Standar Asuhan Keperawatan Maternitas

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS/ KEBIDANAN (SAK)

RUMAH SAKIT UMUM RESTU IBU MEDAN-S MEDAN-SUMAT UMATERA ERA UTARA UTARA JL. GATOT GATOT SUBROTO KM.8,5 NO.434 MEDAN 2!5

RUMAH SAKIT UMUM

RESTU IBU JL Gatot Subroto Km. 8,5 No. 434 Meda !"#!$ Te%&. '"$#( 845#$38 )a* '"$#( 84+"85

SURAT -ERNATAAN -ERNATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur RSU. Restu Ibu Medan dengan ini menyatakan bahwa:

BUKU STAN/AR ASUHAN KE-ERA0ATAN MATERNITAS1 KEBI/ANAN E/ISI -ERTAMA

Disusun oleh : BIDAN MA!"RNI!AS# $"BIDANAN Untuk Untuk diberlaku diberlakukan kan di RSU. RSU. Restu Restu Ibu terhitung terhitung mulai mulai tanggal tanggal %& 'anuari 'anuari (&%) sebaga sebagaii *edoma *edoman n bagi bagi seluru seluruh h tenaga tenaga *eraw *erawat# at# bidan bidan dalam dalam melaks melaksan anaka akan n tugas tugas *elayanan bagi ke*entingan *asien. Bila dalam *elaksanaan tugas# ker+anya ter+adi *enyim*angan atau ketidak sesuaian dengan berbagai standar *elayanan *rosedur teta* mau*un tata tertib yang dikeluarkan oleh Bidang Bidang $ebidanan $ebidanan mau*un mau*un oleh !im Asuhan Asuhan $e*erawa $e*erawatan, tan, yang mana +uga telah diberlak diberlakukan ukan di RSU. RSU. Restu Restu Ibu Medan, Medan, maka *erlu memberita memberitahuka hukan n ke*ada ke*ada Direktur  Direktur  melalui *rosedur yang diteta*kan.

Medan ,%& 'anuari (&%) RSU. Restu Ibu Direktur,

/r. Karo Ma%em S2u%2a.

RESTU IBU JL Gatot Subroto Km. 8,5 No. 434 Meda !"#!$ Te%&. '"$#( 845#$38 )a* '"$#( 84+"85

SURAT -ERNATAAN -ERNATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur RSU. Restu Ibu Medan dengan ini menyatakan bahwa:

BUKU STAN/AR ASUHAN KE-ERA0ATAN MATERNITAS1 KEBI/ANAN E/ISI -ERTAMA

Disusun oleh : BIDAN MA!"RNI!AS# $"BIDANAN Untuk Untuk diberlaku diberlakukan kan di RSU. RSU. Restu Restu Ibu terhitung terhitung mulai mulai tanggal tanggal %& 'anuari 'anuari (&%) sebaga sebagaii *edoma *edoman n bagi bagi seluru seluruh h tenaga tenaga *eraw *erawat# at# bidan bidan dalam dalam melaks melaksan anaka akan n tugas tugas *elayanan bagi ke*entingan *asien. Bila dalam *elaksanaan tugas# ker+anya ter+adi *enyim*angan atau ketidak sesuaian dengan berbagai standar *elayanan *rosedur teta* mau*un tata tertib yang dikeluarkan oleh Bidang Bidang $ebidanan $ebidanan mau*un mau*un oleh !im Asuhan Asuhan $e*erawa $e*erawatan, tan, yang mana +uga telah diberlak diberlakukan ukan di RSU. RSU. Restu Restu Ibu Medan, Medan, maka *erlu memberita memberitahuka hukan n ke*ada ke*ada Direktur  Direktur  melalui *rosedur yang diteta*kan.

Medan ,%& 'anuari (&%) RSU. Restu Ibu Direktur,

/r. Karo Ma%em S2u%2a.

