SOP Tindakan Invasif Dan Non Invasif

PENGISIAN FORMULIR TINDAKAN INVASIF DAN NON INVASIF NO DOKUMEN

RSIA

NO REVISI

HALAMAN

00

1/1

BUNDA SEJAHTERA

STANDAR

Tanggal Terbit

Ditetapkan , Direktur RSIA Bunda Sejahtera

OPERASIONAL PROSEDUR Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur Kerja

Unit Terkait

dr. Susan NIP.1 Untuk semua tindakan invasif dan non invasif harus melakukan pencatatan tindakan di formulir laporan tindakan. 1. Sebagai acuan untuk mengisi formulir tindakan. 2.Melaksanakan program keselamatan pasien. 3.Sebagai alat bukti bila terjadi gugatan atau complain. 4.Sebagai wadah komunikasi PPA (Profesional pemberi asuhan) dalam memberikan pelayanan terhadap pasien. Surat Keputusan Direktur RSIA Bunda Sejahtera No. ................... tentang Kebijakan Tindakan Invasif dan Non Invasif A. Nama : diisi dengan nama lengkap pasien. B. RM/Medical Record : diisi dengan nomor rekam medis pasien yang diberikan dari rekam medis yang terdiri dari 8 (Delapan) digit angka secara lengkap. C. Tanggal Lahir pasien meliuputi tanggal, bulan dan tahun. D. Tanggal : diisi dengan tanggal tindakandilakukan. E. Ruangan : diisi dengan ruangan mana pasien dirawat. F. Nama dokter : diisi dengan nama dokter yang melakukan tindakan. G. Nama asisten : diisi dengan nama petugas yang mendampingin dokter melakukan tindakan. H. Nama perawat : diisi dengan nama perawat yang mendampingin dokter melakukan tindakan. I. Diagnosa : diagnosa diisi oleh dokter yang melakukan tindakan. J. Jam tindakan dimulai : diisi dengan jam tindakan mulai dilakukan. K. Jam tindakan selesai : diisi dengan jam tindakan sudah selesai dilakukan. L. Lama anastesi : diisi dengan berapa lama anastesi dilakukan 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Instalasi Rawat Inap 3. IGD 4. RADIOLOGI