Sop Delirium

DELIRIUM

 No. Dokumen Dokumen : 445/SOP/UPTD445/SOP/UPTDPKM-SIDO-RI/086 Revisi :A O  No. Revisi TanggalTerbit : 04 Mei 2017 P Halaman : 1/3 S

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO RAWAT INAP 1. Pengertian

2. Tujuan

dr. Dian Astuti  NIP.197107022002122003  NIP.197107022002122003

Delirium adalah gangguan kesadaran yang ditandai dengan  berkurangnya kemampuan memfokuskan, mempertahankan dan mengalihkan perhatian. Sebagai acuan penatalaksanaan Delirium di Puskesmas tanah tinggi Menyembuhkan, mempertahankan kualitas hidup dan  produktifitas pasien. Mencegah kematian. 





3. Kebijakan 4. Referensi

5. Kelengkapan Alat

SK Keputusan Kepala Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap No. 445/SOP/UPTD-PKM-SIDO-RI/053 tentang pelayanan klinis KEPMENKES RI NO. HK 02.02/MENKES/514/2015 02.02/MENK ES/514/2015 Tentang Panduan Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama    

6. Prosedur

Stetoskop Tensi meter Lembar status pasien Buku register 

A. Melakukan anamnesa kepada pasien. Pasien datang dengan penurunan kesadaran, ditandai dengan: 1. Berkurangnya atensi 2. Gangguan psikomotor 3. Gangguan emosi 4. Arus dan isi pikir yang kacau 5. Gangguan siklus bangun tidur 6. Gejala diatas terjadi dalam jangka waktu yang pendek dan cenderung berfluktuasi dalam sehari 7. Hasil yang dapat diperoleh pada autoanamnesis, yaitu: a. Pasien tidak mampu menjawab pertanyaan dokter sesuai dengan apa yangdiharapkan, ditanyakan.  b. Adanya perilaku yang tidak terkendali. B. Melakukan pemeriksaan fisik. Tanda-tanda vital dan  pemeriksaan fisik generalis terutama sesuai penyakit utama. C. Melakukan pemeriksaan penunjang tambahan Hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit, gula darah, SGOT,SGPT, ureum, kreatinin, urinalisis D. Memberikan rujukan Apabila kejang tidak membaik setelah diberikan obat antikonvulsan sampai lini ketiga (fenobarbital). E. Penegakan Diagnosis Kriteria Diagnosis untuk delirium dalam DSM-IV-TR (Diagnosis and Statistical Manual for Mental Disorder  –  IV  IV  –  Text  Text Revised), adalah:

1. Gangguan kesadaran disertai dengan menurunnya kemampuan untuk memusatkan, mempertahankan, dan mengubah  perhatian; 2. Gangguan Perubahan kognitif (seperti defisit memori, disorientasi, gangguan berbahasa) atau perkembangan gangguan persepsi yang tidak berkaitan dengan demensia sebelumnya, yang sedang berjalan atau memberat; 3. Perkembangan dari gangguan selama periode waktu yang singkat (umumnya jam sampai hari) dan kecenderungan untuk  berfluktuasi dalam perjalanan hariannya; 4. Bukti dari riwayat,  pemeriksaan fisik atau temuan laboratorium, Bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh: a. kondisi medis umum  b. intoksikasi, efek samping, putus obat dari suatu substansi. F. Memberikan pengobatan 1. Kondisi pasien harus dijaga agar terhindar dari risiko kecelakaan selama perawatan. 2. Apabila pasien telah memperoleh pengobatan, sebaiknya tidak menambahkan obat pada terapi yang sedang dijalanin oleh  pasien. 3. Bila belum mendapatkan pengobatan, pasien dapat diberikan obat anti psikotik. Obat ini diberikan apabila ditemukan gejala  psikosis dan atau agitasi, yaitu: Haloperidol injeksi 2-5 mg IntraMuskular (IM)/ IntraVena (IV). Injeksi dapat diulang setiap 30 menit, dengan dosis maksimal 20mg/ hari. G. Memberikan edukasi terhadap keluarga/ care giver agar mereka dapat memahami tentang delirium dan terapinya. H. Memberikan edukasi untuk control ke puskesmas setiap obat habis. I. Meberikan surat rujukan pada pasien ke layanan sekunder (spesialis syaraf untuk tatalaksana lebih lanjut J. Mencatat ke buku register 7. Diagram Alir

Melakukan anamnesis pada pasien melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik

menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan Memberikan tatalaksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan Menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose kerekam medik

menulis diagnose pasien kebuku register. 8. Hal-hal yang diperhatikan 9. Unit Terkait

perlu

3/3

10. Dokumen Terkait 11. Rekaman Histori  N o Perubahan

Yang Dirubah

Isi Perubahan

Tanggal Mulai Diberkakukan

3/3