor.
Gosoklah kedua tangan tersebut dengan larutan anti septic lagi dan sebaiknya untuk masing-masing tangan kanan atau kiri selama 1,5 menit.
Bilas tangan dengan air dari ujung jari sampai siku lagi Keringkan dengan Handuk / Lap bersih
37
b. Berdasarkan brush – stroke
Langkah-langkah ialah sebagai berikut : a. Basahi tangan dengan air dari ujung jari sampai siku (kira-kira 5 cm diatas siku) b. Kemudian tangan disabuni c. Dengan
pembersih
kuku,
bersihkan
daerah
kuku
dibawah air mengalir. d. Bilas tangan secara menyeluruh dibawah air mengalir dengan posisi tangan tidak tinggi dari siku. e. Ambil sikat steril, berilah larutan anti septic sebanyak 2-3 cc pada sikat tersebut. f. Sikatlah :
Semua ujung jari tangan sebelah kiri sebanyak 30 gosokan
Kuku jari tangan sebelah kiri sebanyak 30 gosokan
Punggung tangan, 20 gosokan
Telapak tangan, 20 gosokan
Siku ( sampai 5cm diatas siku ), masing-masing 20 gosokan
7) Lakukan juga prosedur pada tangan kiri untuk tangan kanan.
38
Cuci Tangan Steril Singkat Kegunaan : Dilakukan setelah mengikuti operasi asepsis,
tetapi tangan sampai siku tidak terkontaminasi. Jenis :
Berdasarkan time method, lama waktu ialah 3,5 menit. Langkah-langkahnya sama seperti Cuci Tangan Steril Sempurna.
Berdasarkan brush-stroke method. Langkah-langkahnya sama seperti Brush Stroke Complete Surgical Scrub tetapi jumlah gosokan hanya setengahnya saja dari Cuci Tangan Steril Sempurna.
C. Pengeringan Tangan Setelah Dicuci Steril
Adapun cara-caranya sebagai berikut : 1) Ambil handuk steril. Sewaktu mengambil handuk, siku tidak berada diatas tempat disimpannya handuk tadi, karena air yang menetes dari siku dapat jatuh di tempat handuk tadi dan menyebabkan kontaminasi. 2) Bukalah handuk dengan cara memanjang dan dipegang hanya satu ujungnya saja. 39
3) Cari tempat yang aman yaitu dengan cara menjauh dari alat-alat yang tidak steril. 4) Untuk menghindari terjadinya kontaminasi, handuk dibagi 4 bagian. Permukaan kiri atas untuk mengelap tangan sebelah kiri atas, permukaan kiri bawah untuk mengelap tangan kiri bawah, permukaan kanan atas untuk mengelap tangan kanan atas dan permukaan kanan bawah untuk mengelap tangan kanan bawah. 5) Untuk mengeringkan lengan kiri, permukaan handuk kiri bawah diletakkan diatas tangan kiri kemudian digerakkan memutas sampai 5 cm diatas siku, tetapi handuk tidak boleh melewati daerah 5 cm diatas siku, karena dapat terkontaminasi oleh kulit yang tidak dicuci bedah 6) Untuk lengan kanan, lakukan seperti langkah untuk lengan kiri dengan menggunakan permukaan handuk kanan bawah. 7) Handuk dibuang pada tempat alat kotor yang sudah disediakan.
40
4. SARUNG TANGAN 4.1 Teknik Pemasangan Sarung Tangan
Sarung tangan steril dapat dipasangkan dengan 2 cara : 1.
Teknik pemasangan sarung tangan tertutup ( Closed Glove Technique )
2.
Teknik pemasangan sarung tangan tertutup ( Open Glove Tehnique )
4.1.1
Closed Glove Tehnique
Teknik ini dilakukan langkah-langkah : 1.
Dengan menggunakan tangan kiri yang terbungkus oleh cuff yang ada pada ujung lengan jas operasi, ambillah sarung tangan yang terlipat.
2. Ulurkan tangan kanan ke depan dengan telapak tangan menghadap keatas (supinasi). Letakkan telapak sarung tangan pada telapak tangan kanan secara berlawanan arah (jari-jari sarung tangan menghadap ke arah tubuh dan ibu jari sarung tangan berada disebelah kanan dengan memegang ujung atas cuff pada tangan kanan diatas telapak tangan). 41
3. Pegang punggung cuff sarung tangan oleh tangan kiri dan tarik kearah tubuh sehingga menutupi ujung lengan jas sebelah kanan. Sekarang cuff sarung tangan sudah berada diatas dan menutupi cuff jas operasi dengan tangan masih didalam lengan jas. 4. Pegang bagian atas sarung tangan kanan dan bagian lengan
jas
yang
berada
dibawahnya
dengan
menggunakan tangan kiri yang tertutup oleh lengan jas operasi sebelah kiri. Tarik bagian sarung tangan yang berada diatas jari-jari kanan yang diekstensikan sampai semuanya menutup cuff jas operasi. 5. Pasangkan sarung tangan kiri dengan cara yang sama pada lengan sebelah kiri. Pergunakan tangan kanan yang sudah memakai sarung tangan untuk menarik sarung tangan kiri.
4.1.2
Open Glove Technique
Teknik ini dilakukan langkah-langkah : 1.
Pegang lipatan cuff sarung tangan sebelah kanan oleh tangan kiri kemudian diangkat secara vertikal.
42
2.
Masukkan tangan kanan ke dalam sarung tangan tadi, kemudian sampai jari-jari masuk semuanya. Cuff tetap terlipat seperti semula.
