SOP Pencatatan Dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

Pencatatan dan Pelaporan Insiden

SOP

Keselamatan Pasien No. Dokumen : SOP/UKP/DK/398 No. Revisi : 00 Tanggal Terbit : 04/01/2016 Halaman

:1/4 dr. Hidayatsyah

Puskesmas Dumai Kota 1. Pengertian

NIP.196310111999031002 1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil 2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien,terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, KejadianTidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera 3. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada : a. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis b. Treatment: kesalahan pada operasi, proseduratautes, pelaksanaan terapi c. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan

d. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

2. Tujuan

1.

Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien

2.

Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah

3.

Untuk memperoleh data / angka / insiden keselamatan pasien berikutnya

4. 3. Kebijakan

Didapatkannya pebelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien

SK Kepala Puskesmas No. 07/SK/DK/2016 tentang penanganan kejadian tidak diharapkan, kejadian potensial cedera dan kejadian nyaris cedera.

4. Referensi

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011 2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes

5. Prosedur

6. Langkah langkah

R.I. 2006 1. Alat : a. AlatTulis b. Bukudan Format laporan KTD,KPC, KNC 2. Bahan : 1. Siapapun yang mengetahui / melihat terjadinya IKP terutama dapat melaporkan kepada bagian TIM MUTU 2. Laporan dibuat secara tertulis dengan menggunakan formulir yang tersedia atau dapat membuat laporan di secretariat TIM MUTU paling lambat 2x24 jam 3. Laporan meliputi – kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian sentinel dan lain-lain. 4. Laporan saat kejadian untuk pencegahan cedera atau pertolongan segera secara langsung memberitahukan ke dokter penanggung jawab pelayanan 5. Laporan tertulis ditunjukan ke TIM MUTU 2/4 2

6. Laporan tidak boleh difotocopy hanya disimpan di bagian TIM MUTU. Laporan tidak boleh disimpan di file ruangan perawatan atau di status pasien 7. Contoh hal yang perlu dilaporkan : salah diagnosa dan berakibat buruk bagi pasien, kejadian yang terkait dengan pembedahan, kejadian yang terkait pengobatan dan prosedur, kejadian yang terkait dengan darah, kejadian yang terkait dengan IV, follow up yang tidak memadai, pasien jatuh, benda asing yang tertinggal di tubuh pasien, lain-lain kejadian yang berakibat pasien / pengunjung cedera. 7. Bagan Alir

Insiden keselamatan pasien (IKP)

Siapapun yang melihat / mengetahui kejadian IKP dapat melaporkan kepada Tim Mutu

Laporan dibuat secara tertulis dengan menggunakan formulir yang tersedia

Laporan saat kejadian untuk pencegahan pertolongan

cedera segera

atau langsung

Laporan tertulis ditujukan ke Tim Mutu

8. Hal-hal

kecepatan dan ketepatan dalam pelaporan IKP

yang perlu diperhatik an

3/4

9. Unit

Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan

terkait 10. Dokumen terkait 3. Rekaman

1. Register 2. Formulir pencatatan No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggalmulaidiberlakukan

historis perubahan

4/4