SPO Asesmen Gangguan Jiwa

SPO ASESMEN PASIEN DENGAN KELAINAN EMOSIONAL DAN GANGGUAN JIWA Halaman No. Dokumen No. Revisi 00

SPO S!ANDAR PROSEDUR OPERASIONAL"

1/3

Di&e&a'kan( Di$ek&u$ 

!an##al !e$%i&

PERSADA HOSPI!AL

)$.Kus*an)a+ani( MM  MMRS NIK ,-.00.00/

Pen#e$&ian

!uuan

Tahap awal dari proses dimana dokter, perawat, dietisien mengasesmen mengasesmen data pasien pasien dengan dengan masalah kelainan emosi emosional onal atau gangguan jiwa. 1. Sebagai Sebagai acuan acuan penerapan penerapan asesmen asesmen awal awal pasien pasien denga dengan n kelaina emosional dan gangguan jiwa. 2. Langkah Langkah - langkah langkah mengetahu mengetahuii kondisi kondisi awal pasien pasien dengan dengan kelaina emosional dan gangguan jiwa. 1. erdas erdasark arkan an S! "irektur "irektur #ersad #ersada a $ospita $ospitall %alang %alang &o '().a.$S/S!/*/#$.2(1' tentang !ebijakan +sesmen #asien #asien

Ke%iakan

2. erdas erdasark arkan an S! "irektur "irektur #ersad #ersada a $ospita $ospitall %alang %alang &o '().b.$S/S!/*/#$.2(1' tentang !ebijakan #anduan +sesmen #asien 3. "ilaku "ilakukan kan oleh oleh  "##, "##, #erawat #erawat,, ahli gii gii dan 0armasi. 0armasi. ,.

Pe$sia'an ala& 1.1 Siapka Siapkan n alat, alat, melip meliputi uti 

P$ose)u$ 



Stetoskop



Termometer dan pelengkapna



Tensimeter



 +lat  alat lain untuk pemeriksaan pemeriksaan 0isik re0lek hammer, metline, penlight, dll4



!asa!apas



Sarung tangan

  

 +lat untuk untuk skrining skrining gii gii 5ekam medik  +lat tulis. tulis.

1.2 awa awa alat alat ke dekat dekat pasie pasien. n. /.

Pe$si e$sia' a'an an 'asie asien n 2.1 Lakukan Lakukan 6S Senum,Sal Senum,Salam, am, Sapa, Sapa, Sopan dan dan Santun4, Santun4, perkenalkan diri dan lakukan identi0ikasi pasien 2.2 erikan erikan penjelasan penjelasan tindakan tindakan ang ang akan akan dilakukan dilakukan 2.3 uat uat perse persetuj tujuan uan / inform consent dan tanakan kesiapan pasien.

-.

Pe$s Pe$sia ia'a 'an n lin# lin#ku kun# n#an an 3.1 aga pri7ac pri7ac pasien pasien 3.2 8iptakan 8iptakan lingkunga lingkungan n ang aman aman dan dan naman. naman.

SPO ASESMEN PASIEN DENGAN KELAINAN EMOSIONAL DAN GANGGUAN JIWA Halaman No. Dokumen No. Revisi 00

1.

2/3

Pelaksanaan 9.1

Lakukan ' langkah cuci tangan

9.2

Lakukan anamnesa tentang keluhan utama pasien dan atau keluarga

9.3

Tanakan keluhan utama  5iwaat penakit sekarang

9.9

Tanakan alasan dirawat  marah-marah, ngomelngomel, tidak mau bicara, menendiri, tidak mau makan minum, tidak mau mandi, susah tidur, gelisah, reaksi lepas obat dll.

9.6

Tanakan riwaat penakit dahulu a4 :angguan jiwa b4 :angguan medis/ 0isik c4 #erkembangan pribadi  prenatal s/d dewasa 4

9.'

#eriksa status %ental  "eskripsi umum a4 #enampilan b4 #erilaku ; aki7itas motorik c4 Sikap terhadap terapis  #embicaraan  %ood ; a0ek  :angguan persepsi  #ikiran  !esadaran ; kogniti0   #engendalian impuls  "aa nilai dan tilikan  Tara0 dapat dipercaa

9.<

#eriksa status internus/neurologis/labor/psikometri

9.)

Tentukan diagnosis

9.=

!onsultasikan dengan dokter spesialis kedokteran jiwa untuk menentukan pengobatan dan tindakan selanjutna

9.1( >n0ormasikan pada pasien dan keluarga bila di butuhkan pemeriksaan tambahan seperti laboratorium, radiologi atau penunjang lain 9.11 5apikan pasien 9.12 5apikan alat  alat 9.13 Lakukan ' langkah cuci tangan 9.19 "okumentasikan pada rekam medik 2. Lakukan )okumen&asi 6.1

Lakukan e7aluasi respon pasien

6.2

"okumentasikan hasil tindakan  

Tercatat cepat tepat dan jelas



Sesuai standar dokumentasi medis, keperawatan, dietesien dan 0armasi



?aktu asesmen maksimal 3( menit pertama sejak pasien masuk @:" dengan indi7idu populasi4 kebutuhan khusus atau tergantung pada kondisi pasien.

SPO ASESMEN PASIEN DENGAN KELAINAN EMOSIONAL DAN GANGGUAN JIWA Halaman No. Dokumen No. Revisi 00 Uni& !e$kai&

3/3

@nit :awat "arurat >nstalasi 5awat >nap >nstalasi 5awat alan / #oliklinik 



Re3e$ensi 



@ndang-@ndang !edokteran

&omor 2= tahun 2((9

tentang #raktik

#eraturan %enteri !esehatan 5> &o. 2'=/%A&!AS/#A5/>>>/2(() tentang 5ekam %edis arbara + ?orkman, et al, 2((3, Key Nursing Skills, ?hurr #ublishers Ltd #hiladelphia !%! tentang standar pro0esi.