3.
Masukkan jari-jari tangan kanan yang sudah memakai sarung tangan tadi di bawah cuff sarung tangan sebelah kiri kemudian diangkat.
4.
Dengan jari-jari tangan kanan, tarik cuff sarung tangan sebelah kiri sampai menutupi cuff lengan jas operasi sebelah kiri.
5.
Lalu untuk jari-jari tangan kiri, tarik cuff sarung tangan sebelah kanan sampai menutupi cuff lengan jas operasi sebelah kanan.
BAB III PENUTUP 43
A. KESIMPULAN Dari makalah yang telah dibuat,dapat disimpulkan ;
Macam-macam desinfeksi :
a. Desinfeksi secara flaming (pemansan kering) proses mendeninfeksikan instrument atau bahan dengan cara melewatkannya di atas api spritus sebanhyak 3 kali. b. Desinfeksi secara boiling (pemansan basah) proses mendeninfeksikan instrument atau alat-alat yang dilakukan dengan cara menggodok dalam air mendidih (100
) selama 15-30 menit dihitung
setelah air mendidih dengan menggunakan alat Boiling Desinfector. c. Desinfeksi secara kimia prosedur untuk mendeninfeksikan alat-alat untuk membunuh kuman dengan cara merendam alat-alat tersebut dalam larutan kimia.
Macam-macam sterilisasi : 44
a. Sterilisasi kering Proses
membunuh
semua
bentuk
mikroorganisme dengan men galirkan udara kering panas yang tinggi menggunakan oven. b. Sterilisasi basah (steam) Proses membunuh semua bentuk kehidupan mikroorganisme dengan menggunakan uap air disertasi
tekanan
dengan
menggunakan
autoclave. c. Sterilisasi kimia Proses sterilisasi tanpa pemanasan dengan tujuan membunuh
semua
bentuk
mikroorganisme
dengan menggunakan bahan kimia.
macam cara mencuci tangan antara lain :
1. Cuci Tangan Biasa ialah Membersihkan tangan dengan sabun dan air bersih. 2. Cuci Tangan Desinfeksi ialah Mencuci tangan dengan larutan anti septic 45
3. Cuci Tangan Steril ialah Suatu proses pengangkatan sebanyak mungkin mikroorganisme yang berada pada tangan dan lengan secara pencucian mekanik ( mechanical washing ) dan antisepsis kimia ( chemical antisepsis ) sebelum melakukan atau berperan serta dalam suatu operasi.
Teknik Pemasangan Sarung Tangan
Sarung tangan steril dapat dipasangkan dengan 2 cara : 3.
Teknik pemasangan sarung tangan tertutup ( Closed Glove Technique )
4.
Teknik pemasangan sarung tangan tertutup ( Open Glove Tehnique )
B. SARAN a) Dengan tersusunnya makalah ini dapat digunakan sebagai acuan atau pedoman untuk bekerja atau melakukan yang berkaitan dengan penyeterilan alat,cara mencuci tangan dan pemakaian sarung tangan khusunya dalam mata kuliah sterilisasi. b) Diharapkan mahasiswa dapat bekerja dengan baik dan benar sesuai dengan SOP(Standar Operation Procedur ) yang telah ditentukan. 46
DAFTAR PUSTAKA
Buku Ajar PPAKG
Buku Ajar Sterilisasi
Www.Buydentalinstrument.com
Www.Google.Co.Id
47
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang Kita tidak menyadari bahwa sarana praktik dokter gigi dapat berpotensi sebagai asal limbah yang tak kalah membahayakan bagi kesehatan lingkungan bahkan dapat menyebabkan tersebut
penyakit
menular.
Limbah
berbahaya
dapat
berupa
limbah
infeksi
dan
kimia. Limbah
infeksi
adalah
limbah
yang
limbah dapat
menularkan penyakit seperti darah dan jaringan, yang dapat menularkan penyakit seperti demam berdarah, diare, hepatitis dan flu burung. Sedangkan limbah kimia adalah limbah yang dapat merusak lingkungan seperti limbah tambalan amalgam (berwarna hitam) yang mengandung merkuri sebanyak 40-50 persen, limbah pencucian film Xray
yang
mengandung
silver,
hydroquinone
dan
chromium glutaraldehyde dan orthophthaldehyde, dan cairan bleaching dengan konsentrasi tinggi. Selain kedua jenis limbah tersebut, bahan-bahan dan obat yang selalu dipakai
dokter
gigi
dalam
praktiknya
juga
dapat
mengganggu lingkungan, seperti jarum suntik, masker, sarung tangan, alat-alat pemanas, obat-obat pulpa dan sinar 48
halogen serta laser. Jika tidak ditampung di tempat khusus, bahan-bahan tersebut dapat ikut aliran pembuangan selokan lalu ke sungai dan ke laut atau bisa juga mengendap di sekitar saluran pembuangan. Sehingga dapat menyebabkan kerusakan lingkungan dan menimbulkan penyakit yang menular seperti demam berdarah, diare, hepatitis dan flu burung. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut dewasa ini di Indonesia harus memperhatikan aspek kesehatan lingkungan, karena lingkungan yang buruk merupakan kesehatan. Di
faktor
resiko
Indonesia
memprihatinkan
dan
dari
keadaan
perlu
berbagai ini
masalah
masih
mendapatkan
sangat
perhatian
seksama. Untuk mendukung kegiatan tersebut praktik dokter gigi perlu menggunakan bahan kedokteran gigi yang non toksik untuk mengurangi limbah. Beberapa cara untuk mengurangi menghentikan
toksik
adalah
penggunaan
dengan bahan
mengurangi berbahaya,
atau
seperti
menyiapkan alat pembuangan yang aman bagi kesehatan lingkungan dan menggunakan bahan lain yang lebih aman seperti menggunakan tambalan composite resin, dan penggunaan digital X-Ray.
