Sop Analisa Kualitatif Dan Kuantitatif Drm

SOP RS SEHAT SEJAHT ERA

ANALISA KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS No. Dokumen No. Revisi Halaman

RM/001/XII/2016

01

1/4

RS SEHAT SEJAHTERA Tan$$al !er%i! Proseur Te!a"

Di!e!a"kan&!$l. '( Mare! '()* Direk!ur Ruma+ Saki!

20 Maret 2016 #a$ian Rekam Meik r. Ar!a!i Sur,ani& Sur,a ni& MPH NIP. )-(((((-/ 1. Analisa Analisa Kuantitati Kuantitatiff adalah adalah telaah atau review bagian review bagian tertentu ter tentu dari Pen$er!ian

isi rekam medis dengan maksud menemukan kekurangan khusus dari dari isi rekam rekam medis medis dengan dengan maksud maksud menemu menemukan kan kekura kekuranga ngan n khusus khusus yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan pendk pendkume umenta ntasia sian n !pen"a !pen"atat tatan# an# rekam medis$ 2.  Retrospective Analisys

yaitu aitu

anal analis isis is

dila dilaku kuka kan n

pada pada saat saat

 pera%atan selesai seles ai dilaksanakan yang memungkinkan telaah se"ara menyeluruh %alaupun hal ini memperlambat prses melengkapi yang kurang$

Tu 0uan

&$ Rekam medis se"ara kuantitatif dilaksanakan dengan menge enge' 'alua aluasi si kelen elengk gkap apan an berb berbag agai ai (eni (eniss frm frmu ulir lir dan dan data/infrmasi !rekam medis masih menggunakan kertas# 1$ Meng Mengid iden enti tifi fika kasi si bagi bagian an dku dkume men n reka rekam m medis edis yang ang tida tidak  k  lengkap dengan mudah dapat dikreksi$ 2$ Mening Meningkat katkan kan mutu mutu pelay pelayanan anan rumah rumah sakit sakit &$ Mengetahui Mengetahui hal)hal hal)hal yang yang berpten berptensi si menyebab menyebabkan kan ganti ganti rugi$ rugi$

Ke%i0akan

1$ ** +raktik Kedkteran ,$ 2- tahun 2004 pasal 46 2$ +ermenkes ,$ 26- .ahun 200 &$ +ermenkes ,$4-a/Menkes/+er/XII/1-- tentang Rekam Medis 4$ +etun(uk .eknis +elaksanaan Rekam Medis di Rumah akit dari ir(en 3anmed .ahun 1-- 5. $ ,$ 5K$ 00$06$1$$01160 .ahun 1-- tentang petun(uk teknis

 pelaksanaan pengadaan frmulir Rekam Medis asar dan +emusnahan Arsip Rekam Medis di R$

Proseur

1$ iapkan dkumen rekam medis yang akan dianalisa kuantitatif  2$ .entukan rekam medis yang akan dianalisis berdasarkan kasus !bedah7anak7atau semua rekam medis# &$ .entukan (ad%al analisis !per hari7 per minggu7 per bulan # 4$ .entukan bagian lembaran rekam medis yang akan dianalisis $ 8akukan telaah dkumen rekam medis dari lembaran dkumen rekam medis seperti pada 9 a# 8embar infrmasi identitas pasien !nama7 nmr rekam medis7 (enis kelamin7 dkter yang mera%at dll#  b# emua (enis peri(inan yang diperlukan pasien7 ragam tritas atau pengesahan yang telah ditandatangani pasien atau %ali pasien yang ber%enang "# emua (enis tes diagnstik/ pemeriksaan penun(ang ! data tambahan (lab)7 *:7 K:7 M:7 dll# yang diinstruksikan leh dkter dan lapran knsultasi d# 8embar Ru(ukan !;ika pasien tersebut ru(ukan dari aktu pen"atatan harus ada  b$ Mudah diba"a "$ Menggunakan dingkatan umum d$ .idak menulis kmentar/ hal)hal yang tidak ada kaitannya dengan persetu(uan tindakan $ $ .uliskan pada buku/ (urnal infrmasi kelengkapan dan ketidak  lengkapan dengan satuan prsentase$ -$ ;ika dkumen rekam medis tidak lengkap7 maka petugas rekam medis harus menempelkan kertas ke"il pada halaman depan flder  dkumen rekam medis dengan frmat yang sudah ditentukan untuk dilengkapi leh petugas medis yang bersangkutan$ +etugas Rekam Medik )