SPO Resume Rawat Jalan ( summary list ).doc

Standar Prosedur Operasional

RSU BUNDA JA K AR TA

RESUME MEDIS RAWAT JALAN ( SUMMARY LIST )

No.Dokume n

SPO/APKP/RSUBJ/0 01

Tgl. Terbit

1 JANUARI 2016

No. Revisi

00

Halaman

1 dari 2

ISI PROSEDUR 1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Prosedur 5. Unit Terkait KOLOM PENGESAHAN Disusun oleh:

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

Eka Latuconsina, AMK Ketua POKJA APKP

dr. Natalia Arum Nareswari Kepala Bidang Medik

dr. Didid Winnetouw Kepala RSU Bunda Jakarta

Tabel Revisi No. Revisi

Tanggal Revisi

Keterangan

Standar Prosedur Operasional

RSU BUNDA JA K AR TA PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

RESUME MEDIS RAWAT JALAN ( SUMMARY LIST )

No.Dokume n

SPO/APKP/RSUBJ/0 01

Tgl. Terbit

1 JANUARI 2016

No. Revisi

00

Halaman

2 dari 2

Resume medis rawat jalan (summary list) adalah suatu daftar ringkasan riwayat rawat jalan pasien yang mendapatkan pelayanan berkelanjutan yang berisi semua diagnosis penting, alergi terhadap obat/ tidak, obat – obatan yang sedang diberikan serta riwayat pembedahan dan perawatan di rumah sakit untuk mengetahui riwayat perjalanan penyakit pasien sehingga kontinuitas pelayanan tetap terjaga

Sesuai Keputusan Direktur Utama Nomor .../ KEP-DIR/HHG/III/ 2014 tentang Kebijakan Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan bahwa pasien rawat jalan yang mendapatkan pelayanan berkelanjutan harus dibuat resume rawat jalan (summary list) yang berisi semua diagnosis penting, alergi terhadap obat, medikamentosa yang sedang diberikan, serta riwayat prosedur pembedahan dan perawatan/ hospitalisasi di rumah sakit 1. Lakukan identifikasi pasien yang perlu dilakukan/ dibuat resume rawat jalan (summary list) antara lain pasien – pasien yang berkunjung ke rumah sakit > 3 kali dalam sebulan atau 3 kali berturut – turut setiap bulan, pasien dengan penyakit kronis 2. Summary list dibuat oleh penanggung jawab instalasi/ poliklinik rawat jalan (kepala instalasi poliklinik) 3. Kepala instalasi poliklinik mencatat resume tanggal kunjungan, semua diagnosis yang penting, alergi obat – obatan yang sedang diberikan, dan riwayat prosedur pembedahan dan perawatan/ hospitalisai di rumah sakit 4. Catatan tersebut ditulis di formulir resume rawat jalan (summary list) dan ditandatangani oleh yang membuat resume 5. Resume rawat jalan dimasukkan dalam BRM pasien pelayanan medis/ keperawatan/ penunjang medis