49
B. Rumusan masalah 1. Apa yang dimaksud dengan limbah ? 2. Apa saja jenis-jenis limbah ? 3. Apa saja bahan kimia kedokteran gigi ? 4. Apa pengaruh limbah terhadap kesehatan ? 5. Bagaimana Penanganan Limbah Dental secara Umum ? 6. Bagaimana prinsip penanganan limbah ?
C. Tujuan 1. Untuk mengetahui pengertian limbah 2. Untuk mengetahui apa saja jenis-jenis limbah 3. Untuk mengetahui bahan kimia kedokteran gigi 4. Untuk
mengetahui
pengaruh
limbah
terhadap
kesehatan 5. Untuk mengetahui cara penanganan limbah dental secara umum 6. Untuk mengetahui prinsip dan cara penanganan limbah
50
D. Manfaat Agar setelah terselesaikan nya makalah ini, makalah ini dapat memberikan pengetahuan bagi semua yang membutuhkan.
51
BAB II LIMBAH
A. Pengertian limbah Limbah adalah buangan yang dihasilkan dari suatu proses produksi baik industri maupun domestik (rumah tangga). Dimana masyarakat bermukim, disanalah berbagai jenis limbah akan dihasilkan. Ada sampah, ada air kakus (black water), dan ada air buangan dari berbagai aktivitas domestik lainnya (grey water). Limbah padat lebih dikenal sebagai sampah, yang seringkali tidak dikehendaki kehadirannya karena tidak memiliki nilai ekonomis. Bila ditinjau secara kimiawi, limbah ini terdiri dari bahan kimia Senyawa organik dan Senyawa anorganik. Dengan konsentrasi dan kuantitas tertentu, kehadiran limbah dapat berdampak negatif terhadap lingkungan terutama bagi kesehatan manusia, sehingga perlu dilakukan penanganan terhadap limbah. Tingkat bahaya keracunan yang ditimbulkan oleh limbah tergantung pada jenis dan karakteristik limbah. limbah kimia adalah limbah yang dapat merusak lingkungan seperti limbah tambalan amalgam (berwarna 52
hitam) yang mengandung merkuri sebanyak 40-50 persen, limbah pencucian film X-ray yang mengandung silver, sterilisasi
hydroquinone dan chromium, limbah alat
alkohol, glutaraldehyde cairan bleaching dengan
yang
bahan
mengandung
dan ortho-phthaldehyde, dan konsentrasi
tinggi.
Selain
kedua jenis limbah tersebut, bahan-bahan dan obat yang selalu dipakai dokter gigi dalam praktiknya juga dapat mengganggu lingkungan, seperti jarum suntik, masker, sarung tangan, alat-alat pemanas, obat-obat pulpa dan sinar halogen serta laser. Jika tidak ditampung di tempat khusus,
bahan-bahan
tersebut
dapat
ikut
aliran
pembuangan selokan lalu ke sungai dan ke laut atau bisa juga mengendap di sekitar saluran pembuangan. Sehingga dapat menyebabkan kerusakan lingkungan dan menimbulkan penyakit yang menular seperti demam berdarah, diare, hepatitis dan flu burung. Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis dan non-medis Limbah medis adalah limbah yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah 53
kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi. Beberapa pengaruh yang ditimbulkan oleh keberadaan limbah rumah sakit, khususnya terhadap penurunan kualitas lingkungan dan terhadap kesehatan antara lain, terhadap gangguan kenyamanan dan estetika, terutama disebabkan karena warna yang berasal dari sedimen, larutan, bau phenol, bau feses, urin dan muntahan yang tidak ditempatkan dengan baik dan rasa dari bahan kimia organik. Penampilan
rumah
sakit
dapat
memberikan
efek
psikologis bagi pemakai jasa, karena adanya kesan kurang baik akibat limbah yang tidak ditangani dengan baik. Limbah
medis
rumah
sakit
juga
dapat
menyebabkan kerusakan harta benda. Dapat disebabkan oleh garam-garam terlarut (korosif, karat), air yang berlumpur dapat menurunkan kualitas bangunan di sekitar rumah sakit. Selain itu limbah rumah sakit menyebabkan gangguan atau kerusakan tanaman dan binatang. Hal ini terutama karena senyawa nitrat (asam, basa dan garam kuat), bahan kimia, desinfektan, logam nutrient
tertentu
dan
fosfor.
Terhadap
gangguan
kesehatan manusia, limbah medis rumah sakit terutama 54
karena berbagai jenis bakteri, virus, senyawa-senyawa kimia, desinfektan, serta logam seperti Hg, Pb, Chrom dan Cd yang berasal dari bagian kedokteran gigi. Gangguan kesehatan dapat dikelompokkan menjadi gangguan langsung adalah efek yang disebabkan karena kontak langsung dengan limbah tersebut, misalnya limbah klinis beracun, limbah yang dapat melukai tubuh dan
limbah
yang
mengandung
kuman
pathogen
sehingga dapat menimbulkan penyakit dan gangguan tidak langsung dapat dirasakan oleh masyarakat, baik yang tinggal di sekitar rumah sakit maupun masyarakat yang sering melewati sumber limbah medis diakibatkan oleh proses pembusukan, pembakaran dan pembuangan limbah tersebut. Limbah medis rumah sakit juga dapat menyebabkan
gangguan
genetik
dan
reproduksi.
