Status Bedah Onkologi

LAB/ SMF ILMU BEDAH ONKOLOGI FK UWK SURABAYA

 _______________________  ___________________________________ _______________________ ____________________  _________  dr. Sigid Djuniawan, spB  No register pasien : I. IDENTITAS PASIEN PASIEN ---------------------------

MRS Tgl :

 Nama

: ------------------------------------------------------ ------------------- L/P

Umur Umur

: --------------------------------------------------------------------------

Alamat

: -- -- - -- - - - - - - - - - - -- - -- - -- - -- - -- -- - -- - -- - -- -

Tempat la lair

: -------------------------------------------

Su!u "angsa/ Agama : -------------------------------------------------------- -------------------------Pe!er#aan

: ---------------------------------------------------------- -----------------------

Suami/istri

: -------------------------------------------------------- --------------------------

II. ANAMNESA $. %eluan Utama :

&. 'un(amental 'un(amental I )Ri*a+at )Ri*a+at Pen+a!it Se!arang, Se!arang, : - lo!asi !ualitas !uantitas onset !ea(aan +ang memperingan/ memper"erat ge#ala pen+erta

. 'un(amental II ) Ri*a+at Pen+a!it Daulu / Ri*a+at alergi/ Ri*a+at Pengo"atan se"elumn+a, :

. 'un(amental III ) Ri*a+at !eseatan !eluarga, :

0. 'un(amental I1 ) Ri*a+at sosial, :

III. PEMERI%SAAN 'ISI%  $. %ea(aan !eseatan umum : 1ital sign : Tensi : -------- Na(i : -------- RR : -------23S : E ___ 1 ___ M ____ 

temp a!sila/re!tal : -----

&. Pemeri!saan 'isi! Umum %epala 4 Leer

:

Tora!s 4 %ar(io5as!ular

:

A"(omen 4 Pel5i6 4 Inguinal :

Urogenital

:

Anal 4Perianal

:

E!stremitas Atas 4 A7illa

:

E!stremitas 8a*a

:

. Status Lo!alis/ 9rgan -

)I/P/P/A, :

lokasi tumor primer (jumlah, ukuran, batas, konsistensi, ulkus, mobilitas)  pembesaran lymphonodi ( jumlah, ukuran, batas, konsistensi, mobilitas)

I1. RESUME $. Resume Anamnesa

:

&. Resume Pemeri!saan 'isi! :

1. DIA2N9SA %ERA / DIA2N9SA 8ANDIN2 $. Diagnosa Utama

:

)berdasar lokasi tumor primer, klinis, histopatologi dan sitologi) - Stadium klinis (clinical staging)

:  ! " (tumor, nodul dan metastase)

- Stadium bedah (surgical staging)

:  ! " 

- Stadium histopatologis (pathological staging#paska pembedahan) - Stadium rekurens - $rading  &. Diagnosa Pen+ulit

:

. Diagnosa Pen+erta

:

. Status per;orman6e : - Skala %&'!*S&+ atau skala %

1I. USULAN PEMERI%SAAN PENUNAN2 DIA2N9SA $. La"oratorium

:

&. Ra(iologi

:

. 8iopsi / PA < - *!'B, /ncisional biopsy, 0ksisional Biopsy . Lain-lain

:

1II. ANALISA DIA2N9SA 8ANDIN2 )resume "er(asar teori/!ulia/!epusta!aan, $. Anamnesa

:

&. Pemeri!saan 'isi! < . Pemeri!saanPenun#ang (iagnosa :

1III. USULAN TERAPI -

 &emoterapi (neo adju1ant, adju1ant, paliati2)  3embedahan ( pre1enti2, de2initi2,de bulking, kurati2, kedaruratan onkologi, paliati2, rekonstruksi dan rehabilitasi, 1ascular acces dan 1ascular obstruction)

I=. PR92N9SA