Spo Asesmen Pasien Rawat Jalan

RSU BUNDA THAMRIN MEDAN

ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN No. Dokumen 004/SPO/MED/RSUBT/ 0216 Tanggal Terbit

Revisi 0

Halaman 1/1

Ditetapkan Oleh, Direktur

SPO

PENGERTIAN

20 Februari 2016 dr. Teren, M. Kes Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari seseorang individu yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut untuk dirawat inap.

TUJUAN

1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan diagnosa awal. 2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan pengobatan pasien.

KEBIJAKAN

Berdasarkan SK Direktur No : 44/INT/SK/DIR/RSUBT/ 0115 tentang Kebijakan Asesmen Pasien

P R O S E D U R

UNIT TERKAIT

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami oleh pasien. 2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan ke dalam RM CPPT Poliklinik. 3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi, psikososial -ekonomi) dan didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal Keperawatan. 1. Dokter Poliklinik 2. Perawat Poliklinik 3. Rekam Medis