Meskipun mekanisme gangguan belum sepenuhnya diketahui secara pasti, namun beberapa senyawa dapat menyebabkan gangguan atau kerusakan genetik dan system reproduksi manusia, misalnya pestisida (untuk pemberantasan lalat, nyamuk, kecoa, tikus dan serangga atau binatang pengganggu lain) dan bahan radioaktif. Limbah medis rumah sakit juga dapat menyebabkan infeksi silang. Limbah medis dapat menjadi wahana 55
penyebaran mikroorganisme pembawa penyakit melalui proses infeksi silang baik dari pasien ke pasien, dari pasien ke petugas atau dari petugas ke pasien. Pada lingkungan, adanya kemungkinan terlepasnya limbah ke lapisan
air
pencemaran
tanah,
air
udara,
permukaan
menyebabkan
dan
adanya
pencemaran
lingkungan karena limbah rumah sakit. Secara ekonomis, dari beberapa kerugian di atas pada akhirnya menuju kerugian ekonomis, baik terhadap pembiayaan operasional dan pemeliharaan, adanya penurunan cakupan pasien dan juga kebutuhan biaya kompensasi
pencemaran
lingkungan.
Orang
yang
kesehatannya terganggu karena pencemaran l ingkungan apalagi sampai cacat atau meninggal, memerlukan biaya pengobatan dan petugas kesehatan yang berarti beban sosial
ekonomi
penderitanya,
keluarganya
dan
masyarakat.
B. Jenis – jenis limbah
Limbah klinis berasal dari pelayanan medis, perawatan, gigi, veterinary, farmasi atau yang sejenisnya serta 56
limbah yang dihasilkan rumah sakit pada saat dilakukan perawatan, pengobatan atau penelitian. Berdasarkan potensi bahaya yang ditimbulkannya limbah klinis dapat digolongkan dalam limbah benda tajam, infeksius, jaringan tubuh, citotoksik, farmasi, kimia, radio aktif dan limbah plastic.
1. Limbah Benda Tajam
Sampah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit. Misalnya : jarum
hipodermik,
perlengkapan
intervena,
pipet
pasteur, pecahan gelas, pisau bedah. Selain itu meliputi benda-benda tajam yang terbuang yang mungkin terkontaminasi
oleh
darah,
cairan
tubuh,
bahan
mikrobiologi, bahan beracun atau radio aktif.
a. Limbah Infeksius Limbah infeksius merupakan limbah yang dicurigai mengandung bahan pathogen.
Sampah infeksius
meliputi limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular serta limbah laboratorium
yang
berkaitan
dengan
pemeriksaan 57
mikrobiologi dari poliklinik, ruang perawatan dan ruang isolasi penyakit menular. Yang termasuk limbah jenis ini antara lain : sampah mikrobiologis, produk sarah manusia, benda tajam, bangkai binatang terkontaminasi, bagian tubuh, sprei, limbah raung isolasi, limbah pembedahan,
limbah
unit
dialisis
dan
peralatan
terkontaminasi (medical wast).
b. Limbah Jaringan Tubuh (Patologis) Sampah jaringan tubuh meliputi jaringan tubuh, organ, anggota badan, placenta, darah dan cairan tubuh lain yang dibuang saat pembedahan dan autopsi. Sampah jaringan
tubuh
tidak
memerlukan
pengesahan
penguburan dan hendaknya dikemas khusus, diberi label dan dibuang ke incinerator.
c. Sampah Citotoksik Sampah citotoksik adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi
obat citotoksik selama
peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi citotoksik. Sampah yang terdapat sampah citotoksik didalamnya
58
harus dibakar dalam incinerator dengan suhu diatas 1000°C.
d. Limbah Farmasi Limbah farmasi berasal dari : obat-obatan kadaluwarsa, obat-obatan
yang
terbuang
karena
batch
tidak
memenuhi spesifikasi atau telah terkontaminasi, obatobatan yang terbuang atau dikembalikan oleh pasien, obat-obatan yang sudah tidak dipakai lagi karena tidak diperlukan dan limbah hasil produksi obat-obatan.
e. Sampah Kimia Limbah kimia dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan
medis,
vetenary,
laboratorium,
proses
sterilisasi dan riset. Limbah kimia juga meliputi limbah farmasi dan limbah citotoksik.
f. Limbah Radio Aktif Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset radionucleida. Asal limbah ini antara
59
lain dari tindakan kedokteran nuklir, radioimmunoassay dan bakteriologis yang daapt berupa padat, cair dan gas.
g. Limbah Plastik Limbah plastik adalah bahan plastik yang dibuang oleh klinik, rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lain seperti barang-barang dissposable yang terbuat dari plastik dan juga pelapis peralatan dan perlengkapan medis.
