SPO Tindakan Invasif Dan Non Invasif

PENGISIAN FORMULIR TINDAKAN INVASIF DAN NON INVASIF NO DOKUMEN

NO REVISI

HALAMAN

006/10/IX/2015

00

1/1

Tanggal Terbit

Ditetapkan , Direktur RSUD Ungaran

RSUD UNGARAN Jl. Diponegoro 125 Ungaran

SPO

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur Kerja

Unit Terkait

05-10-2015 dr. Setya Pinardi, MKes NIP.196112021989011002 Untuk semua tindakan invasif dan non invasif harus melakukan pencatatan tindakan di formulir laporan tindakan. 1. Sebagai acuan untuk mengisi formulir tindakan. 2. Melaksanakan program keselamatan pasien. 3. Sebagai alat bukti bila terjadi gugatan atau complain. 4. Sebagai wadah komunikasi PPA (Profesional pemberi asuhan) dalam memberikan pelayanan terhadap pasien. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ungaran nomer 445/III/4.17/X/2015 tentang Kebijakan Tindakan Invasif dan Non Invasif A. Nama : diisi dengan nama lengkap pasien. B. RM/Medical Record : diisi dengan nomor rekam medis pasien yang diberikan dari rekam medis yang terdiri dari 6 (enam) digit angka secara lengkap. C. Tanggal Lahir pasien meliuputi tanggal, bulan dan tahun. D. Tanggal : diisi dengan tanggal tindakandilakukan. E. Ruangan : diisi dengan ruangan mana pasien dirawat. F. Nama dokter : diisi dengan nama dokter yang melakukan tindakan. G. Nama asisten : diisi dengan nama petugas yang mendampingin dokter melakukan tindakan. H. Nama perawat : diisi dengan nama perawat yang mendampingin dokter melakukan tindakan. I. Diagnosa : diagnosa diisi oleh dokter yang melakukan tindakan. J. Jam tindakan dimulai : diisi dengan jam tindakan mulai dilakukan. K. Jam tindakan selesai : diisi dengan jam tindakan sudah selesai dilakukan. L. Lama anastesi : diisi dengan berapa lama anastesi dilakukan

1. 2. 3. 4. 5.

Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Inap ICU IBS IGD

6. RADIOLOGI