Spo Pengkajian Awal Keperawatan Rawat Jalan

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN No. Dokumen RUMAH SAKIT MEKAR SARI BEKASI

No. Revisi

Halaman

00

1/3

Tanggal Ditetapkan

Ditetapkan,

01/00/2016

dr. Eka Suya Nugraha, MPH Direktur

SPO

PENGERTIAN

1. Pengkajian awal keperawatan rawat jalan adalah suatu proses pengkajian pasien di rawat jalan yang dilakukan oleh perawat untuk menghasilkan keputusan tentang kebutuhan pasien segera saat pasien datang ke rumah sakit 2. Pengkajian awal keperawatan rawat jalan dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi pasien 3. Pengkajian awal keperawatan rawat jalan dilakukan pada setiap pasien yang datang di rawat jalan

TUJUAN

KEBIJAKAN

1. Sebagai pedoman bagi keperawatan dalam melakukan proses pengkajian awal 2. Pasien memperoleh pelayanan sesuai dengan kebutuhannya 3. Pasien memperoleh keputusan kebutuhan pelayanan dengan segera 1. Keputusan ……………………… tentang kebijakan Asessmen Pasien di Rumah Sakit Mekar Sari Bekasi 2. Asessmen Awal Keperawatan rawat jalan dilakukan sesuai kebutuhan dan keadaan pasien

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN No. Dokumen R UMAH SAKIT MEKAR SARI BEKASI SPO PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

00

2/3

Tanggal Ditetapkan : 01/00/2016 1. Pengisian Pengkajian awal keperawatan rawat jalan dilakukan sesegera mungkin sejak pasien masuk di unit rawat jalan 2. Isi Identitas pasien pada kolom yang sudah disediakan 3. Lakukan pengkajian alasan datang ke rumah sakit 4. Hubungan pasien dengan keluarga 5. Status psikologis pasien : tenang, cemas, takut, marah 6. Pemeriksaan tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu, tinggi badan, berat badan 7. Skrining Gizi : Lakukan pengkajian tentang penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir, asupan makanan, pasien dengan diagnose khusus 8. Lakukan skrining resiko jatuh 9. Lakukan skrining nyeri dengan menggunakan skala VAS, pengkajian ada atau tidaknya nyeri, durasi, frekwensi, dan berkurang pada keadaan minum obat, perubahan posisi, istirahat, mendengarkan musik 10. Buat daftar masalah keperawatan, tujuan Waktu, tempat, tanda tangan petugas yang melakukan pengkajian awal

UNIT TERKAIT

1. Unit Rawat Jalan 2. Unit Rekam Medik