Status Minicex Dokter Muda Bagian/Smf Ilmu Anestesi Dan Terapi Intensif FK Unud/Rsup Sanglah

 

  ST STA ATUS MINICEX DOKTER MUDA BAGIAN/SMF ILMU ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF FK UNUD/RSUP SANGLAH Penguji

:

dr. IB Krisna Jaya Sutawan, Sp.An, M.Kes

Nama Do Dokter Mu Muda :

osep Ma Made Piu Piuss !a !ardia

NIM

"#$%$$&%"$

:

A.

'(a)uasi Pr Pra An Anestesi

I.

IDENTITAS PASIEN

II.

Nama

:

NN NN*

No. +ekam Medis

:

&&$&

Jenis Ke)amin

:

Perempuan

-mur

:

& taun

Agama

:

/indu

Pen endi didi dik kan 0erak eraki irr :

SMA SMA

Pekerjaan Status

: :

Pedagang Menika

A)amat

:

J). Sedap ma)am, kesiman, Denpasar 0imur

Diagnosis

:

0umor Ku)it +egio Nasa)

0indakan

:

'ksisi 1iopsi

0angga) M+S

:

2 Mei %$"3 4puku) "2.5 6I0A7

0angg angga) a) 8 8pe pera rasi: si:

9 Mei Mei %$"3 %$"3 4pu 4puku ku)) $3.# $3.#$ $ 6I0 6I0A7 A7

ANAMNESIS Riwayat Penyakit Sekaan! Pasien datang da)am keadaan sadar ke +S-D 6angaya dengan ke)uan utama 1enjo)an pada area idung. Benjo)an disadari munu) pertama ka)i pada 2 taun yang )a)u. -kuran -kura n 1enjo)an awa)nya awa)nya dikatakan dikatakan 1erukuran se1esar kira;kira $,#m < $,#m, kemudian kemudian mem1esar per)aan;)aan. Dikatakan sempat di)akukan pengangkatan di k)inik pada 2 1u)an yang )a)u, tetapi munu) kem1a)i dan ma)a semakin mem1esar. Pada 1enjo)an dikatakan =dak terasa nyeri. Pasien mengatakan =dak ada ke)uan mua) ataupun munta, dan =dak ada penurunan na>su makan.

  Riwayat Penyakit Da"#$# Pasien 1e)um perna menga)ami ke)uan serupa se1e)umnya. +iwayat penyakit sistemik sist emik pada pasien seper= seper= asma, asma, iperten ipertensi, si, dia1ete dia1etess me))itus me))itus dikat dikataka akan n =dak ada. Pasien =dak memi)iki riwayat a)ergi pada o1at dan makanan.

 

Riwayat O%ea&i Pasien =dak perna memi)iki riwayat operasi se1e)umnya. Riwayat Penyakit Ke$#a!a +iwayat penyakit serupa pada ke)uarga disangka) o)e pasien. +iwayat penyakit sistemik pada ke)uarga pasien seper= asma, ipertensi, dia1etes me))itus dikatakan =dak ada. Riwayat S'&ia$ Pasien Pas ien merupak merupakan an seorang seorang pedaga pedagang, ng, yang yang dapat dapat 1erak= 1erak=(ita (itass tanpa tanpa ke ke)ua )uan. n. Ke1iasaan merokok ataupun mengonsumsi a)koo) disangka) o)e pasien. III.

PEMERIKSAAN FI FISIK Pe(eik&aan U(#( Berat Badan

:

22 kg

0inggi Badan

:

"&$ m

BMI

:

%",2 kg?m%

Suu A.

A))o A))ow wed B)o )ood od o oss ss 4AB 4AB7 L 4 /!0  'B@ 7 ? /!0 awa), atau %$G 'B@ L 3%2 m)

g.

Sekues Sekuestr trasi asi 8per 8perasi asi 48per 48perasi asi kei)7 ei)7 L %m)?kg?jam < 22 kg L ""$ m)?jam

.

i.

Ke Ke1ut 1utua uan n !air !airan an Dur Duran ante te 8pera 8perasi si Ja Jam mI : Ja Jam m II II :

2$ 2$G G < D!P D!P  K!B  Sek Sekue uesstr tras asii L #3$ #3$  52  " ""$ "$ L 2 232 32 m) %2 %2G G < D!P D!P  K!B  Sek Sekue uesstr tras asii L "5$ "5$  5 52 2  ""$ ""$ L #52 #52 m) m)

Jam Jam III III :

%2 %2G G < D!P D!P  K!B  Sek Sekue uest stra rasi si L "5$ "5$  5 52 2  "" ""$ $ L #5 #52 2 m) m)

Jum)a !a !air ira an Ma Masuk L 9$$ m)

 j.

Jum)a Dara Dara Masuk ;

k.

Ju Jum m)a )a  Per Perda darraan L  2 m)

).

Jum)a -rine ;

).

*UMLAH MEDIKASI ; Fentany) "$$ mg ; Propo>o) %$$ mg ; Atraurium $ mg ; *ranientron # mg ; De.

:

"$

Instruksi P Pa asa P Pem em1 1edaan ; Ana)age Ana)age=k =k

:

Fentan Fen tany) y) %$$ mg?% jam (ia syr syringe inge pump intr intra( a(ena ena Paraetamo) 2$$ mg per ora) =ap & jam

; /u1ungi 0im APS 4Aute Pain Ser(ie7 $3"%&"933$ 1i)a nyeri ; An=1io=k sesuai 0S Beda ; Bi)a mua) munta, 1erikan 8ndansetron  mg I@ ; 81at;o1atan )ain In>us

: Maintenane dengan krista)oid

Min Mi num

: Bo)e )e min minu um ses sesua uaii k ke1 e1ut utu ua an 1i 1i)a pa pasi sien en sa sad dar 1a 1aik

Monit Mon itori oring ng : 0ekana ekanan n da dara ra, , nadi nadi,, )aj )aju u perna pernapas pasan an