C. Limbah Bahan Kimia Kedokteran Gigi Praktek dokter gigi kini harus memperhatikan aspek lingkungan.
Upayakan
menjalankan
praktek
sejak dokter
sekarang gigi
yang
untuk ramah
lingkungan. Salah satunya dengan memperhatikan pengelolaan limbah kedokteran gigi. Dari berbagai tindakan yang dilakukan dokter gigi, terdapat berbagai tipe limbah yang dihasilkan, yang tentu saja bukan limbah biasa. Memisahkan limbah kedokteran gigi ternyata cukup sederhana. Yang diperlukan adalah tekad untuk Berikut adalah metode pemisahan jenis limbah 60
kedokteran gigi berdasarkan warna container (color coding for waste disposal), yang diadopsi dari NHS Scotland : a. Menurut resiko yang ditimbulkan : 1. Limbah dengan risiko rendah (Orange Stream Waste) Untuk keperluan dental sehari-hari , kantung oranye ini meliputi limbah berupa: a) Dressings and Swabs; b) Benda
sekali
pakai:
sarung
tangan,
apron,
masker, lap yang terkontaminasi c) Benda-benda lain yang berkontak dengan pasien (plastik untuk wrapping DU, misalnya) Semua
limbah
jenis
ini
sebaiknya
dikelola
dengan Heat Disinfection System (HDS) atau dengan disinfeksi panas.Plastik yang digunakan berkode warna
oranye.
Untuk
gelas
pecah,
cairan
terkontaminasi dan darah, termasuk kantung dan tube, masuk ke kontainer oranye namun berbahan keras yang tidak mudah bocor (orange stream bin) digambar nampak berwarna kuning
61
2. Limbah risiko tinggi (Yellow Stream Waste) Untuk keperluan dental, kontainer ini akan banyak dipakai di ranah bedah. Limbah yang termasuk golongan ini: a) Bagian tubuh yang diambil seperti: gigi dengan tumpatan, TAPI BUKAN tumpatan AMALGAM b) Cairan farmasi seperti obat-obatan dan bahan anestesi c) Benda tajam seperti matrix band, scalpel blade, jarum suntik sekali pakai d) Vial obat seperti cartridge dan ampul 62
e) Bagian metal terkontaminasi seperti instrument bedah yang rusak/sekali pakai: bur dan file endodontic f) Limbah yang sangat infeksius, seperti darah yang terinfeksi Semua limbah tersebut diolah secara insinerasi atau pembakaran. Persyaratan container: rigid, sukar dibuka, tidak mudah bocor
63
3. Limbah Spesial (Red Stream Waste) Digunakan untuk limbah yang tidak bisa di insinerasi dan membutuhkan pemrosesan kembali oleh tenaga ahli, sehingga nantinya bahan kimia yang ada dapat ditangani
untuk
meminimalisasi
kerusakan
lingkungan. Jenis limbah yang dibuang ke red stream bin: a) Amalgam; b) Kapsul Amalgam c) Gigi dengan tumpatan Amalgam d) Cairan X-Ray Individual e) Cairan Developer f) Cairan
fotokimia
lainnya:
fixer,
air
yang
terkontaminasi developer g) Lead Foils; h) atau benda lain yang mengandung metal “berat” syarat: leakproof, rigid. Untuk : a) Amalgam; b) Kapsul Amalgam c) Gigi dengan tumpatan Amalgam
64
syarat: leakproof, rigid Untuk : Lead Foils a) Cairan X-Ray Individual b) Cairan Developer c) Cairan fotokimia lainnya: fixer, air yang terkontaminasi developer
65
Untuk benda-benda lain yang mengandung metal berat.
b. Menurut bentuknya : 1. Limbah padat a) Sisa bubuk bahan tumpatan b) Sisa bubuk semen base maupun sub base
2. Limbah cair a) Sisa alcohol b) Sisa
merkuri
bahan
campuran
tumpatan
amalgam c) Sisa chlorin setelah sterilisasi kimia
D. Pengaruh Limbah Terhadap Kesehatan a. Efek langsung : efek yang disebabkan karena kontak langsung dengan sampah, misalnya : sampah beracun 66
;
sampah
yang
korosif
terhadap
tubuh
yang
karsinogenik, teragonik, sampah yang mengandung kuman pathogen (berasal dari sampah rumah tangga dan industri). b. Efek tidak langsung : dapat dirasakan masyarakat akibat
proses
:
pembusukan,
pembakaran,
pembuangan sampah secara sembarangan, penyakit bawaan vector yang berkembang biak
didalam
sampah ( lalat dan tikus).
E. Penanganan Limbah Dental secara Umum (General Dental Service Waste Issues) Untuk
jenis
limbah
menurut
resiko
yang
ditimbulkannya : Seluruh container limbah (kantung dan wadah/ bags and bins) harus menunjukkan identitas lokasi untuk kantung limbah
ditandai
dengan
tag
(label)
identifikasi,
sementara untuk bins/wadah dengan label cetak yang disediakan. Tipe limbah yang ditulis pada label identifikasi usahakan dalam mode BOLD. Kantung harus dibuang secara berkala, terutama jika ¾ nya sudah penuh. Jangan sampai limbah melebihi 4 kg. Kantung harus 67
diiikat dengan kencang dan diamankan. Ada pula dokumentasi legal yang harus diisi sebelum dan saat pengangkutan limbah dental. Dokumen ini harus ditandatangani oleh orang yang ada di lokasi, yang bertindak sebagai penghasil limbah atau “producer of the waste”. General “Household” Waste (Limbah Rumah
Tangga),
saat
ini
juga
diistilahkan
sebagai Mixed Municipal Waste, yakni limbah yang tidak
terkontaminasi,
tidak
berbahaya
dan
tidak
infeksius (bukan limbah klinis). Limbah ini ditempatkan pada kantung hitam dan dapat diangkut oleh petugas kebersihan pada umumnya.
