SPO 8.4.3. EP 3

PROSEDUR PENYIMPANAN REKAM MEDIS SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman Dr. Esha Krestriana NIP.1968033120021004

PUSKESMAS SUSUKAN 1. Pengertian

a. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien b. Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam famili folder

2. Tujuan

dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien. a. Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis b. Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik c. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik,

3. Kebijakan 4. Referensi 5. Alat dan Bahan 6. Langkah-langkah

kimiawi dan biologi SK Kepala Puskesmas Nomor.......Tahun 2016 tentang prosedur penyimpanan rekam medis PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008 a. Petugas pendaftaranmenerima rekam medis pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan unit gawat darurat b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik c. Petugas

mengembalikan

rekam

medis

kepada

petugas

yang

telah

memberikan pelayanan kesehatan jika belum lengkap d. Petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family folder jika sudah lengkap e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan yang rawat inap f. Petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis pelanggan, jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar. g. Petugas pendaftaran meengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan jika sudah lengkap. h. Petugas pendaftaran mengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan sesuai nomor rekam medis sesuai kode wilayah i. Petugas pendaftaran

memastikan bahwa rekam medis disimpan sesuai

dengan nomor indek kode wilayah j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder

pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar kegiatan harian

7. Unit Terkait 8. DokumenTerkait

Ruangan pendaftaran dan rekam medis Rekam Medik

DAFTAR TILIK

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman Dr. Esha Krestriana NIP.1968033120021004

PUSKESMAS SUSUKAN

No 1.

Kegiatan Apakah

Petugas pelanggan

pendaftaran dari

Ya menerima

petugas

rekam

yang

Tidak

medis

memberikan

pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat 2. 3.

Apakah

inap dan instalasi gawat darurat? Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi

Apakah

rekam medik? Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang telah memberikan

4. 5

Apakah

pelayanan kesehatan? Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam

Apakah

medis pelanggan kedalam family folder? Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan yang

6

Apakah

rawat inap? Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar,

petugas rekam medis

menghubungi petugas yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam 7

Apakah

medis pelanggan? Jika sudah lengkap,

8

Apakah

mengembalikan famili folder ke rak penyimpanan? Petugas pendaftaran mengembalikan family folder

petugas

pendaftaran

ke rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili 9

Apakah

Folder sesuai kode wilayah? Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode

10

Apakah

wilayah? Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder

11

Apakah

pelanggan berada pada

tempatnya sesuai kode wilayah? Petugas pendaftaran menuliskan

kegiatan

penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar kegiatan harian? CR

: …………………………%. Susukan,……………………..

TidakBer laku

Pelaksana / Auditor

(……………………..)