KATA -ENGANTAR

-u+i dan Syukur Syukur kami *an+atkan *an+atkan kehadira kehadiratt !uhan !uhan Yang Yang Maha $uasa yang telah melim*ah melim*ahkan kan karunia karuniaNya Nya sehingg sehingga a kami da*at da*at menyeles menyelesaika aikan n SA$ /Standar /Standar Asuhan Asuhan $e*eraw $e*erawatan0 atan0 Maternita Maternitas# s# $ebidana $ebidanan n edisi edisi -ertama. -ertama. SA$ ini disusun disusun untuk untuk memenuhi memenuhi standar akreditasi *elayanan *elayanan kebidanan kebidanan yang akan digunakan digunakan oleh *erawat#bidan *erawat#bidan dalam melaksanakan tugas memberikan *elayanan ke*erawatan *asien. SA$ SA$ tent tentan ang g mate matern rnit itas as ini ini disu disusu sun n oleh oleh !im !im AS$"S$"- RS. RS. "sto "stomi mihi hi Meda Medan n berd berdas asar arka kan n

kasu kasus s

terb terban any yak

yang yang

ada ada

diru diruan ang g

mate matern rnit itas as##

$ebi $ebida dana nan. n.

$ami $ami

menyam*a menyam*aikan ikan terima kasih kasih sebesar1b sebesar1besar esarnya nya ke*ada ke*ada *ihak *ihak yang telah membantu membantu dan mendukung kami dalam *roses *enyusunan SA$ Maternitas ini, ke*ada : %. dr. $aro $aro Malem Malem Sinulingga Sinulingga.. selaku Direktur Direktur RSU. RSU. Restu Ibu yang telah telah banyak banyak memberi kesem*atan *ada kami *ara bidan untuk berkembang. (. Bidang Bidang -erawata -erawatan n yang telah telah menduku mendukung ng *enuh *enuh *enyusu *enyusunan nan SA$. SA$. 2. !eman1t man1tema eman n di Bidan Bidang g $e*er $e*eraw awata atan n RSU. RSU. Restu Restu Ibu yang yang ikut ikut member memberika ikan n ide1id ide1ide e *engembangan *engembangan SA$ ini. 3. Semua Semua *eraw *erawat# at#bid bidan an

RSU. RSU. Restu Restu Ibu yang yang telah telah membe memberik rikan an kesem* kesem*ata atan n *ada

teman1teman lain untuk beker+a menyusun SA$ ini. SA$ ini masih *erlu *eningkatan, oleh karena itu kami menerima kritik dan saran demi demi *enin *eningka gkatan tan SA$ ini. ini. $ami $ami berha berhara* ra* SA$ ini sangat sangat memban membantu tu semua semua kegia kegiatan tan *elayanan Asuhan $ebidanan di RSU. Restu Ibu.

Medan, %& 'anuari (&%) !IM -"NIN$A!AN MU!U AS$"RSU R"S!U IBU

DA4!AR ISI

%. 5A6AMAN -"N"SA5AN (. $A!A -"NAN!AR 2. SA$ MA!"RNI!AS

: -AR!US S-7N!AN

%82

SA$ MA!"RNI!AS

: MY7MA U!"RI

389

SA$ MA!"RNI!AS

: 5I-"R"M"SIS RAIDARUM

; 8 %2

SA$ MA!"RNI!AS

: S". Moni$o"ing 'i$a, sign

T%&%an S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /.. 2 &a-9 ,in -,a!o"an n"i i,ang a$a% 4"%"ang *ngan "i$"ia 5 8 K,in -ng%nga!an s3a"a '"4a, $"44as *a"i n"i 8 Sa,a n"i 0 <  8 K,in -a-!% -ngg%naan $ni Dis$"asi *an ",asasi 8 Es!"si "i,s

In$"'nsi 1. K%"angi 3-asan . Mana&-n ,ing%ngan 6. Mana&-n -*iasi 2. A*-inis$"asi -*iasi :. Mana&-n n"gi ;. Mana&-n n%$"isi =. Moni$o"ing ?i$a, Sign

T%&%an S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /. 2 &a-9 ,in -a-!% -n%s%i s3a"a +$i+ *ngan

In$"'nsi 1. .

Ka&i !n4a4 $i*a+$i+an *a,a-n%s%i. La%an !"a#a$an !a%*a"a@ 4"as$

4,%- !"o*%$i+9 !%$ing -as% *a,a-

"i$"ia 5 8 ASI ,an3a" 8 Pa%*a"a $i*a 4nga 8 Bai -n$ *ngan 4na" 8 K,in -a-!% -n%n&%an 3a"a Mn%s%i *ngan 4na" 8 Bai $nang9 $i*a "#,

6.

2. :.

;. =.

3a". A&a"an $ni -"a#a$ !a%*a"a *an 3a"a -na"i !%$$ing ang -as% *a,a-. A$%" !osisi ,in sna-an -%ngin %n$% -n%s%i A&a"an 3a"a -n%s%i *ngan 4na" *an 4i,a !a%*a"a 4nga s*o$ *ngan 4"as$ !%-!9 4"ian ASI *ngan sn*o s3a"a 4",aan8,aan. Hin*a"an 4ana -aan -aanan 4"gii Ko,a4o"asi -*is.

MMA UTERI A. GAMBARAN UMUM #. /e2262 Myoma uteri adalah suatu tumor +inak la*isan miometrium yang mem*unyai si@at konsistensi *adat dan kenyal, terbatas tegas dan mem*unyai *seudkoka*sul, tidak nyeri, bisa soliter# multi*le dengan ukuran mulai mikrosko*ik sam*ai lebih dari )& kg. !. Et2o%o2 1 Seara *asti tidak diketahui 1 Berasal dari stimulasi terus menerus oleh hormon estrogen terhada* sel1sel /toti *atential *rimiti?e# immature musle ell nest0 dalam miometrium. 3. Ge9a%a Mungkin tan*a ge+ala# timbul ge+ala beru*a rasa *enuh# berat *ada *erut bagian bawah sam*ai teraba ben+olan yang *ada dan kenyal gangguan hati# *erdarahan tumor : Dissuria# *olakisuri, retensi urine, konsti*asi, edema tungkai, ?arises. 4. -eata%a6aaa Med26 !era*i : a. 7bser?asi bila besarnya uterus sama atau kurang dari ukuran uterus *ada kehamilan %( minggu tan*a disertai *enyakit lain# *engawasan dilan+utkan tia* 2 bulan sekali, a*abila ter+adi *embesaran# timbul kom*likasi di*ertimbangkan tindakan o*erati@ *embesaran# timbul kom*likasi di*ertimbangkan o*erati@. b. Bila disertai keluhan# kom*likasi *erdarahan : 1 $oreksi anemia dengan trans@usi sam*ai 5B C %& gr . 1 $uretase diker+akan bila 5B C %& gr keuali *ada *erdarahan yang *ro@use. !u+uan kuretase untuk menghentikan *erdarahan dan untuk *emeriksaan -A guna menyingkirkan kemungkinan keganasan atau *enyulit lain. Setelah kuretase +ika dida*atkan keganasan tindakan selan+utnya tergantung umur  dan *aritas *enderita. . Momektomi +ika @ungsi re*roduksi di*erlukan dan seara teknis memungkinkan. d. 5yserektomi : 1 4ungsi re*roduksi tidak di*erlukan 1 -ertumbuhan tumor sangat e*at 1 !erda*at *erdarahan yang membahayakan *enderita Diagnosis banding : 1 $ehamilan 1 Neo*lasma o?arium 1 "ndometriosis 1 $anker Uterus 1 $elainan bawah uterus

4.

-emer26aa -eu9a 1 Dilatasi dan kuretase bertingkat *ada *enderita yang disertai dengn *erdarahan untuk menyingkirkan *ato@isiologi lain *ada endometrium. 1 US 1 '*emeriksaan -A bahan o*erasi 5. -e:u%2t 1 -erdarahan

1 1 1 1 1 1

Anemia In@eksi -erlengka*an *asa miomektomi !orsi *ada yang bertangkai Degenerasi ganas / miosaroma 0 In@ertilitas

A. ASUHAN KE-ERA0ATAN #. -ea92a a. /ata Sub:et2  -re &era62 ; 1 -asien mengatakan ada ben+olan di tumit bagian bawah 1 -asien mengatakan tidak tahu tentang *enyakitnya 1 -asien mengatakan emas -o6t &era62 ; 1 -asien mangatakan sakit *ada luka o*erasi 1 -asien mengatakan sulit untuk menggerakkan keduanya 1 -asien mengatakan tidak *unya tenaga, lemas 1 -asien mengatakan bagaimana *erawatan setelah dirumah !. /ata b:et2  -re &era62 < -asien tam*ak emas dan tidak bisa men+awab saat ditanya tentang *enyakitnya. 1 -asien tam*ak emas 1 -asien *erdarahan *er?aginam E. 1 -erut tam*ak membesar. -o6t &era62 ; 1 -asien tam*ak tingkat kesadarannya menurun /masih mengantuk0. 1 -asien *ost o*erasi dengan tehnik anesthesi : general anesthesi. 1 !erda*at luka o*erasi *ada daerah *erut kurang lebih %) m. 1 -asien *uasa. 1 !erda*at *emasangan in@us dan kateter. 1 -asien tak bisa men+awab saat ditanya tentang *erawatan setelah di rumah. 1 "k*resi wa+ah tam*ak kesakitan. ). KM-LIKASI -otensial kom*likasi yang mungkin timbul : 1 -erdarahan /hemorhagi0 terus menerus. 1 Syok hy*o?alek 1 Anamis 1 Atonia uteri

II. ASUHAN KE-ERA0ATAN A. -ENGKAJIAN Data yang *erlu di ka+i *ada *asien retensia *laenta, meli*uti : %. 5IS# kontraksi uterus 5IS yang lemah meru*akan indikasi bahwa *laenta akan sulit terle*as dari uterus dan ini *erlu dika+i terus sam*ai his menun+ukkan *erkembangan. 'ika his lemah berkelan+utan da*at mengakibatkan *erdarahan terus menerus, baik sebelum mau*un setelah *laenta terle*as.

(. -erdarahan -erdarahan yang berkelan+utan da*at menyebabkan syok dan meru*akan indikasi bahwa his belum teratur dan kurang kuat. 2. !anda1tanda ?ital !ekanan darah, nadi, suhu dan res*irasi *erlu di obser?asi karena dari tanda1 tanda ?ital tersebut, da*at mengetahui dan mengobser?asi keadaan *asien. !ekanan darah ibu mungkin agak menurun karena kehilangan darah yang uku* banyak, nadi mungkin sedikit lemah dan kemungkinan +uga tahiardi, suhu da*at meningkat karena dehidrasi dan keletihan. Sedangkan res*irasi *erlu diobser?asi dari kee*atan dan kedalamannya. 3. 4undus Uteri 'ika *laenta sudah terle*as, @undus harus berada dalam midline, keras dan ( m dibawah *ada umnilikus, setelah *laenta terle*as dan sebelum uterus kembali berkontraksi, otot uterus enderung relaksasi. 5al ini memungkinkan darah mengalir dari sinus1sinus. B. Re=aa Ke&era>ata DAFTAR STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK) NO. SAK K 002 KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS MOMA UTERI Diagnosa K!"a#a$an

T%&%an

7-as 4"%n%ngan *ngan $i*a$a%an $n$ang !nai$na9 *i$an*ai *ngan 5 8 K,in -nga$aan $i*a $a% $n$ang !nai$na 8 K,in $a-!a 3-as *an $i*a 4isa -n&a#a4 saa$ *i$ana $n$ang !nai$na NO. SAK K 00: KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS MOMA UTERI Diagnosa K!"a#a$an

S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /.. 2 &a- 3-as $"a$asi @ 4"%"ang *ngan "i$"ia 5 8 K,in -ng"$i $n$ang !nai$na 8 K,in $nang

Risio 3*"a9 as!i"asi9 !"*a"aan +a$o" "isio !n%"%nan $inga$ sa*a"an *an a*ana ,%a o!"asi9 s%n*" ai4a$ ans$si *an !-4*aan

S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /.. 2 &a- ,in $i*a -nga,a-i as!i"asi *an !*a"aan *ngan "i$"ia 5 8 &a,an na+as +$i+ 8 $i*a a*a sa" 8 sa*a"an 3o-!os -n$is 8 $i*a $"&a*i !"*a"aan ang 4",4ian 8 Tanan *a"a 10@>0 -- Hg 8 Na*i >08100@-ni$ 8 Rs!i"asi 1;80 @ -ni$

In$"'nsi 1. R*%si 3-as . Tni !nnangan 6. Png%a$an o!ing 2. S%!!o"$ ,o-!o :. Moni$o" 'i$a, sign ;. Fasi,i$as %n&%ngan

T%&%an

In$"'nsi 1.

. 6.

2.

:.

;. =.

P"$aanan !osisi 4"4a"ing -i"ing &ia $ia*a a*a on$a in*iasi a"na 3*"a. Ka&i !osisi ,i*a !as$ian 4a#a ,i*a $i*a -n%-4a$ &a,an na!as. Caga 4agian !a,a $-a!$ $i*%" $$a! $inggi &ia $i*a a*a on$"a in*iasi. B"sian s"$ *a"i -%,%$ a$a% $nggo"oan *ngan $iss% a$a% !ngisa! s3a"a !",aan. Ka&i -4a,i a*ana o4s$"%si ang *is4a4an o, 4n*a *a,a- -%,%$ *an $nggo"oan. Moni$o" !"*a"aan !a*a ,%a o!"asi. Mo$i'asi ,in (s$,a sa*a") %n$% --!"$aanan !osisi 4"4a"ing -ini-a, ; &a-

NO. SAK K 00; KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS MOMA UTERI Diagnosa K!"a#a$an N"i 4"%4%ngan *ngan a*ana $"a%-a &a"ingan *an "+,s s!as- o$o$ s%n*" $"a*a! ,%a o!"asi *i$an*ai *ngan 5 8 K,in -na$aan n"i !a*a *a"a o!"asi 8 Sa,a n"i /.. 8 Wa&a $gang 8 K,in s,a,% --gangi *a"a ang sai$ 8 Tan*a8$an*a 'i$a, 5 Tanan *a"a --Hg "s!i"asi /.@-ni$ na*i @-ni$.

T%&%an

In$"'nsi

S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /. 2 &a- ,in -,a!o"an n"i 4"%"ang a$a% i,ang *ngan "i$"ia 5 8 K,in -nga$aan n"i 4"%"ang@ i,ang 8 Wa&a $nang 8 Sa,a n"i 086 8 Tanan *a"a 110@=0 --Hg 10@>0 --Hg 8 Na*i >08100@-ni$ 8 Rs!i"asi 1;80@-ni$

1. K%"angi 3-asan . Mana&-n ,ing%ngan 6. Mana& -n -*iasi 2. A*-inis$"asi -*iasi :. Mana&-n n"gi ;. Mana&-n n%$"isi =. Moni$o"ing ?i$a, Sign

DAFTAR STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK) NO. SAK K 00= KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS MOMA UTERI Diagnosa K!"a#a$an Risio in+si +a$o" "isio a*ana ,%a o!"asi $"!asang in+%s *an D7

NO. SAK K 00> KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS MOMA UTERI Diagnosa K!"a#a$an K%"ang !"a#a$an *i"i 4"%4%ngan *ngan ,-aan +isi9 n"i9 I-o4i,isasi s%n*" ai4a$ o!"asi Di$an*ai *ngan 5 8 K,in -nga$aan $i*a !%na $naga9 4a*an $"asa ,-a 8 K,in -ng,% n"i !a*a *a"a o!"asi 8 K,in 4*"s$ 8 K$"agan$%ngan $o$a, 8 K,in $i*a *a!a$ --n%i K4%$%an sa"i < a"i $an!a 4an$%an

T%&%an S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an /.. 2 &a-9 *an s,a-a $"!asang in+%s *an D7 $i*a $"&a*i in+si s%n*" In+si asi, 5 8 $a a*a -"aan9 !anas (s%% 6;86=7) 4nga9 !%s. 8 Losi$ (:000810.000)

In$"'nsi 1. Mana&-n ,ing%ngan . Mana&-n 3ai"an ,$"o,i$ 6. 7on$"o, in+si 2. Pn3gaan in+si :. Posisioning ;. P"aa$an !"na, =. P"a#a$an %,i$ >. Moni$o"ing 'i$a, sign

T%&%an S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /.. 2 &a- ,in *a!a$ -,a%an a$i+i$as %n$% --n%i 4%$%an sa"i8a"i $an!a 4an$%an a$a% *ngan 4an$%an -ini-a, *ngan "i$"ia 5 8 K,in *a!a$ -n*-ons$"asian !ninga$an -a-!%an %n$% --n%i 4%$%an sa"i8a"i s!"$i -aan9 -in%-9 4"!aaian9 !"sona, igin *an ,i-inasi. 8 K,in *a!a$ -,asanaan A$i+i$as s!"$i -aan9 -in%-9 4"!aaian9 !"sona, igin *an ,i-inasi !a*a $inga$ o!$i-a,

In$"'nsi 1.

Ka&i $inga$ $"gan$%ngan ,in. . Ban$% ,in *a,a- a$i+i$as !"a#a$an *i"i s!"$i -aan9 -in%-9 4"!aaian9 4a4@4a9 *an -an*i 6. An&%"an ,in %n$% -ninga$an a$i+i$as +isi s3a"a 4"$aa! ss%ai -a-!%an 2. An&%"an ,in %n$% -ng"&aan a$i+i$as "ingan %n$% M-n%i 4%$%an sa"i8a"i ss%ai -a-!%an. :. Li4a$an anggo$a ,%a"ga *a,a- !-n%an 4%$%an sa"i8a"i ,in. ;. Li4a$an anggo$a ,%a"ga *a,a--n%i 4%$%an sa"i8a"i !asin.

NO. SAK K 00 KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS MOMA UTERI Diagnosa K!"a#a$an Po$nsia, o-!,iasi i!o'o,-ia

T%&%an P"a#a$ aan --oni$o" $an*a8$an*a i!o'o,-ia

In$"'nsi 1. . 6. 2. :. ;.

Ka&i $an*a8$an*a %"angan 3ai"an Moni$o" *an 3a$a$ in$a *an o%$!%$ 3ai"an !" 2 &a-. Moni$o" !-4"ian 3ai"an !a"n$"a, ($$san in+%s) Moni$o" #a"na %"in Moni$o" $an*a8$an*a 'i$a, $ia! ; &aLa%an !-"isaan a*a" ,$"o,i$ *a"a9 %"%-9 "a$inin9 -a$o"i$9 -og,o4in *an %"in "%$in.

HI-EREMESIS GRA?I/ARUM GAMBARAN UMUM A. /E)INISI 1 5i*eremesis gra?idarum adalah keadaan dimana *enderita muntah1muntah yang berlebih lebih dari %& kali dalam (3 +am atau setia* saat sehingga mengganggu kesehatan *asien. 1 5i*eremesis gra?idarum adalah mual dan muntah yang berlebihan *ada wanita hamil sehingga mengganggu *eker+aan sehari1hari dan keadaan umum men+adi buruk /dehidrasi0. B. ETILGI Sebab *asti belum diketahui 7. -AT)ISILGI 7to*si orang yang meninggal karena hi*eremesis di*eroleh bahwa ter+adi kelainan organ1organ tubuh : 1 5e*ar : -ada tingkat ringan hanya ditemukan degenerasi lemak sentrilobuler tan*a nekrosis. 1 'antung 'antung atro*is, keil dari biasa kadang kala di+um*ai *erdarahan sub endokardial. 1 7tak !erda*at *erdarahan berak *ada otak. 1 in+al -uat, degenerasi lemak *ada tubuli kontorti. /. TAN/A /AN GEJALA !anda dan ge+ala hi*eremesis gra?idum %. Muntah1muntah yang seringkali (. -erasaan tenggorokan kering dan haus sekali 2. $ulit da*at men+adi kering /tanda dehidrasi0 3. Berat badan turun dengan e*a ). -ada keadaan yang lebih berat da*at timbul ikterus dan gangguan sara@  H2&ereme626 t2at I @ R2a Mual muntah terus menyebabkan wanita lemah, tidak mau makan, berat badan turun dan rasa nyeri di e*igastrium, nadi sekitar %&& kali# menit, tekanan darah turu, turgor  kulit kurang, lidah kering dan mata ekung. H2&ereme626 t2at II @ Seda Mual dan muntah yang hebat menyebabkan keadaan umum ibu lebih *arah lemah, a*atis, turgor kulit mulai +elek, lidah kering dan kotor, nadi keil dan e*at, suhu badan naik /dehidrasi0. Ikterus, berat badan turun, mata ekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri dan konsti*asi. Da*at *ula ter+adi asetonuria dan na@as keluar bau aseton. H2&erme626 t2at III @ Berat $U +elek, kesadaran sangat menurun, somnolen sam*ai koma, nadi keil, halus dan e*at, dehidrasi hebat, suhu badan naik dan tensi turun sekali, ikterus. $om*likasi yang da*at berakibat @atal ter+adi *ada susunan syara@.

E. -ENATALAKSANAAN ME/IS -enegahan Memberikan in@ormasi dan edukasi tentang kehamilan *ada ibu1ibu dengan maksud menghilangkan rasa takut dan menghilangkan @aktor *sikis. 'uga tentang diet ibu hamil, makan +angan sekaligus banyak, teta*i dalam *orsi sedikit1 sedikit namun sering. 'angan tiba1tiba berdiri waktu bangun *agi, akan terasa mual dan muntah, de@ekasi hendaknya teratur. Tera&2 bat Sedati?a, ?itamin /B% dan B>0, anti muntah /medianer B>, dramananin, a?o*reg, o?onin, toraan0 antisida dan anti mulas. 5i*eremesis gra?ida?ar tingkat II dan III harus dirawat mondok di rumah sakit. a. $adang1kadang *ada bebera*a wanita, hanya tidur di rumah sakit sa+a, telah da*at mengurangi mual dan muntahnya. b. Isolasi, +angan terlalu banyak tamu, kalau *erlu hanya *erawat dan dokter sa+a yang boleh masuk, kadang kala hal ini sa+a tan*a *engobatan khusus telah mengurangi mual dan muntah. . !era*i *sikologik. Berikan *engertian bahwa kehamilan adalah suatu hal wa+ar, normal dan @isiologis, tidak *erlu takut dan khawatir, ari dan oba hilangkan @aktor  *sikologis se*erti keadaan sosial ekonomi, *eker+aan dan lingkungan. d. -enambahan airan : in@us detrosa ) (12 liter dalam (3 +am, atau ditambah. e. Berikan obat1obatan se*erti tersebut diatas. @. -ada bebera*a kasus dan bila tera*i tidak e*at mem*erbaiki keadaan umum *enderita, da*at di*ertimbangkan suatu abortus buatan. -enderita di*uaskan sam*ai muntah berkurang, diukur +umlah muntah airan yang dimuntahkan0, airan yang diberikan dan diuresis dalam (3 +am. 6amanya *erawatan : 1 Ringan : kurang lebih = hari 1 Berat : sangat tergantung dengan *enyakit yang telah dida*at.

MUAL /AN MUNTAH ANG BERLANJUT 4aktor resiko *enyakit organik distress emosi oleh karena kehamilan lingkungan sosial

-emeriksaan darah lengka*, elektroit darah, kimia darah, urinaria US dan serum amilase

!eta*kan umur kehamilan, singkirkan kehamilan ganda molamidatidosa

-erhatikan kemungkinan hi*ertiroid gangguan +ustrontesitnal he*atitis, *yelan@itis, *anreatitis ketoasidosis diabetes, *enyakit sara@ *usat, alkoholisme

Riwayat *enyakit dan *emeriksaan @isik, riwayat diit dan konseling teta*kan su**ort emosional *enilaian latar belakang sosial e?aluasi stress

e+ala klinis sam*ai sedang

$ami@estasi berat

-engelolaan rawat +alan

-. 6ab. . P"$aanan BB

T%&%an

S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an /.2 &a- ,in $i*a -nga,a-i %"angan 'o,%- 3ai"an *ngan "i$"ia 5 8 K,in -nga$aan -%n$a 4"%"ang 8 K,in -nga$aan Tnggo"oanna $i*a "ing ,agi 8 M%osa -%,%$ ,-4a4 8 T%"go" %,i$ 4a,i 8 In$a 3ai"an 1000 < 1:00 M,@2 &a-.

NO. SAK K 01 KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS HIPEREMESIS GRA?IDARUM Diagnosa K!"a#a$an

In$"'nsi

T%&%an

In$"'nsi 1. .

