SSO-FOR-YAN-084 Check List Pre Uso Rodillo Compactador.v.01

 

FORMATO C.I.C.A. INGENIEROS CONSULTORES PERÚ S.A.C.

CHECK LIST PRE USO DE RODILLO COMPACTADOR Código: SSO-FOR-YAN-084

Versión: 01

Fecha de Aprobación: 11/10/2020

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1. DATOS O.S./Contrato: Tarea: Marca: Numero de serie: Modelo: Codigo Interno: Fecha: Hora: 2. ELEMENTOS DEL QUIPO Item

Descripción

B

1 2 3 4 5 6 7

Funcionamiento de motor Funcionamiento Tapa de llenado de aceite de motor Varilla de medición de nivel de aceite Fugas de aceite de motor Fugas de petroleo Estado de filtros de aceite Consumo de aceite

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Estado de las cañerias y mangueras Freno de Rolas Tanques de agua Manivela de encendido Nivel de agua Nivel de aceite Nivel de combustible Filtro de petroleo Palanca de avance - neutro y retroceso Palanca de aceleracion - prueba de funcionamiento rapido y lento Palanca de vibracion Rodillo delantero Rodillo posterior Brazo de direccion Otros : Especificar

B: M: R: NO: N/A:

M

R

Existe el componente en buen estado. Existe el componente en mal estado, es necesario reemplazar. Existe el componente en regular estado, puede seguir trabajando. No existe el componente. Esto puede ser por que le falta o por que no corresponde. No aplica para el equipo

Es obligatorio desconectar/apagar el equipo una vez terminada su uso. Item 1 2

Observaciones

3. ESTADO DE OPERATIVIDAD El rodillo compactador se encuentra operativo:

Verificado por: Nombres y apellidos: Firma:

Si

No Supervisor de trabajo:

Nombres y apellidos: Firma:

NO

N/A