SPO Merujuk Pasien

SPO MERUJUK PASIEN

No. oku)en

No. *e+i,i

-ala)an

RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Pan yabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp Telp (066!"#0#$% &a' (066! (066! "#0$1#

itetapkan irektur *SU Per)ata Madina Tanggal Terbit 

SPO

 ___________________  _______________________  ____   _ 

P/N/*T2N

Pa,ien ru3ukan adala4 yang )e)erlukan pe)erik,aan pengobatan atau a,ilita, k4u,u, yang tidak ada ter,edia di *S

TUJU2N

1. Mengiri) pa,ien yang diru3uk atau pinda4 *272T K/ *S lain ,e8ara 8epat 8er)at dan a)an bagi pa,ien untuk pera9atan dan pengobatan yang lebi4 lan3ut #. Men3alin Men3alin ker3a,a) ker3a,a)a a yang yang baik baik dengan dengan *S lain lain

K/:J2K2N

Setiap pa pa,ien ya yang )e )endapatkan pe pelayanan )e )edi, ya yang tepat dan 8epat ,e,uai ad+i8e dokter 

P*;S/U*

2. P/*/Nang ang perlu perlu di,a)pai di,a)paikan kan ,bb a. iagno, iagno,i, i, dan dan tindaka tindakan n )edi, )edi, yang yang diper diperluka lukan n b. 2la,a 2la,an n untu untuk k )eru )eru3u 3uk k pa,i pa,ien en 8. *e,iko yang dapat ti)bul bila ru3ukan tidak dilakukan d. Tu3u Tu3uan an ru3u ru3uka kan n e. Modalita Modalita, , dan 8ara tran,port tran,porta,i a,i yang yang digun digunakan akan . Na)a Na)a tena tenaga ga ke,e ke,e4at 4atan an yang yang )ene)a )ene)ani ni pa,i pa,ien en g. Pu,at Pu,at pela pelaya yanan nan atau atau *S *S yang yang ditu3 ditu3u u 4. Perki Perkiraa raan n la)any la)anya a 9aktu 9aktu pera9 pera9ata atan n i. Perki Perkiraa raan n biay biaya a dan dan ,i,te) ,i,te) pe)ba pe)baya yaran ran  3. Pili4an ako)oda,i ako)oda,i untuk keluarga keluarga #. Pi4a Pi4ak k *S )eng )eng4u 4ubu bung ngii pu,a pu,att laya layana nan n ke,e ke,e4a 4ata tan n

SPO MERUJUK PASIEN

No. oku)en

No. *e+i,i

-ala)an

RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Pan yabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp Telp (066!"#0#$% &a' (066! (066! "#0$1#

itetapkan irektur *SU Per)ata Madina SPO

Tanggal Terbit 

 ___________________  _______________________  ____   _ 

yang yang )en3 )en3ad adii tu3u tu3uan an ru3u ru3uka kan n dan dan )eny )enya) a)pa paik ikan an kepa kepada da tena tenaga ga ke,e ke,e4a 4ata tan n yang yang akan akan )ene )eneri ri)a )a pa,ien 4al"4al ,bb  a. ndi ndika ka,i ,i ru3 ru3uk ukan an b. Kond Kondi, i,ii pa,i pa,ien en 8. Ke,iapan Ke,iapan ,arana ,arana dan dan pra,ara pra,arana na ditu3u ditu3uan an ru3uka ru3ukan n d. Penat Penatala alak,a k,anaa naan n yang yang ,ebaikny ,ebaiknya a dilak dilakuka ukan n ,ela) ,ela) dan ,ebelu) tran,porta,i . Melengka Melengkapi pi berka, berka,"berk "berka, a, pa,ien pa,ien yang yang diru3 diru3uk uk ,bb ,bb  a. &or) &or)ul ulir ir ru3u ru3uka kan n pa,i pa,ien en (ide (ident ntit ita, a, pa,i pa,ien en 4a,i 4a,ill pe)erik,aan diagno,i, ker3a t4erapy yang tela4 diberikan tu3uan ru3ukan na)a dan tandatangan tenaga ke,e4atan!. b. &oto &oto8o 8oy y *eka *eka) ) Medi Medik k yang yang berk berkai aita tan n deng dengan an kondi,i pa,ien ,aat ini 8. -a,il -a,il pe)er pe)erik, ik,aan aan penun3 penun3an ang g d. :erka,"be :erka,"berka, rka, lain bila )engguna )enggunakan kan :PJS :. P/*S2P P/*S2P2N 2N P/TU2S P/TU2S 2N P/*2?2 P/*2?2T2 T2N N 1. Petuga, a. okte okterr 3aga 3aga  b. Pera Pera9a 9att   8. Supi Supirr a)bul a)bulan an8e 8e #. Peral Peralata atan n atau atau Perlen Perlengka gkapan pan U)u) U)u) a. 2)bulan8e dan alat penun3ang 4idup dibutu4kan  2lat"alat )edi, ,ebagai berikut  1! Ste Steto,k to,kop op #! Ter)o r)o)ete )eter  r  ! Spig Spigno no)a )ano no)e )ete ter  r 

yang

SPO MERUJUK PASIEN

No. oku)en

No. *e+i,i

-ala)an

RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Pan yabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp Telp (066!"#0#$% &a' (066! (066! "#0$1#

itetapkan irektur *SU Per)ata Madina SPO

Tanggal Terbit 

 ___________________  _______________________  ____   _ 

@! Sarun Sarung g tangan tangan ber,i4 ber,i4=,t =,teri erill 5! ?aru ?aruta tan n ant anti, i,ep epti ti8 8 6! Ple,ter  $! Tourni urniAu Auet et B! 2bo8at4 %! Tabung bung ok,i ok,ige gen n 10! Sungkup Sungkup 11!