Status Pasien Bedah

 

KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

STATUS STASE BEDAH

Pasien Tn/Ny

,

tahun datang ke IGD RSI Klaten pada tanggal

2013, pukul

WIB.

1)  Keluhan Utama

2)  Anamnesa

3)  RPD DM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Ginjal ( ) Jantung ( ) Pernah Keluhan Serupa ( ) Riwayat Riwayat Mondok ( )

4)  RPK 

DM ( ) Hipe Hipertensi rtensi ( ) A Asma sma ( ) Keluarga dengan Keluhan Serupa ( ) 5)  Kebiasaan

STATUS GENERALIS KU

:

Kesadaran

:

VS

: TD  Nadi

Respirasi Suhu

Kepala

: Konjungtiva anemis ( ) Skelera Ikterik ( )

Leher

: Pembesaran kelenjar tiroid ( ), Peningkatan JVP ( )

Thoraks

: Cor  Pulmo

Abdomen

:

Ekstremitas

:

 

KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

STATUS LOKALIS Regio : Inspectio (look) : Bengkak 

Ada

Tidak

Kemerahan (eritema)

Ada

Tidak

Perdarahan (bleeding)

Ada

Tidak

……………………………………………………………………………………  

Ada

Tidak

……………………………………………………………………………………  

Ada

Tidak

Palpatio (feel) : Nyeri tekan

Ada

Tidak

Krepitasi 

Ada

Tidak

Massa/benjolan

Ada

Tidak

……………………………………………………………………………………  

Ada

Tidak

……………………………………………………………………………………  

Ada

Tidak

Gerakan (move): Limitasi gerak 

Ada

Tidak

Nyeri saat gerakan aktif dan pasif 

Ada

Tidak

……………………………………………………………………………………  

Ada

Tidak

……………………………………………………………………………………  

Ada

Tidak

Pemeriksaan Penunjang

 

KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

Skema Status Lokalis : KETERANGAN

DIAGNOSIS SEMENTARA

:

PLANNING/TERAPI

: