.203.300.21/2018 No. Revisi : Tanggal Te Terbit : alaman
: 4
!"#$%#&'# +"NT%N +'R'T
'(&'D )'N* N*!. 196,0-09 199003 1 012
1. Dein Deinis isii
isebu butt uga uga eng engan an #+# #+# #to #to ODF (Open Defecation Defecation Free ise +uang 'ir +esar #embarangan aala status bebas ari buang air besar sembarangan artin5a #emua mas5arakat tela +'+ an5a i amban 5ang seat an membuang membuang tina/kotoran tina/kotoran ba5i an5a ke amban 5ang 5ang seat. seat. eriikasi 7D tingkat Desa/!uskesmas/$eamatan aala roses memast memastika ikan n statu status s 7D 7D Desa Desa/! /!us uskes kesmas mas/$ /$ea eamat matan an 5ang 5ang men5a men5atak takan an ba baa a sear seara a kolek kolekti ti merek mereka a tela tela beba bebas s ari ari erilaku buang air besar sembarangan.
+uku saku saku eriikasi eriikasi 7D $omunitas
-. !ros !rose eur ur
6. =angk =angka a <
'lat : 1
!eta ila5a
2
+uku an alat tulis
1
Desa/!uskesmas/ Desa/!uskesmas/$eamat $eamatan an men5atakan men5atakan irin5a tela menaai menaai
=angka
status 7D. 2
!uskesmas
men5amaikan
surat
ern5ataan
7D
Desa/!uskesmas/ $eamatan ke Dinas terkait; Dina Dinas s terk terkai aitt men5 men5ia iak kan an Tim eri eriik ikas asii 7D 7D ting tingka katt Desa Desa// !uskesmas/ $eamatan 3
Tim veriikasi melakukan engganaan orm veriikasi sebagai alat bantu.
4
Tim eriikasi melakukan emaaman bersama tentang isi ormat; 5ang seara kusus ibaas 10 ertan5aan alam orm; satu er satu.
-
Tim eriikasi melakukan (ek an re ‐ek ata ‐ata 5ang aa
6
Tim veriikasi membagi tim menai kelomok kera/ sub tim an masing‐masing kelomok iamingi ole engantar ari Desa/ !uskesmas/ $eamatan setemat.
,
Tim
eriikasi
membagi
ila5a
kera
untuk
memermua
mengientiikasi ruma ‐ruma nomor ruma 5ang benar atau nama keala keluarga 5ang akan iamati an iveriikasi 8
Tim eriikasi melakukan kunungan ruma
9
Tim eriikasi membuat atatan ari setia amban 5ang iamati an asil aanara engan Ruma Tangga engguna amban.
10
Tim eriikasi membuat ringkasan asil seara bersama ‐sama menggunakan Catatan Terakhir ODF dan Jamban Sehat .
11
Tim eriikasi melaporkan kembali ke Desa/ !uskesmas/ $eamatan setemat Dalam leno elaoran asil; sebaikn5a iikuti ole aarat Desa/!uskesmas/$eamatan; toko mas5arakat setemat; an anggota mas5arakat 5ang berkomitmen kususn5a 5ang belum beruba erilakun5a; +ila memungkinkan mengaak komunitas lain untuk mengikutin5a.
12
Tim eriikasi menelaskan lima kriteria 7D satu er satu; ingga total skor.
Tim eriikasi menegaskan tentang amban 5ang mua rusak an tiak bertaan lama; 5ang men5ebabkan Desa/ !uskesmas/ $eamatan bersangkutan keilangan status 7D ‐n5a;
1-
Tim eriikasi memberi masukan sebaikn5a Desa/ !uskesmas/ $eamatan an seluru iak berua5a untuk meningkatkann5a menai >amban seat? engan sesegera mungkin.
16
Tim
eriikasi
men5amaikan
kemungkinan
Desa/!uskesmas/
$eamatan aat meneklarasikan status 7D ‐n5a; berasarkan asil enilaian atau engamatan bila sua 7D. 1,
Tim eriikasi menelaskan erubaan aa 5ang erlu ilakukan i lingkungan; bila belum 7D. Daat iutarakan temuan ‐temuan laangan 5ang masi belum memenui kriteria.
18
Tim eriikasi menan5akan keaa Desa/ !uskesmas/ $eamatan; Toko an mas5arakat tentang Rencana Tindak Lanjut (RTL) antara lain ua5a an strategi 5ang ilakukan sebagai langka erbaikan
sebelum eklarasi 7D aat ilakukan. 19
Tim eriikasi men5amaikan keaa Desa/!uskesmas/$eamatan baa tim veriikasi akan kembali untuk menek aaka tela aa erubaan atau erbaikan 5ang ibuat berasarkan RT= 5ang tela 20
isusun; seingga 7D aat ieklarasikan. Tim eriikasi men5amaikan asil eriikasi keaa Dinas Terkait
,. +agan 'lir VERIFIKASI DESA ODF
Desa/!uskesmas/$eamatan
men5atakan irin5a tela menaai status 7D
!uskesmas men5amaikan surat ern5ataan 7D Desa/!uskesmas/ $eamatan ke Dinas terkait
Tim
veriikasi
melakukan
engganaan
orm
veriikasi sebagai alat bantu. Tim eriikasi melakukan emaaman bersama tentang isi ormat Tim eriikasi melakukan (ek an re ‐ek ata‐ ata 5ang aa Tim veriikasi membagi tim menai kelomok kera/ sub tim
Tim eriikasi memermua
membagi
ila5a
mengientiikasi
kera
untuk
ruma ‐ruma
5ang akan iamati an iveriikasi
Tim eriikasi melakukan kunungan ruma
Tim eriikasi membuat atatan ari setia amban 5ang iamati an asil aanara engan Ruma Tangga engguna amban
Tim eriikasi membuat ringkasan asil seara bersama ‐sama menggunakan Catatan Terakhir ODF dan Jamban Sehat
Tim eriikasi melaporkan kembali ke Desa/ !uskesmas/ $eamatan setemat Dalam leno elaoran asil
Tim eriikasi menelaskan lima kriteria 7D satu er satu; ingga total skor Tim eriikasi menelaskan kriteria >amban seat? an >ambanT*D'$ seat? Tim eriikasi menan5akan keaa Desa/ !uskesmas/ $eamatan; Toko an mas5arakat tentang Rencana Tindak Lanjut (RTL)
Tim eriikasi men5amaikan asil eriikasi keaa Dinas Terkait
Thank you for interesting in our services. We are a non-profit group that run this website to share documents. We need your help to maintenance this website.