SPO Keamanan Dan Kerahasiaan BRM Print (OKE)

 

 KEAMANAN DAN KERAHASIAAN

PENGELOLAAN BERKAS REKAM MEDIS   No. Dokumen RUMAH SAKIT Tk. IV MADIUN

No. Revisi

Halaman 1 dari 2

0 Ditetapkan, Tanggal terbit

STANDAR PROSEDURE OPERASIONAL (SPO)) (SPO

Kepala Rumah Sakit Tk IV Madiun

 

dr. Setia Dewi Mayor Ckm (K) NRP 11010029520576 PENGERTIAN

Berkas reka Berkas rekam m medis meru merupaka pakan n c catata atatan n iinfoma nfomasi si yang akura akuratt tent tentan ang g da data ta pa pasi sien en ya yang ng me meli lipu puti ti ca cata tata tan n id iden enti tita tas s pa pas sie ien, n, anamn an amnesi esis, s, pen penetu etuan an fisik, fisik, per perjal jalan anan an pen penyak yakit, it, pem pemerik eriksaa saan n penunjang, diagnosis, tindakan medis, dan proses pengobatan yang diberikan kepada pasien. Informasi yang ada pada berkas rekam medi me dis s be bers rsifa ifatt raha rahasi sia a se sehi hing ngga ga ha haru rus s di dija jaga ga ke keam aman anan an da dan n kerahasiaannya. 1.

TUJUAN

KEBIJAKAN

Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kesehatan di Rumkit Tk IV Madiun 2. Te Ters rsed edia iany nya a pe pedo doma man n ba bagi gi p pet etug ugas as tter erka kait it d den enga gan n ke kegi giat atan an penyimpanan / pengeluaran kembali berkas rekam medis dari rak atau ruang penyimpanan berkas rekam medis. 3. Me Menj njag aga a ke keam aman anan an da dan n ke kera raha hasi siaa aan n be berk rkas as re reka kam m Sur urat at Kep eput utus usa an Kep epa ala Rum uma ah Sa Saki kitt Tk. IV Mad adiu iun n Tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi Rekam Medis.

1.

No.

Peminjaman berkas rekam medis untuk kasus medi me dico cole lega gall da dan n di diba bawa wa ke kelu luar ar RS ha haru rus s at atas as izin izin Ke Kepa pala la Rumkit Tk IV Madiun Bila Bil a su suatu atu ber berkas kas rekam med medis is dim dimint inta a unt untuk uk dib dibawa awa ke pengadila peng adilan n diusa diusahaka hakan n agar peng pengadila adilan n cuku cukup p mene menerima rima salinan berkas rekam medis pasien yang dimaksud. Bila ila ha haki kim m pe peng ngad adil ilan an ya yang ng me mena nang ngan anii kasu kasus s te terk rkai aitt meminta berkas rekam medis yang asli maka sebagai arsip Rumkit Tk IV Madiun perlu ada salinan / foto copy dari berkas rekam medis tersebut dan disimpan ditempat berkas rekam medis asli dikeluarkan. Tanda terima atas peminjaman berkas rekam medis pasien 

PROSEDUR





tersebut harus diminta dan disimpan di dalam salinan berkas rekam medis sampai berkas rekam medis asli dikembalikan.

 

 KEAMANAN DAN KERAHASIAAN PENGELOLAAN BERKAS REKAM MEDIS   RUMAH SAKIT TK. IV MADIUN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 2 dari 2

  2.

3. 4.

PROSEDUR

5. 6.

7.

UNIT TERKAIT

Peminjaman b be erkas rre ekam m me edis o olleh p piihak k ke etiga ( asuransi ) harus melalui surat permohonan yang ditujukan kepada Kepala RS dan ada disposisi dari Kepala Rumkit Tk IV Madiun Untuk perawatan lanjutan pasien ke rumah sakit lain cukup diberikan resume perawatan pasien. Petugas rre ekam m me edis m me encatat b be erkas rre ekam m me edis pada pad a buk buku u pem peminj injama aman n yan yang g mel melipu iputi ti tan tangga ggall pem peminj injama aman, n, nomor rekam medis, nama pasien, nama jelas peminjam dan tanda tangan peminjam. Petugas rekam medis membuat tracer atau out guide berkas rekam medis yang dipinjam. Petugas y ya ang b be erwenang m me engambil b be erkas rre ekam medis yang yang akan dip dipinjam injam da dan n memas memasukan ukan ou outt guide pada tempat berkas reka rekam m medis y yang ang dikeluark dikeluarkan. an. Ruang p pe enyimpanan b be erkas rekam m me edis, b ba aik y ya ang aktif maupun inaktif terpisah dan terkunci, hanya dapat dibuka oleh petugas yang berwenang

1. Un Unsu surr Pi Pimp mpin inan an.. 2. Instalasi Rawat IIn nap RS 3. SMF 4. 5.

Bidang keperawatan Ba Bagi gian an Ad Admi mini nist stra rasi si Pa Pasi sien en da dan n IInf nfor orma masi si Me Medi dis s