Sop Pelayanan Medis 7.2.1 Ep 3

PELAYANAN MEDIS

SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal terbit Halaman

:/VII : : :

PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN 1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan

H.Madnur,S.Sos.MM NIP.19650403 198803 1 018

Prosedur Pelayanan Klinis merupakan pedoman pelayanan yang dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan layanan klinis Sebagai Seba gai acuan penerapa n langkah- langka h Prosedur Prosedur ini sebagai pedoman dalam pelayanan klinis SK Kepala Puskesmas No dan Terpadu

SK Kepala Puskesmas No Kesinambungan Layanan 4. Referensi

tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis

……..

…………

tentang Layanan Klinis yang Menjamin

1. Panduan pelayanan Medik, PB PAPDI hal 258-259, 2005 2. Kapita Selekta Kedokteran jilid I, hal 622-623, FKUI, 2001 3. Kedaruratan Medik, hal 295-300, Binarupa Aksara, 2000 4. UU RI no 36 th 2009 ps 5 tentang pelayanan, monitoring dan evaluasi pelayanan kesehatan di Puskesmas

5. Prosedur

Pelayanan Kesehatan Umum 1. Petugas melakukan anamnesa, tentang keluhan pasien. 2. Petugas memeriksa Vital Sign 3. Petugas memeriksa fisik meliputi: meliputi: Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi dilakukan sesuai dengan keluhan pasien. 4. Petugas memeriksa penunjang bila diperlukan. 5. Petugas menentukan diagnosis ( assessment) tentang kondisi pasien 6. Petugas memberikan resep obat jika jika bisa ditangani di Puskesmas 7. Petugas melakukan intervensi atau tindakan yang diperlukan jika mampu dilakukan Puskesmas 8. Petugas merujuk ke dokter spesialis atau Rumah Sakit apabila kasusnya tidak dapat ditangani di Puskesmas 9. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa, tindakan atau pemberian obat

Pelayanan Kesehatan Gigi 1. 2. 3. 4. 5.

Petugas melakukan anamnesa Petugas memeriksa Vital Sign Petugas memeriksa Gigi dan Mulut Petugas melakukan Assessment atau penilaian diagnosis dari keluhan pasien Petugas melakukan tindakan atau intervensi yang bisa dilakukan di Puskesmas 6. Petugas memberikan resep obat yang dibutuhkan 7. Petugas merujuk pasien ke dokter spesialis atau RS apabila apabila kasusnya tidak tidak dapat ditangani di Puskesmas 8. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa, tindakan atau pemberian oba

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 1. 2. 3. 4.

Petugas melakukan anamnesa Petugas memeriksa Kebidanan dan Imunisasi Petugas melakukan assessment Petugas melakukan tindakan atau intervensi yang bisa dilakukan di Puskesmas 5. Petugas memberikan resep obat yang dibutuhkan 6. Petugas merujuk pasien pasien ke dokter spesialis atau RS untuk kasus yang tidak dapat ditangani. 7. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa, tindakan atau pemberian obat

Pelayanan KB 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Petugas melakukan anamnesa Petugas melakukan pemeriksaan fisik Petugas melakukan kolaborasi apabila diperlukan Petugas memberikan informed choice untuk diisi bagi pasien baru Petugas memberikan informed concent untuk pasien lama Petugas melakukan tindakan KB Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa, tindakan atau pemberian obat

Pelayanan Kefarmasian 1. 2. 3. 4. 5.

Petugas menerima menerima resep dari poliklinik yang terkait Petugas memberikan memberikan obat sesuai resep yang tercantum Petugas menjelaskan menjelaskan etiket penggunaan obat kepada pasien Petugas menjelaskan menjelaskan efek samping obat kepada kepada pasien Petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait bilamana bilamana didapatkan penulisan resep yang rancu atau obat tidak tersedia 6. Petugas memberitahu memberitahu pasien apabila ada pengulangan pemberian obat

Pelayanan Laboratorium 1. Petugas menerima permintaan dari pasien langsung atau dari bagian terkait 2. Petugas melakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan laboratorium 3. Petugas mencatat hasil dan melaporkannya kepada pasien dan/atau bagian yang terkait 4. Petugas memberitahu memberitahu pasien apabila ada pengulangan pemeriksaan laborat

Pelayanan Kesehatan Lingkungan 1. Petugas menerima konsultasi dari bagian terkait mengenai kasus yang melibatkan kesehatan lingkungan 2. Petugas melakukan tindak lanjut seperti penyuluhan dan kunjungan rumah\ Pelayanan Gizi 1. Petugas berkoordinasi dengan pihak terkait terhadap status gizi gizi anak dan balita di wilayah kerja Puskesmas 2. Petugas menerima rujukan dari unit terkait untuk konsultasi gizi 3. Petugas melakukan konsultasi sesuai sesuai status gizi pasien 4. Petugas memberitahu pasien apabila ada kasus konsultasi lanjutan

6. Bagan alir

-

7. Unit terkait

Seluruh unit pelayanan

8. Rekaman historis perubahan

No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal diberlakukan

mulai

PENGKAJIAN PASIEN DAFTAR TILIK

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Efektif Halaman

: ../../VII : 00 : : H.Madnur,S.Sos.MM NIP.197104262003121003

PUSKESMAS CIRINTEN

Unit

:

Nama Petugas

:

Tgl. Pelaksanaan :

No. 1. 2.

3. 4.

Langkah Kegiatan

Ya

Tidak

Tidak Berlaku

Apakah Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nom or urut? Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran? Apakah Apakah Petugas melakukan anmnese?

5.

Apakah Apakah Petugas melakukan pemeriksaan t ekanan darah? Apakah Apakah Petugas mengukur suhu tubuh pasien?

6.

Apakah Apakah Petugas menimba ng berat b adan pasien?

7.

Apakah Apakah Petugas men ghitung nadi p asien?

8.

Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik  pasien  pas ien??

9.

Apakah Bila memerlukan pemeriksaan  penunj  pen unjang ang , petuga pet ugass meruju mer ujuk k pasien pa sien untu k melakukan pemeriksaan penunjang diagnostic ? 10. Apakah Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik? 11. Apakah Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan? Jumlah Compliance rate (CR)

Cirinten,

……………………………..,……

Pelaksana/ Auditor

…………………………….

.............