Status Klinis

STATUS KLINIS

A. IDENT IDENTIT ITA AS KLIEN KLIEN

1. NRM NRM

: 0000 000002 0234 345 5

2. Nama

: Nabillah Dinda Putri

3. Jenis kelamin

: Perempuan

4. Tempa Tempat tTa Tan!!a n!!all "ahir "ahir : Papua# Papua# 13 Juli Juli 1$%2 1$%2 5. &lamat

: Jl. 'n a(a dulu RT 005 R) 003

*. &!ama

: 'slam

%. Peker(aan

: 'bu Rumah Tan!!a

+. ,-bi

: Membersihkan rumah

$. Dia!n-sa medis

: Tum-r Medulla pinalis daerah lumb-sa/ral

10. Medika ment-sa

:

B. ASESMEN/PEMERIKSAAN 1. Anamnesis

a. eluhan tama

: edua kaki tidak dapat di!erakkan

 b. eluhan Penerta: atuk# esak# dan numbness pada kaki /. RP

: 1 bulan a an! la lalu pa pasien se serin! me men!eluh ke kedua tu tun!kaina le lemah sehin!!a pasien serin! (atuh 15 kali saat melakukan akti6itas rin!an seperti seperti memba7a memba7a air minum minum untuk tamu. Dan pada pada akhirna akhirna saat  (atuh an! terakhir pasien tidak bisa kembali ber(alan. Pasien tidak   bisa merasakan udara din!in dan panas. 2 min!!u an! lalu pasien p asien datan! ke R den!an kedua tun!kai lemas dan tidak dapat ber(alan. ber(alan.  Neri dirasakan di pun!!un! ba7ah. & dan & men!alami !an!!ua !an!!uan. n. elama elama men(al men(alani ani ra7at ra7at inap# inap# pasien pasien merasa merasa semaki semakin n lama kaki tidak dapat di!erakkan. Pasien (u!a men!eluh sesak dan  batuk. "alu pasien di dia!n-se -leh d-kter bah7a pasien men!idap tumtum-rr pada pada medul medulla la spin spinal alis is di daer daerah ah lumb lumb-s -sa/ a/ra ral. l. D-kte D-kter  r 

menarankan pasien untuk melakukan -perasi pen!an!katan tum-r  tersebut. tersebut. etelah etelah beberapa hari pas/a pas/a -perasi# -perasi# pasien diru(uk diru(uk -leh d-kter untuk datan! ke 6isi-terapi.

d. RPD

: Tidak ada

2. Peme Pemeri riks ksaa aan n Umum Umum

a. esadaran

: 8-mp-smentis

 b. Tekanan Tekanan darah : 110+0 mm,! /. Denut nadi

: +5menit

d. Perna6asan

: 22menit

e. --per --perati ati66

: 9; 9; Dapat Dapat berk-m berk-muni unikasi kasi

3. Pemeri Pemeriksaa ksaan n Khusus/ Khusus/ Pemeri Pemeriksaa ksaan n Fisi!er Fisi!era"i a"i

a. 'nspeksi 1; tatis tatis

: P-sis P-sisii kedua kedua tun!ka tun!kaii (atuh (atuh sepert sepertii dr-p dr-p 6--t 6--t## muka muka pu/at pu/at

2; Dina Dinami miss

 b. Tes Tes /epat

: Pas Pasie ien n ter terba bari rin! n! lema lemah h saa saatt ter terap apis is data datan! n!

: Men!!erakkan kedua tun!kai 9;

/. Pemeriksaa Pemeriksaan n 6un!si-n 6un!si-nal: al: Pasien Pasien tidak tidak dapat ber(alan ber(alan

d. Tes hu husu suss : •

ens-rik : a. uper6i/ial -6 pain 9;  b. Temperature Temperature 9; /. -6t T-u/h 9;

•

M-t-rik : Men!!erakan kedua tun!kai 9;

•

•

•

Re6le< : a. PR PR dan dan &PR 9hp 9hp-r -re6 e6le lein! >in!er er t- 6in! 6in!er er ther therap apis istt Manual Mus/le Test

?erakan >leisi>isi-te tera rapi pi a.  Activity Limitation: Limitation: •

Pasien belum dapat melakukan !erakan dari duduk ke berdiri

•

Pasien tidak dapat men!an!kat kaki

•

Pasien belum dapat ber(alan

•

Tidak bisa sh-lat dari p-sisi berdiri

 b.  Body Function and structure impairment :

•

elemahan 6leksi pan!!ul

•

)eakness akness -t-t-t-t-t-t t-t tun!kai tun!kai ba7ah ba7ah sepert sepertii M.,ams M.,amstri trin!# n!# M.Auadr M.Auadri/e i/eps# ps# M.?astr-/nemius# dll

/.  Participation restriction restriction : •

Tidak dapat per!i ke pasar 

•

Tidak dapat men!ikuti ke!iatan RT 9arisan# 9arisan# pen!a(ian;

2. Dia!nDia!n-sa sa >isi >isi-te -terap rapii berdas berdasark arkan an '8> '8> ?an!!uan ber(alan an! disebabkan -leh kelemahan -t-t tun!kai ba7ah sehin!!a menebabkan pasien tidak dapat per!i ke pasar dan men!ikuti ke!iatan RT e./ p-st -p tum-r medula spinalis.

D. PEREN# PEREN#ANA ANAAN AN FISI% FISI%TER TERAPI API

1. Tu(uan (uan Jan!k an!kaa Pend Pendek ek • •

:

Melatih keseimban!an Pen!uatan -t-t pan!!ul dan -t-t ele