SPO Nyeri Pasien Tidak Sadar

 

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN TIDAK SADAR DENGAN ALAT BANTU HIDUP No. Dokumen

No. Re!"!

H#$#m#n

 /SPO/KEP/2017

00

1 %#&! 2

D!)e)#*k#n D!&ek)u&+

T#n''#$ Te&(!) SPO

%&. NUNINGSIH. ,,+ ,HKe" Penilaian derajat n nyeri yeri pada pasien dak sadar adalah penilaian un untuk tuk

Pengertian

mengetahui ngkat nyeri yang dirasakan pada pasien dengan penurunan kesadaran menggunakan skala sikap dan perilaku pasien, yaitu dengan melihat meli hat ekspresi ekspresi waja wajah, h, perg pergerak erakan an ata atau u posisi posisi ekstremi ekstremitas tas ata atass dan toleransi terhadap venlasi mekanik

Tujuan

Mampu melaksanakan penilaian derajat nyeri pada pasien dak sadar dengan tepat untuk menentukan ndakan tata laksana nyeri yang tepat Kebijakan Direktur RSU Kasih unda mengenai pelayanan Medis dan

Kebijakan

Prosedur

panduan assessmen nyeri !" Penil Penilaia aian n nyeri nyeri pada pada pas pasien ien denga dengan n penuru penurunan nan kesad kesadar aran an dapat dapat menggunakan skala sikap sikap dan perilaku pasien # ehavioral Pain Pain S$ale %PS& '" Keluarg Keluarga a pasien pasien dijelask dijelaskan an mengenai mengenai prosedur prosedur penilaian penilaian yang akan dilakukan dilakuk an dan dilibatkan dalam penilaian ini (" Perawa Perawatt member memberika ikan n skor pada ap item dan menjumlah menjumlahkan kan sko skorr ) skor tersebut *" Dari hasil skor tersebut, tersebut, peraw perawat at menentuk menentukan an derajat nyer nyerii pasi pasien en dan mendokumentasikannya mendokumentasikannya dalam $atatan medis terintegrasi terintegrasi pasien sebagai dasar untuk menetukan tata laksana nyeri selanjutnya +" Perawa Perawatt melaporka melaporkan n hasil hasil penilaian penilaian nyer nyerii kepada kepada DPP DPP atau atau dokt dokter er ruangan -" .dapun .dapun skala yang digunak digunakan an untuk menilai menilai nyeri pada pasie pasien n dak sadar adalah sebagai sebagai berikut/ berikut/

 

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN TIDAK SADAR DENGAN ALAT BANTU HIDUP No. Dokumen

No. Re!"!

H#$#m#n

 /SPO/KEP/2017

00

1 %#&! 2

0ajah

Pergerakan atau posisi ektremitas atas

1oleransi terhadap 2enlasi Mekanik

1enang Se Seba bagi gian an muk muka mene meneg gang ang %dahi mengernyit& Sel Seluru uruh muka uka me men neg egan ang g %kelopak mata metutup&

!

- 1enang - Menekuk sebagian di daerah siku - Menekuk total dengan disertai jari  ) jari mengepal - Menekuk total se$ara terus menerus

!

- Dapat mengiku pola venlasi - atuk tetapi masih dapat mengiku pola venlasi - Melawan pola venlasi - Pola venlasi dak ditoleransi ditoleransi

3

-

' (

' ( *

! '

4"

Perhitungan skor/ 5ilai 6+ berar pasien bebas nyeri 5il 5ilai ai 7+ berar berar pasien pasien menga mengalam lamii nyeri nyeri yang yang perlu perlu diterapi 8v 8valu aluasi asi / Pada pasien dalam pengaruh obat anestesi atau dalam  

kondisi sedasi sedang, asesmen dan penanganan nyeri dilakukan saat pasien menunjukkan respon berupa ekspresi tubuh atau verbal akan rasa nyeri. Dokumentasi : form pengkajian nyeri dan Catatan perkembangan  pasien terintergrasi terintergrasi Unit terkait

Instalasi rawat inap

 

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN TIDAK SADAR DENGAN ALAT BANTU HIDUP No. Dokumen

No. Re!"!

H#$#m#n

 /SPO/KEP/2017

00

1 %#&! 2