7ga !"*a"aan K%"angi !"*a"aan gas$"oin$s$ina, 6. Mana&-n ,$"o,i$ 2. Mana&-n i!o'o,-i :. Ins"si in$"a'no%s ;. T"!i in$"a'no%s =. 7ga $"&a*ina so3 >. Moni$o" ?i$a, sign . In$%4asi Gas$"oin$s$ina, 10. Mana&-n n%$"isi

In$"'nsi

7-as 4"%4%ngan *ngan %"ang !ng$a%an $n$ang +a$o"8+a$o" ang --!nga"%i !"$%-4%an &anin *i *a,a- an*%ngan *i$an*ai *ngan 5 8 K,in -nga$aan a!aa ana saa 4isa 3a3a$@ $i*a 8 K,in -nga$aan $i*a 4isa Ti*%" 3!a$@ ss%ai !o,a 8 K,in $a-!a 3-as *an $a%$ Aan a-i,anna

7-as 4"%"ang s$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an /. 2 &a"i$"ia 5 8 K,in *a!a$ -ng%nga!an !n4a4 3-asanna 8 K,in -n4%$an +a$o" 8 +a$o" ang --!nga"%i !"$%-4%an &anin 8 K,in $a-!a oo!"a$i+ *a,a-n%"%n 3-asanna

1. . 6. 2. :. ;.

R*%si 3-as Tni !nnangan Png%a$an o!ing S%!!o"$ ,o-!o Moni$o" 'i$a, sign Fasi,i$asi %n&%ngan

DAFTAR STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK) NO. SAK K 016 KELOMPOK SAK KEBIDANAN DIAGNOSA MEDIS HIPEREMISIS GRA?IDARUM Diagnosa K!"a#a$an M%a, 4"%4%ngan *ngan a-i,an *i$an*ai *ngan 5 8 K,in -ng,% -%a, a$a% !"asaan n !a*a ,a-4%ng 8 K,in $",ia$ s!"$i -a% -%n$a 8 Wa&a !%3a$a$ s%"ing sn*a#a 8 K%,i$ *ingin *an 4asa 8 Ta3i3a"*ia 8 Pninga$an sa,i'asi

T%&%an

S$,a *i,a%an $in*aan !"a#a$an *a,a- /. 2 &a- -%a, 4"%"ang@ i,ang *ngan "i$"ia 5 8 K,in -nga$aan -%a, *an -%n$a 4"%"ang 8 Wa&a $i*a !%3a$ 8 Hi!"sa,i'asi 4"%"ang

In$"'nsi 1. Ka&i !ng$a%an ,in $n$ang !n4a4 -%a,. . C,asan 3a"a -nga$asi -%a, s!"$i -ngn*%"an !aaian s4,%- -aan9 *%*% *i%*a"a sga"9 -ngin*a"i 4"4a"ing $,n$ang s*ii$na  &a- s$,a -aan 6. An&%"an !a*a ,in %n$% -aan s*ii$9 -aan s"ing *an -aan *ngan !",aan 2. Hin*a"an 4a%84a%an ang *a!a$ -n4a4an -a,@ -%n$a :. An&%"an !a*a ,in %n$% -ngin*a"i -aanan ang -ngan*%ng ,-a9 -aanan 4"4%-4% *an a,in ;. An&%"an %n$% -in%- ang 3%%! =. An&%"an !a*a ,in %n$% is$i"aa$@ $i*%" *a,a- !osisi s-i +,o#" s$,a -aan *an -nggan$i !osisi *ngan !",aan >. Ko,a4o"asi *ngan -*is %n$% !-4"ian o4a$ an$i -$i

SE7TI 7AESAREA I.

GAMBARAN UMUM A. -ENGERTIAN 7bstetri o*erati@ mengau *ada *roses tindakan *embedahan yang dilakukan untuk menangani *enyulit kehamilan, *ersalinan dan kelahiran *rosedur yang *aling umum adalah induksi *ersalinan, e*isiotomi, ?ersi, *enggunaan @orse*, dan kelahiran aesarea. 'adi *ersalinan aesarea adalah kelahiran bayi melalui abdomen dan insisi uterus. Indikasi *ersalinan aesarea : 1 Distres +anin 1 -resentasi sungsang 1 Distoria, se*erti : e@alo *el?ik dis*or*arsi /