spo asesmen keperawatan gigi.docx

RUMAH SAKIT SANTO ANTONIUS JOPU

ASESMEN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

 No Dokumen : RSA

Standar Prosedur Operasional

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

SPO

IRJA

Tanggal terbit :

 No. Revis:

Halaman : 1/2

A Ditetapkan oleh : Direktur,

dr. Maria Goretti Aran Proses yang digunakan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien di Poli Gigi agar dapat mengidentifikasi dan mengelola masalah keperawatan gigi sesuai dengan kebutuhan kesehatan gigi dan mulut pasien. Sebagai acuan penerapan langkah –  langkah  – langkah langkah proses pengelolaan masalah –  masalah –  masalah  masalah keperawatan gigi pasien di Poli Gigi. Asesmen keperawatan Gigi dilakukan oleh perawat gigi yang  berkompeten dan berwewenang. 1. Persiapan alat –  alat –  alat  alat a. Siapkan berkas rekam medis (format asesmen keperawatan rawat jalan)  b. Siapkan alat-alat tulis c. Siapkan alat  –   alat untuk mengukur TTV (Tensimeter, termometer, Oxymetri, Timbangan) d. Diagnostik set e. Lakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien 2. Pelaksanaan a. Ucapkan salam “Selamat pagi/ pagi/ siang/ bapak/ ibu/ saudara....  b. Perkenalkan nama dan unit kerja anda ““Saya… (sebutkan nama anda), bila kondisi memungkinkan. c. Jelaskan maksud dan tujuan dilakukan asesmen keperawatan Gigi. d. Identifikasikan data pasien, pasien, tulis tulis identitas pada pada kolom yang tersedia.

SPO Asesmen Keperawatan gigi gigi dan mulut RS. Santo Antonius Antonius Jopu

1

RUMAH SAKIT SANTO ANTONIUS JOPU

ASESMEN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

 No Dokumen : RSA

SPO

IRJA

 No. Revisi :

Halaman : 1/1

A

Prosedur

e. Lakukan pengkajian data umum pasien (Nama, Jenis kelamin, Tempat Tanggal Lahir, Usia, alamat rumah) f. Tanyakan dan tuliskan keluhan utama. g. Lakukan Identifikasikan hal-hal yang bersifat obyektif, meliputi : tanda –  tanda –  tanda   tanda vital pasien, Berat Badan, Tinggi Badan. h. Lakukan skrining nyeri. i. Tuliskan hasil pengkajian tentang penyakit yang pernah diderita pasien, utamanya yang berhubungan dengan riwayat sakit saat ini, dan pastikan adanya obat yang masih digunakan saat dirumah  j. Tanyakan adanya riwayat alergi, penyebab dan reaksinya. k. Identifikasikan keluhan –  keluhan –  keluhan  keluhan yang bersifat subyektif (pemeriksaan intra oral/mukosa mulut, indeks kebersihan gigi dan mulut. l. Lakukan diagnosa kesehatan gigi dan mulut serta  pemeriksaan jaringan keras gigi, dokumentasikan pada Rekam Medis. m. Lakukan perencanaan intervensi, implementasi dan evaluasi terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut. n. Lakukan cuci tangan setelah kontak dengan pasien o. Dokumentasikan semua hasil pengkajian  p. Tuliskan nama dan tanda tangan oleh perawat gigi yang melakukan asesmen keperawatan gigi dan mulut.

Unit / Instalasi terkait

1. Instalasi Rekam Medis 2. Instalasi Rawat Jalan

SPO Asesmen Keperawatan gigi gigi dan mulut RS. Santo Antonius Antonius Jopu

1