SOP PEMASANGAN STIKER PADA DRM.doc

SOP PEMASANGAN STIKER WARNA (KODE NOMOR) PADA DOKUMEN REKAM MEDIK RAWAT INAP DI SEKSI REKAM MEDIK RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Prosedur Tetap

No. Dokumen

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman

2

1/1

Ditetapkan, tgl…………………………. Direktur

Seksi Rekam Medik Dr. dr. Basuki B. Purnomo, Sp.U NIP. 19540731 198201 1 002 Pengertia n

Pemasangan stiker warna (kode nomor) pada dokumen rekam medik adalah suatu kegiatan penempelan stiker warna (sesuai kesepakatan kodefikasi warna sticker dan dapat dilihat lampiran) dalam upaya mengenali kesalahan peletakan berkas rekam medik di rak penyimpanan (Terminal Digit).

Tujuan

-

Kebijakan

Prosedur

Petugas terkait

Terselenggaranya penyimpanan dokumen rekam medik rawat inap secara terminal digit secara optimal. Terhindarnya kemungkinan salah simpan rekam medik pada rak penyimpanan.

Setiap rekam medik yang akan disimpan dalam rak penyimpanan perlu diberikan stiker kode nomor penyimpanan yakni 4 digit nomor terakhir yang digunakan sebagai nomor yang perlu dikodefikasi dengan warna sticker. Prosedur Tetap : 1. Ambil dokumen rekam medik yang telah dientry data penerimaan dari IRNA oleh petugas penerimaan dokumen rekam medik di Seksi Rekam Medik. 2. Baca nomor unit numbering sistem (UNS) pasien pada rekam medik pasien yang akan dipasang stiker warna dan ingat 4 nomor terakhir. 3. Cocokan dengan kodefikasi warna stiker dengan nomor UNS. Adapun kodefikasi warna stiker sbb : - Warna perak : 0 - Warna merah : 1 - Warna hijau : 2 - Warna oranye : 3 - Warna biru : 4 - Warna ungu : 5 - Warna hitam : 6 - Warna pink : 7 - Warna biru muda : 8 - Warna kuning : 9 4. Tempelkan stiker pada sisi samping luar sampul rekam medik pada kotak-kotak yang tersedia, berurutan dari bawah keatas sesuai nomornya (4 angka terakhir). 5. Periksa kebenaran pemasangan stiker dan sesudah itu masukan pada rak coding sesuai tata aturan penyimpan secara terminal digit. 6. Periksa kembali apakah warna stiker sesuai dengan warna stiker dokumen rekam medik satu kotak. 7. Letakkan di rak per IRNA untuk diperiksa kodefikasi ICD-X. - Petugas penerima Dokumen Rekam Medik - Petugas pemeriksa coding ICD-X