Memang di Indonesia (setahu saya) belum ada pihak yang berkonsentrasi mengolah limbah kedokteran gigi seperti amalgam, dan lain sebagainya agar tidak terlalu mencemari lingkungan. Tapi paling tidak dengan lebih dulu memisahkan limbah-limbah tersebut kita bisa lebih waspada
dalam
memperlakukannya,
dengan
tidak 68
menyatukannya
dengan
limbah
rumah
tangga.
Pengelolaan limbah kedokteran gigi sebenarnya bisa menjadi celah bisnis yang menguntungkan. Di luar negeri pihak pengelola bisa medaur ulang limbah tertentu seperti lead foils yang digunakan untuk membungkus film X ray.
F. Prinsip Penanganan Limbah Prinsip-prinsip yang dapat diterapkan dalam penangan limbah atau sampah misalnya dengan menerapkan prinsip 3-R, 4-R atau 5-R. Penanganan sampah 3-R adalah konsep penanganan sampah dengan cara reduce (mengurangi), reuse (menggunakan kembali), recycle (mendaur-ulang sampah), sedangkan 4-R ditambah replace (mengganti) mulai dari sumbernya. Prinsip 5R
selain 4 prinsip tersebut di atas ditambah lagi
dengan
replant
(menanam
kembali).
Penanganan
sampah 4-R sangat penting untuk dilaksanakan dalam rangka pengelolaan sampah padat perkotaan yang efisien
dan
efektif,
sehingga
diharapkan
dapat
mengrangi biaya pengelolaan sampah.
69
a. Reduce (Mengurangi) Sebisa mungkin lakukan minimalisasi barang atau material yang kita pergunakan. Semakin banyak kita menggunakan material, semakin banyak sampah yang dihasilkan. b. Reuse (Memakai kembali) Sebisa mungkin pilihlah barang-barang yang bisa dipakai kembali. Hindari pemakaian barang-barang yang disposable (sekali pakai, buang). Hal ini dapat memperpanjang waktu pemakaian barang sebelum ia menjadi sampah. c. Recycle (Mendaur ulang) Sebisa mungkin, barang-barang yg sudah tidak berguna lagi, bisa didaur ulang. Tidak semua barang bisa didaur ulang, namun saat ini sudah banyak industri non-formal dan industri rumah tangga yang memanfaatkan sampah menjadi barang lain.
d. Replace ( Mengganti) Teliti barang yang kita pakai sehari-hari. Gantilah barang barang yang hanya bisa dipakai sekali 70
dengan barang yang lebih tahan lama. Juga telitilah agar kita hanya memakai barang-barang yang lebih ramah lingkungan, Misalnya, ganti kantong keresek kita dengan keranjang bila berbelanja, dan jangan pergunakan styrofoam karena kedua bahan ini tidak bisa didegradasi secara alami
71
BAB VII PENGELOLAAN LIMBAH KLINIK GIGI
TIU : Mahasiswa mampu mengelola limbah klinik gigi Limbah rumah sakit, seperti hanya limbah klinik gigi atau limbah rumah tangga, pengertiannya merujuk pada seluruh limbah padat, cair maupun gas yang sumbenya berasal dari tempat tertentu. Di rumah sakit, hal ini meliputi limbah biologis (misalnya limbah medis, limbah berupa makanan) dan limbah non-biologis (misalnya limbah dari kertas, plastic dan lainlain). Limbah medis meliputi seluruh limbah yang dihasilkan selama menegakkan diagnose, perawatan atau imunisasi pada pasien. Limbah Infeksius adalah bagian dari limbah medis yang secara epidemiologis berpotensi untuk menyebarkan penyakit infeksi. Namun harus kembali diingat faktor-faktor penentu infeksi seperti jumlah dan virulensi kuman, daya tahan tubuh inang dan adanya jalan masuk (portal of entry) yang menentukan apakah infeksi bisa terjadi atau tidak. Macammacam pengertian limbah dapat terlihan pada tabel berikut.
72
Limbah Klinik gigi
: Limbah yang berasal dari ruang
perawatan gigi yang meliputi limbah hasil perawatan gigi maupun limbah bukan hasil perawatan gigi. Limbah Non Infeksius
: Limbah yang tidak berpotensi
menyebabkan penyakit infeksi. Limbah Infeksius
:
Limbah
yang
berpotensi
menyebabkan penyakit infeksi. Limbah Terkontaminasi
: suatu bagian limbah yang telah
berkontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya. Limbah berbahaya
:
Limbah
yang
mengandung
bahan yang membahayakan orang / lingkungan sekitar. Limbah Toksin
:
Limbah
yang
berpotensi
meracuni / berefek racun. Limbah Medis
: setiap limbah yang dihasilkan
ketika melakukan diagnosis, perawatan atau imunisasi. Limbah benda tajam
: Limbah medis yang berupa
benda tajam terkontaminasi yang berpotensi menularkan
73
penyakit, misalna : jarum suntik, pisau bedah, pecahan carpule citoject, pecahan ampul, jarum jahit, kawat ortho dll. Limbah Jaringan Patologis
: Limbah hasil perawatan gigi
yang berupa gigi, bagian dari gusi / mukosa mulut
yang
dicabut atau dipotong dari mulut pasien karena bersifat patologis.
Di USA, ada beberapa lembaga yang mengatur pegelolaan limbah,
diantaranya
:
CDC
= Centres for Diseases Control And Prevention.
