SOP KODING DAN INDEKSING RM.doc

PENGOLAH KODING DAN INDEKSING

URAIAN TUGAS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

A8/UT/003

00

1 dari 2

 Tanal  Tanal Ter!i" Ter!i"

Di"e"a#kan Direk"ur$

01 Desem!er 2013

dr. %id&a&an"i U"o'o$ S#.(. ((

1. Nama +a!a"an +a!a"an

A. )osis osisii dala dalam m s"ruk"ur *ranisasi

. Tuas )okok okok . Uraian Uraian Tuas uas dan %eenan

, )enol )enolaa- kodin kodin dan indeksin indeksin 

2. er"an er"anu un n &aa! &aa! sear seara a lansun lansun  ke#ada ke#ada , a. Ins"a Ins"all Rekam Rekam (edis 3. er"an er"anu un n &aa! &aa! sear seara a "idak "idak lansun lansun  ke#a ke#ada da , a. a. Su!a Su!a )ela'anan (edik. (em!er (em!erik ikan an kode #en'a #en'aki" ki" !erda !erdasar sar dian dianosa osa dan dis disesu esuaik aikan an denan ID 10 dan menelom#okan menelom#okan nda"a sesuai "a!ulasi indeksin. Uraian Tuas Tuas , 1. Menerima berkas rekam medis dari petugas Analisa petugas Analisa Kelengkapan Kelengkapan (KLPCM) (KLPCM) 2. Membuk Membukaa rekam rekam medis medis pada pada form. form. Ringk Ringkasa asan n masuk masuk dan keluar keluar atau atau bagian bagian diagnose utama, dan komplikasi bila ada 3. (en-u!un (en-u!uni i dok"er "erkai "erkai""

&ika &ika "erda#a" "erda#a" #enulisan #enulisan dianos dianosa a

#asien #asien 'an kuran kuran &elas &elas un"uk un"uk men-inda men-indari ri kesala kesala-an -an dalam dalam #em!erian kode #en'aki". 4. Melihat progam koding pada komputer atau ICD 10 vol I dan III 5. Mencari, menganalisa dan mencocokkan diagnosis dari rekam medis dan ICD 10 atau Komputer  6. etelah ditemukan liat koden!a 7. Mencatat kode tersebut disebelah diagnosa pada rekam medis tersebut 8. Se"ela Se"ela- selesa selesaii melak melakuk ukan an kodi kodika kasi si #en'a #en'aki" ki" maka maka #e"ua #e"uas s

mem!erikan rekam medis ke !aian indeksing. 9. "etugas Indeksing  "etugas Indeksing  membuka,   membuka, mencari, membaca diagnosis akhir # diagnose utama dan diagnose komplikasi kalau ada$, %lamat, %lamat, &ama Dokter, Dokter, 'aporan (perasi kalau  pasienn!a mendapat tindakan operasi dan laporan kematian kalau pasienn!a meninggal 10. Mencari dan Meng input data ke computer dan mengambil kartu indeks pen!akit, dokter, )ila!ah, operasi dan indeks kematian !ang sesuai dengan diagnosis utama , nama dokter, alama, nama operasi pada rekam medis tersebut atau membuat indeks dengan kategori !ang baru !ang sesuai dengan data pada formulir rekam medis 11. 11. Mencatat Mencatat identitas identitas pasien, pasien, no rekam rekam medis, medis, dan informasi informasi lain sesuai sesuai dengan dengan formulir indeks !ang akan dibuat ke kartu indeks pen!akit 12. Men!impan kartu indeks ketempat pen!impanan kartu indeks sesuai dengan *enis indeksn!a kemudian setiap indeks #indeks pen!akit, dokter, )ila!ah, operasi dan kematian$ disimpan+ disusun berdasarkan kode atau berdasarkan alphabet 13. Se"ela Se"ela- seles selesai ai dalam dalam #em!er #em!erian ian kode kode dan dan #rose #roses s indeks indeksin in

kemud emudia ian n rekam ekam medi medis s dise disera ra-k -kan an ke !ai !aian an

Filling  Filling   un"uk

disim#an. 14. (en&aa kera-asiaan rekam medis. 15. (ela (elaks ksan anak akan an "ua "uas s lain lain 'an 'an di!e di!eri rika kan n oleole- a"as a"asan an un"u un"uk k

menun&an kelanaran keia"an Ruma- Saki". %eenan ,

PENGOLAH KODING DAN INDEKSING

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

A8/UT/003

00

2 dari 2

1. (enusulkan #er!aikan sis"em dan #rosedur rekam medis ke#ada a. Ins"al Rekam (edis 2. (ela#orkan keia"an rekam medis ke#ada a. Ins"al Rekam (edis dan in4ormasi kese-a"an. )endidikan , (inimal !eri&a5a- D3 Rekam (edis/ In4ormasi ese-a"an. )enalaman , 1. e"eram#ilan 6Skill7 meno#erasikan kom#u"er M.ofce  seara !aik

D. ri"eria +a!a"an

2. (am#u !er!a-asa Inris minimal #asi4  3. (emiliki relasi in"er#ersonal 'an !aik 4. (emiliki krea"ivi"as dan inovasi 5. (emilki "inka" ke"eli"ian 'an "ini 6. (emilki kemam#uan problem solving

. Hu!unan er&a

7. 1. 2. 3. 9.

(emilki mo"ivasi 'an "ini. e#eraa"an )ela'anan (edis )enun&an (edis euanan.