SOP Keamanan Dan Kerahasiaan DRM

 

RS POLTEKKES TASIKMALAYA

KEAMANAN DAN KERAHASIAAN PENGELOLAAN DOKUMEN REKAM MEDIS  No. Dokumen:  No. Revisi Halaman:

150/SPO/03/19

I

1/2

Tanggal Terbit

Ditetapkan oleh Direktur RS POLTEKKES

Jl. Cilolohan No.35, Tawang Tasikmalaya

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

Maret 2019 Imas Masturoh, SKM, M.Kes (Epid) NIP 197411082006042001  Dokumen rekam medis merupakan catatan informasi yang akurat tentang data pasien yang meliputi catatan identitas pasien, anamnesis, penentuan fisik, perjalanan penyakit, pemeriksaan penunjang, diagnosis, tindakan medis dan proses pengobatan yang diberikan kepada pasien. Informasi yang ada pada dokumen rekam medis bersifat rahasia rahas ia sehingga harus dijaga keamanan dan kerahasiannya.

1.  Menjaga keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis. 2.  Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan kegiatan  penyimpanan / pengeluaran kembali dokumen rekam medis dari rak atau ruang penyimpanan dokumen rekam medis. 1.  Hanya petugas rekam medis yang berwenang dan berhak masuk ke ruang  penyimpanan dan mengambil dokumen dokume n rekam medis 2.  Setiap informasi, baik medis mauppun non medis dilarang disebarluaskan oleh  pegawai rumah ruma h sakit kepada siapapun, sia papun, baik secara s ecara tertulis tert ulis maupun lisan kecuali kec uali atas izin kepala rumah sakit

 

PROSEDUR

1. Peminjaman dokumen rekam medis untuk kasus medicolegal dan dibawa keluar rumah sakit harus atas izin kepala rumah sakit. 2. Peminjaman dokumen rekam medis oleh pihak ketiga (asuransi) harus melalui surat permohonan yang ditujukann kepada kepala rumah sakit dan ada disposisi dari kepala rumah sakit. 3. Untuk perawatan lanjutan pasien ke rumah sakit lain cukup diberikan resume perawatan pasien. 4. Petugas rekam medis mencatat berkas rekam medis pada buku  peminjaman: a.  Tanggal peminjaman  b.   No rekam medis c.   Nama pasien d.   Nama jelas peminjam e.  Tanda tangan peminjam 5. Petugas rekam medis membuat tracer atau outguide pada dokumen

 

  RS POLTEKKES TASIKMALAYA

PENGISIAN SENSUS HARIAN LABOLATORIUM

 No. Dokumen:

 No. Revisi

Halaman:

150/SPO/03/19

I

2/2

Tanggal Terbit

Ditetapkan oleh Direktur RS POLTEKKES

Jl. Cilolohan TawangNo.35, Tasikmalaya

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Maret 2019 Imas Masturoh, SKM, M.Kes (Epid) NIP 197411082006042001  rekam medis yang dipinjam.  6.  Petugas yang berwenang mengambil berkas rekam medis yang akan

dipinjam dan memasukan outguide pada tempat dokumen rekam medis yang dikeluarkan. 7.  Ruang penyimpanan dokumen rekam medis, baik yang aktif maupun inaktif terpisah dan terkunci, hanya dapat dibuka oleh petugas yang  berwenang.  1.  Unit Instalasi Rawat Inap UNIT TERKAIT  2.  Ruang penyimpanan dokumen rekam medis 3.  Unit Rekam medis DOKUMEN TERKAIT 

1.  Dokumen Rekam Medis  2.  Buku peminjaman