EPA
= The Enviromental Protection Agency.
ATSDR
= Agency for Toxic Substance and Disease.
OSHA
=Occupational
Safety
and
Health
Administration. Untuk sebagian tenaga kesehatan, yang banyak dianut adalah petunjuk pembuangan limbah darah, komponen darah dan bahan-bahan yang mengandung cairan dan komponen darah, cairan tubuh lain yang berpotensi Infeksius (misalnya semen), pembuangan alat-alat tajam yang terkontaminasi yang sudah tak tidak terpakai, limbah patologis (berupa jaringan / 74
organ), limbah mikrobiologi (stok kuman / perbenihan) dan limbah binatang yang terkontaminasi. Maksud dan tujuan pengelolaan limbah adalah : 1. Melindungi
petugas
pembuangan
sampah
dari
perlakuan 2. Melindungi penyebaran infeksi terhadap para pertugas kesehatan 3. Mencegah
penularan
Infeksi
pada
masyarakat
sekitarnya 4. Membuang bahan-bahan berbahaya (bahan toksik dan radio aktif) dengan aman Tumpukan sampah terbuka harus dihindari karena : 1. Menjadi objek pemulung yag akan memanfaatkan sampah yang terkonminasi 2. Dapat menyebabkan perlukaan 3. Menimbulkan bau busuk 4. Mengundang lalat dan hewan
1. Tipe-tipe Limbah dan Pengelolaannya A. Limbah Infeksius 1. Limbah Darah Cair dan Semi Cair 75
Pada seluruh klinik gigi, darah (maupun yang tercampur cairan lain, misalnya saliva) dapat dialirkan atau disedot kedalam saluran pembuangan air klinik. Sistem penyaluran harus ditutup dan septi tank haruss kedap air, kuat, dilengkapi dengan main hole dan lubang hawa (ventilasi). Saluran air maupun
sinknya
harus
dibilas
dengan
baik
sedikitnya satu kali sehari. Juga dapat digunakan larutan desinfekta (misalnya iodofor, Lysol dll) dialirkan Akhirnya,
lewat untuk
saluran
pembuangan
bilasan
terakhir
tersebut.
dipakai
air,
terutama jika memakai larutan pemutih. 2. Limbah Patologis (Gigi dan Jaringan Lain) Gigi
dan
limbah
jaringan
lain
berpotensi
infeksius, sehingga pembuangannya harus diatur. Prosedur yang paling mudah dan efektif yaitu disterilkan dengan panas. Autoklaf adalah metoda terpilih. Beberapa
daerah
di
USA
mengijinkan
pengijinan penanganan limbah patologis tersebut di rumah / di klinik masing-masing. Jadi tidak perlu menggunakan jasa pengelolaan limbah yang telah 76
ditunjuk karena biasanya jasa seperti ini akan mengajukan harga yang sampai tinggi. Limbah
patologis
harus
dibungkus
untuk
membuangnya. Untuk hal ini dapat dipakai kantung dari kertas, plastik tahan autoklaf, dan kantung. Masalah timbuk jika limbah gugu oernah ditambal Amalgam.panas sterilisasi dapat menimbulkan uap Hg yang membahayakan. Gigi yang pernah dirawat amalgam dapat didensinfeksi sebelum dibuang. Idelanya dapat digunakan cara sterilisasi kimia (misalnya glutaraldehid berkonsentrasi penuh). Jadi gigi dimasukkan kedalam kantung tertutup yang berisi larutan glutaraldehid. Perendaman harus mencapai 30 menit. Gigi yang sudah direndam dapat dibilas dulu. Sebaiknya limbah patologis tertutup dari pandangan masyarakat. 3. Limbah Benda Tajam Salah satu benda limbah yang berpotensi menularkan
penyakit
adalah
benda
tajam
terkontaminasi. Benda tajam adalah benda yang dapat menembus kulit, yaitu seperti : jarum suntik, pisau bedah, jarum jahit jaringan, instrumentinstrumen dan pecahan gelas / kaca. 77
Aturan dari OSHA menunjukkan bahwa segera setelah penggunaan, limbah tajam tersebut harus ditempatkan pada wadah / kontainer tertutup, tahan tusuk dan tidak mudah bocor yang disebut wadah limbah tajam. Kontainer ini diberi label dengan symbol biohazard dan diberi kode warna khusus untuk
memudahkan
identifikasi.
Wadah
ini
hendaknya ditaruh dekat dengan tempat kerja operator di ruang perawatan, dan setiap operator minimal memiliki sebuah kontainer jenis ini. Cara memegang alat tajam harus tepat, karena alat pelindung diri yang bisa dipakai seperti sarung tangan, tidak bisa mencegah tertusuknya kulit oleh benda tajam ini. Untuk mengurangi terjadinya kecelakaan tersebut, jarum tidak boleh ditutup, dibengkokan, dipatahkan atau dimanipulasi dengan tangan yang tidak terlindung. Jika harus menutup jarum tersebut atau harus memindahkannya dipakai teknik sekop, dimana syringe hanya dipegang oleh satu tangan.
