Sop Pemasangan Ett

TATA CARA PEMASANGAN, PEMELIHARAAN, PELEPASAN DANPENCATATANENDOTRACHEAL TUBE No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1/5 RSIA BUNDA SEJAHTERA

Tanggalterbit

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

Ditetapkan, Direktur RSIA Bunda Sejahtera dr. Susan SIP: 446.1/0063/I/1407-Dinkes/2014

PENGERTIAN

Endo Tracheal Tube/ ETT adalah pipa endotrachel sebagai bantuan pernafasan kepada pasien yang mengalami gagal nafas akut dan kronis.Tatacara pemasangan, pemeliharaan, penggantian dan pencatatan EndoTracheal Tube adalah tatacara yang dilakukan terhadap pasien yang akan dilakukan tindakan pipaendo tracheal mulai daripemasangan, pemeliharaan,penggantian dan pencatatan atau pendokumentasian

TUJUAN

1. Membebaskan Jalan Nafas 2. Mempertahankan pernafasan yang adekuat pada kegagalan nafas

KEBIJAKAN

1. Pemasangan ETT hanya dilakukan atas indikasi 2. Pemasangan dilakukan oleh minimal perawat yang kompeten 3. Sebelum dilakukan pemasangan harus dibuat inform consent dan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan

A. Obat telah diserahkan kepada pasien.

PROSEDUR

Langkah-langkah 1. Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan 2. Pasien diatur terlentang dengan kepala hiper ekstensi 3. Penandatanganan inform concent 4. Petugas melakukan kebersihan tangan 5. Petugas menggunakan APD ( topi, masker, handscoond, apron, google, sepatu)

TATA CARA PEMASANGAN, PEMELIHARAAN, PELEPASAN DANPENCATATANENDOTRACHEAL TUBE No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

2/5 RSIA BUNDA SEJAHTERA

Tanggalterbit

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

Ditetapkan, Direktur RSIA Bunda Sejahtera dr. Susan SIP: 446.1/0063/I/1407-Dinkes/2014

6. Memasang monitor EKG 7. Memberi obat relaksan dan sedative sesuai program pengobatan

8. Memonitor saturasi oksigen, memberikan oksigen 100% melalui masker oksigen

PROSEDUR

9. Menghisap sekresi sebelum dan selama tindakan intubasi berlangsung 10. Dokter melakukan intubasi 11. Mengisi cuff pipa endotrachea tube setelah dokter melakukan intubasi 12. Melakukan pengecekan ketepatan posisi endotrachea tube dengan cara auskultasi 13. Melakukan fiksasi ETT diantara bibir atasdan hidung 14. Melakukan fiksasi ETT di pipi kiri dan kanan 15. Petugas melepas APD 16. Petugas melakukan kebersihan tangan B. Perawatan 1. Petugas melakukan kebersihan tangan 2. Petugas mengenakan APD ( sarung tangan) 3. Fiksasi pipa endotrache tube : a. Fiksasi dengan plester setelah intubasi b. Pastikan fiksasi baikdengan memastikan bahwa Plester melekat baik pada sekitar endotrachea tube

TATA CARA PEMASANGAN, PEMELIHARAAN, PELEPASAN DANPENCATATANENDOTRACHEAL TUBE

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

3/5

RSIA BUNDA SEJAHTERA

Ditetapkan, STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

Tanggalterbit

Direktur RSIA Bunda Sejahtera dr. Susan SIP: 446.1/0063/I/1407-Dinkes/2014

4.

PROSEDUR

5.

6. 7. 8.

c. Pastikan fiksasi endotrachea pada panjang pipa yang tepat beberapa kali secara teratur setiap harinya atau saat curiga tercabut atau terdorong Pemeriksaan terhadap cuffendotrachea a. Tes volumetric (jumlah udara yang cukup yang dimasukan ke cuff pipa endotrachea sampai tidak terjadi kebocoran + 1 ml) segera dilakukan setelah dilakukan pemasangan pipa endotrachea dan diulangi secara rutin beberapa hari sekali, terutama bila dijumpai kebocoran manual hiperinflasi b. Memastikan tidak ada kebocoran dengan auskultasi didaerah tracheaselama ventilasi normal c. Tekanan cuff diukur dengan manometer Bila dijumpai kebocoran menetap di pipa endotrachea segera lakukan visualisasi langsung dengan laringoskop, meskipun fiksasi terlihat pada panjang pipa endotrachea yang benar untuk memastikan benar ada dan tidaknya masalah Suctioning pipa endotrache bila dijumpai banyak secret di jalan nafas Humidifikasi yang adekuat Petugas melepas APD

TATA CARA PEMASANGAN, PEMELIHARAAN, PELEPASAN DANPENCATATANENDOTRACHEAL TUBE

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

4/5

RSIA BUNDA SEJAHTERA

Ditetapkan, Tanggalterbit

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

Direktur RSIA Bunda Sejahtera dr. Susan SIP: 446.1/0063/I/1407-Dinkes/2014

9. Petugas melakukan kebersihan tangan C. Ekstubasi 1. Petugas melakukan kebersihan tangan 2. Petugas mengenakan APD 3. Setting ventilator betujuan mendorong secret keatas balon pipa

PROSEDUR

endotrachea kearah mulut agar dapat dihisap 4. Menghisap secret melalui pipa endotrachea ( suctioning) 5. Menghisap secret pada mulut dan hidung 6. Mengmnpiskan balon endotrache dengan menggunakan cuffnometer 7. Melepaskan fiksasi cuff endotrachea, sementara proses suctioning terus berjalan 8. Pipa endotrachea dilepas, sementara selang penghisap lendir didalam pipa untuk menghisap sisa-sisa lendir saat pipa ditarik 9. Kemudian berikan terapi oksigen yang adekuat melalui masker oksigen 10. Petugas melepas APD 11. Petugas melakukan kebersihan tangan D. Pencatatan/Dokumentasi 1. Catat tanggal dan waktu pemasangan ETT dilokasi yang dapat dilihat dengan jelas 2. Lakukan pencatatan pada lembarcatatan terintegras

TATA CARA PEMASANGAN, PEMELIHARAAN, PELEPASAN DANPENCATATANENDOTRACHEAL TUBE

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

5/5

RSIA BUNDA SEJAHTERA

Tanggalterbit

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

Ditetapkan, Direktur RSIA Bunda Sejahtera dr. Susan SIP: 446.1/0063/I/1407-Dinkes/2014

NB :

1. Pemasangan ETT setiap minggu 2. Letakan punggung tangan diatas mulut untuk menilai cuff terisi udara atau mendengar suara kebocoran

3. Usakan tekanan cuff ETT tidak lebih dari 30 cmH2O 4. Kempiskan cuff ETT selama berkala, minimal 4jam selama 10 detik untuk mempertahankan sirkulasi daerah trachea PROSEDUR

5. Ganti ubah letak ETT setiap pergantian fiksasi Pasca Tindakan Pemasangan ETT 1. Observasi tanda vital seperti nadi, frekuensi pernafasan, tekanan darah, warna kulit, ekspansi dada dan saturasi oksigen untuk 2-3 jam pertama 2. Periksa analisa gas darah setelah 30 menit sampa 1 jam pasca pemasangan 3. Anjurkan dan motivasi pasien untuk melakukan batuk adekuat, chest Physioteraphy, nebulizer dan suctioning secara efektif

UNIT TERKAIT

1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Sub Instal Watsif