Spo Asesmen Ulang Pasien Terminal

ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL No. Dokumen

No. Revisi

03.02.0072

01

Halaman 1 / 3

RS. SIDO WARAS Ditetapkan Direktur Rumah akit i!o "aras Standar Prosedur 

Tanggal Terbit

Operasiona

28 . 02 . 2018

!risna"an# dr.MARS# dr.MARS# Pen$ertian

$ela $ela%a %ana nan n pasi pasien en pa!a pa!a taha tahap p term termin inal al a!al a!alah ah pela pela%a %ana nan n %ang %ang !iberikan !iberikan untuk pasien pasien %ang mengalami mengalami sakit sakit atau pen%akit pen%akit %ang ti!ak mempun%ai harapan untuk sembuh !an menu&u pa!a proses

Tu%uan

kematian ebaga ebagaii a'uan a'uan pener penerap apan an

!e&i%a'an

pela%anan pasien tahap terminal $eraturan $eraturan Direktur Direktur Rumah Rumah akit akit i!o "aras "aras Nomor ) 0*+,/$D/ 0*+,/$D/

langka langkah(l h(lang angkah kah !alam !alam melaku melakukan kan

R"/Dir/-/2017 R"/Dir/-/2017 Tentang Tentang ebi&akan ebi&akan $ela%anan $ela%anan $asien $asien Prosedur 

akit i!o "aras 1 $era $eraa att mela melaku kuka kan n asse assesm smen en aal aal pa!a pa!a

Rumah

saat saat !i temu temuka kan n

a!an%a tan!a  tan!a klinis men&elang kematian sesuai kon!isi 2

pasien. ika ika su!a su!ah h a!a a!a asse assesm smen en aal aal sebe sebelu lumn mn%a %a maka maka laku lakuka kan n

3

'ros'hek !engan ormulir assesmen %ang su!ah a!a $era $eraa att men' men'at atat at hasi hasill ases asesme men n aal aal pasi pasien en term termin inal al !alam !alam

*

ormulir asesmen pasien tahap terminal $eraa $eraatt melapor melaporkan kan kon! kon!isi isi pasie pasien n tersebu tersebutt kepa!a kepa!a D$$ atau atau

+

!okter &aga D$$ D$$ / !okter !okter &aga &aga melaku melakukan kan pemer pemeriks iksaan aan !an !an men'ata men'atatt hasil hasil

6

asesmen pa!a 4$$T !alam ormat 5,$ D$$ D$$ / !okt !okter er &ag &aga a membe memberi rika kan n ino inorm rmas asii

kepa kepa!a !a kelu keluar arga ga

tentang kon!isi pasien pa!a tahap terminal / men&elang men&elang kematian 7

!an menuliskann%a pa!a ormulir inormasi $era $eraa att / bi!a bi!an n memi memint nta a tan! tan!a a tang tangan an kepa! kepa!a a kelu keluar arga ga %ang %ang !iberikan inormasi !alam ormulir inormasi

8

$$, $$, !okt !okter er !an pera peraa att / bi!a bi!an n mela melaku kuka kan n ases asesme men n ulan ulang g sesuai !engan kon!isi pasien# meliputi vital sign# $52# akral# kesa!aran# pupil# !an a!an%a ke&ang. a. Dokte Dokterr melaku melakukan kan assesm assesmen en ulang ulang sesua sesuaii kon!i kon!isi si pasie pasien n !an men'atat !alam 4$$T

ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL No. Dokumen

No. Revisi

03.02.0072

01

Halaman ( / 3

RS. SIDO WARAS b. $eraat/ bi!an melakukan asesmen ulang !an !i'atat !alam ormulir observasi minimal setiap 30 menit !an !i rangkum !alam 4$$T. ika pasien !iraat !i ruang ntensi maka hasil observasi !i'atat !i!alam ormulir observasi ruang raat 9

intensi  Dokter melakukan intervensi me!is ber!asarkan kon!isi pasien

!an !i'atat pa!a ormulir 4$$T 10 $eraat melakukan intervensi keperaatan sesuai !engan masalah keperaatan %ang mun'ul# !an men'atat pa!a orm asuhan keperaatan !an 4$$T 11 $eraat memberitahu keluarga pasien untuk men!ampingi pasien !an membimbing !oa sesuai !engan ke%akinann%a. 12 $eraat menaarkan kepa!a pasien !an keluarga tentang pela%anan rohani %ang a!a !i Rumah akit i!o "aras# sesuai !engan $5 $ela%anan Rohani Rumah akit i!o "aras 13 $$, melakukan asesmen rasa n%eri ber!asarkan alat ukur %ang sesuai !an 'atat !alam ormulir asesmen n%eri. 1* $eraat / bi!an segera melakukan kolaborasi mena&emen n%eri %ang mema!ai &ika n%eri sangat mengganggu. 1+ $eraat/bi!an memberikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan isiologis !an men'atat !alam ormulir asuhan keperaatan# meliputi ) a. :empertahankan kebersihan tubuh# pakaian !an tempat ti!ur  b. :engatur posisi ti!ur %ang n%aman '. :elakukan ;su'tion< bila ter&a!i penumpukan se'ret pa!a  &alan naas untuk mempertahankan &alan naas tetap bebas !. :emberikan nutrisi !an 'airan %ang a!ekuat e. :elakukan peraatan mata agar ti!ak ter&a!i kekeringan/ ineksi kornea .

:elakukan oral h%giene

16 $$, a&ib menghormati hak pasien !an keluarga untuk menolak pengobatan atau tin!akan me!is lainn%a !an men'atat !alam ormulir penolakan tin!akan ke!okteran# &ika pasien !an atau keluarga menolak untuk !ilakukan resusitasi# maka a&ib

ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL No. Dokumen

No. Revisi

03.02.0072

01

Halaman 3 / 3

RS. SIDO WARAS menan!atangani ormulir penolakan resusitasi DNR 17 $$, a&ib melibatkan keluarga !alam pemberian pela%anan.!an men'atat !alam 4$$T 18 ika pasien !alam kon!isi sakaratul maut maka ) a. Dokter $enanggung aab $ela%anan D$$ atau !okter  %ang

meakili

!okter

&aga

melakukan

prose!ur 

pemeriksaan ke pasien. ika %ang melakukan prose!ur  pemeriksaan ke pasien a!alah !okter &aga# maka !okter &aga harus melakukan prose!ur pelaporan ke D$$ b. D$$ atau !okter %ang meakili men%ampaikan kon!isi pasien kepa!a keluarga pasien 19 =ila kea!aan pasien su!ah !in%atakan meninggal oleh D$$ atau !okter umum# maka D$$ atau !okter umum men'atat

Unit Ter'ait

tanggal !an &am kematian !i 4$$T !an surat kematian 20 Dokumentasikan semua kegiatan !alam rekam me!is 1. nstalasi >aat Darurat 2. nstalasi Raat nap 3. nstalasi Raat ntensi  *. nstalasi amar =e!ah