78
Limbah tajam yang sudah ditempatkan di kontainer tersebut selanjutnya ditangani dengan cara autoklafisasi di rumah / klinik gigi tersebut sebelum dibuang ke lingkungan. Prosedur sterilisasi kontainer limbah tajam dengan autoklaf / sterilisator bertekanan uap yang direkomendasikan adalah sebagai berikut : 1. Gunakan kontainer khusus yang dibuat pabrik untuk wadah limbah tajam (yang tahan autoklaf). 2. Tes spora sebagai indicator biologis untuk mengetahui efektivitas sterilisator harus dilakukan secara berkala 3. Prosedur yang direkomendasikan meliputi : a. Kontainer diisi limbah benda tajam hanya sebatas ¾ volumenya. b. Biarkan kontainer dalam keadaan terbuka (tidak tertutup). c. Letakkan dengan bagian terbuka menghadap ke atas. d. Karena adanya variasi ukuran kontainer, macam dan banyaknya limbah yang diisikan, dan kondisi kerja autoklaf, lamanya waktu sterilisasi ditetapkan antara 40 – 60 menit. 79
e. Setelah diproses, kontainer dikeluarkan dari sterilisator dan biarkan kering, selanjutnya ditutup dengan hati-hati f. Beri label dan buanglah kontainer menurut aturan pemerintah setempat.
B. Limbah Non Infeksius Limbah non infeksius adalah limbah yang tidak berpotensi menyebabkan penyakit infeksi. Contohnya sampah-sampah administrasi seperti kertas, kantung plastic, tisu. Pengelolaannya sampah langsung dibuang ke kantong plastic yang berwarna hitam kemudian oleh petugas K3 dibuang ke TPS.
C. Limbah Radiologi Limbah Radiologi adalah semua limbah yang dihasilkan oleh kegiatan radiologi kedoketeran gigi. Limbah kontaminasi yang dihasilkan berupa srung tangan, film, cotton roll, kapas bekas pakai yang 80
mengandung saliva dan darah serta plastic yang digunakan untuk melindungi peralatan dental X ray. Pengelolaan
limbah
dilakukan
berdasarkan
pengelompokan limbah dengan cara memisahkan dari limbah rumah tangga atau limbah lainnya. Untuk masing-masing jenis limbah dibedakan pembuangannya sebelum dibuang ke TPA. Limbah kontaminasi harus disimpan di tempat khusus. Dan dari film intra oral dikelola
dengan
cara
berbeda.
Federal
Resource
Conservation and Recovery Act menyatakan bahwa lead foil yang berasal dari film intaoral merupakan sampah yang berbahaya dan harus dibuang ditempat tersendiri. Kemudian diserahkan kepada badan usaha yang
dapat
memanfaatkan
limbah
ii.
Masalah
pengelolaan Limbah Berbahaya dan beracun telah diatur dalam peraturan pemerintah RI no 19 Th 1999. Menurut German Regulation 2005, developer dan fixer merupakan limbah beracun yang dalam pengelolaannya diserahkan kepada badan yang mampu mengelolanya, kecuali limbahnya dalam jumlah kecil.
81
D. Limbah bahan-bahan kedokteran gigi Yang dimaksud dengan bahan-bahan kedokteran gigi sebagai berikut 1. Bahan Kimia Bahan
Kimia
pengepakan
termasuk
atau
sisa-sisa
bahan-bahan
sewaktu
kadaluarsa,
bahan-bahan kimia tidak dipakai. Bahan kimia yang tidak terlalu banyak dapat dikumpulkan dalam
wadah
dengan
sampah
infeksius,
kemudian di insenerasi atau di ubur. Pada jumlah yang banyak tidak boleh dikumpulkan dengan sampah infeksius. Karena tidak ada metode aman dan murah maka penanganannya sebagai berikut : a. Insenerasi pada suhu tinggi merupakan pilihan terbaik untuk pembuangan sampah kimia b. Jika tidak mungkin kembalikan sampah kimia tersebut pada pemaso
82
2. Wadah bekas bahan kimia Bilas wadah dengan ai. Wadah gelas dapat dicuci dengan sabun dan dipakai kembali. Untuk wadah plastic yang mengandung bahan toksik seperti glutaraldehid atau formaldehid, bilas 3 kali dengan air dan buang dengan membakar, dikubur, jangan digunakan kembali wadah ini untuk tujuan lain. 3. Sampah farmasi Dalam jumlah yang sedikit sampah farmasi seperti obat dan bahan obat-obatan dapat dikumpulkan dalam wadah dengan sampah infeksius dan dibuang dengan cara yang sama yaitu diinsenarasi, dan dikubur. Sejumlah kecil sampah farmasi seperti obat-obatan kadaluarsa (kecuali sitotoksik dan antibiotic)
dapat
dibuang
ke
pembuangan
kotoran tapi tidak boleh dibuang ke dalam sungai. Jika jumlahnya banyak, sampah farmasi dapat dibuang secara :
83
a. Sitotoksik dan antibiotic dapat diinsenerasi, sisanya dikubur. b. Bahan yang larut air dapat diencerkan dengan air lalu dibuang adlam tempat pembuangan kotoran
4. Logam Berat Bahan yang mengandung logam berat seperti air raksa
dari
bhan
tambal
amalgam
merupakan
neurotoksik kuat, terutama pada masa tumbuh kembang janin dan bayi. Jika dibuang dalam air atau udara air raksa masuk dan mengkontaminasi danau, sungai dan aliran lainnya. Untuk mengurangi resiko polusi maka pembuangannya sebagai berikut : a. Perasan air raksa dibuang kedalam botol tertutup yang berisi air lalu bisa diberikan ke pabrik yang membutuhkan untuk didaur ulang b. Jika daur ulang tidak memungkinkan maka pembuangan (penguburan
dengan dengan
enkapsulasi wadah)
dapat
dilakukan. 84
View more...
Comments
