Soal to 3 Batch 1 2013 Reguler

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Des-Feb) 2013 DOKUMEN RAHASIA TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK DISEBARLUASKAN

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

1

2

3

4

5

6

Ilmu Penyakit Dalam Seora Seorang ng Lak Laki-l i-lak aki, i, 19 19 tahu tahun n data datang ng den denga gan n kelu keluha han n tiba tiba-t -tib ibaa nyer nyerii ping pingga gang ng kan kanan an sej sejak ak 2 jam jam yang yang lalu. lalu. Pasien Pasien juga menge mengeluh luh berke berkemih mih tersen tersendat dat-se -senda ndatt dan berbau berbau jengko jengkol. l. Pada  pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pengobatan yang tepat untuk kasus di atas? A. Na bica bicarb rbon onat at B. Carbo arbon n ak aktif  tif  C. Sulf Sulfat at Atro Atropi pin n D. Pral Pralik ikdo doks ksin in E. Naloxon Pria Pria 50 thn thn datan datang g deng dengan an nye nyeri ri kep kepal alaa dan dan kaku kaku ser serta ta nye nyeri ri pada pada kud kuduk uk.. Riwa Riwaya yatt hipe hipert rten ensi si tidak terkontrol dan riwayat asma. Tekanan darah:150/90 mmHg, nadi:100 kali/menit. Kontraindikasi obat antihipertensi pada pasien ini: A. Capto aptopr pril il B. Nife Nifed dipin ipinee C. Atenolol D. vals alsartan E. diltiazem Seora Seorang ng wanit wanitaa 30 30 tah tahun un datan datang g ke ke dok dokte terr den denga gan n kel keluh uhan an sesa sesak k nap napas as.. Kelu Keluha han n muncu muncull seti setiap ap hari, mengganggu aktivitas dan tidur. Serangan malam lebih 2 kali seminggu. Menurut klasifikasi asma bronkial, pasien termasuk kategori: A. Inte Interm rmit iten en B. Pers Persis iste ten n ring ringan an C. Pers Persis iste ten n seda sedang ng D. Pers Persis iste ten n bera beratt E. Tak Tak terk terkon ontr trol ol Seora Seorang ng pri priaa 50 tahu tahun n data datang ng den denga gan n kelu keluha han n mera merasa sa pan panas as did didad adaa bagia bagian n tenga tengah h terj terjad adii selam selamaa  beberapa menit sampai 1 jam hilang timbul. Keluhan disertai rasa mual tanpa adanya muntah. Kebiasaan Kebiasaan berbaring berbaring setelah makan. Pada pemeriksaan pemeriksaan fisik lainnya lainnya tidak ditemukan kelainan. kelainan. Obat yang paling tepat untuk pasien ini bila modifikasi perilaku sudah terlaksana adalah : A. Sukralfat B. Antasida C. Ranitidin D. Sime imetidi idin E. Lan Lansopr sopraazol zol Seora Seorang ng wan wanita ita usia usia 23 23 tahu tahun n datan datang g deng dengan an kel keluh uhan an dem demam am yan yang g hila hilang ng timb timbul ul dan dan pen penur urun unan an  berat badan secara drastis. Pasien telah dilakukan pemeriksaan TB dan hasilnya positif. Pasien merupakan merupakan pengguna narkoba suntik serta memiliki riwayat berganti-ganti berganti-ganti pasangan tanpa  pengaman. setelah dilakukan penyaringan penyaringan HIV didapatkan CD4 17.  protokol penanganan yang paling paling tepat pada pasien ini adalah A. Pember Pemberian ian ARV + OAT OAT bersam bersamaan aan B. Pemberian Pemberian ARV ARV selama selama 2 bulan, bulan, lalu lalu baru diberikan diberikan OAT OAT C. Pemb Pember erian ian OAT OAT saja saja D. Pemberian Pemberian OAT OAT selama 2 minggu, minggu, lalu lalu baru baru diberikan diberikan ARV ARV E. Hany Hanyaa dibe diberik rikan an ARV ARV Seor Seoran ang g wani wanita ta 23 23 tahu tahun n data datang ng ke ke UGD UGD senga sengan n kelu keluha han n sesa sesak k nafa nafass seja sejak k 1 jam yan yang g lalu lalu..  pasien memiliki riwayat asma. dan telah dilakukan pemeriksaan AGD didapatkan hasil AGD PO2 60, PCO2 40 penanganan selanjutnya yang paling tepat adalah A. Ventila Ventilator  tor  B. Intu Intuba basi si C. Pemberian Pemberian nasal kanul kanul D. Pemberian Pemberian nonrebrea nonrebreathing thing mask  mask 

2 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 E. Pemberian Pemberian rebreathin rebreathing g mask  mask  7

8

Seora Seorang ng pria pria umur umur 20 thn thn dtg dtg ke UGD UGD RS RS dg dg kel keluh uhan an lema lemah h dan dan cpt cpt lel lelah ah.. Pas Pasie ien n jg jg mengeluhkan mual, muntah, dan adanya nyeri perut kanan atas. Riwayat pakai jarum suntik dan transfusi disangkal. Teman satu kost pasien 2mgg yg lalu ada yg terkena sakit kuning. Dr PxF didpt sklera ikterik, hepar teraba 2 jari di bwh arcus costae dan ada nyeri tekan. Dari P x lab SGOT 990, SGPT 1350, HAV (+). Pencegahan penularan penyakit ini yang paling tepat adalah: A. Hindari Hindari pemakaian pemakaian alat cukur scr bersamaan bersamaan B. Jaga higiene higiene dan sanitasi sanitasi lingkung lingkungan an C. Hindari Hindari pemakaian pemakaian jarum suntik suntik scr bergantian bergantian D. Screening Screening darah darah donor  donor  E. Vaksina Vaksinasi si hepat hepatiti itiss B Pasien Pasien 60 thn, thn, dtg dtg ke prak prakte tek k umu umurr dok dokte terr deng dengan an kelu keluha han n beng bengka kak k dan dan nyer nyerii pada pada send sendi2 i2 jar jarii kaki. Pasien menjalani pengobatan pengobatan TBC sejak 3 bln yl. Px umum trdpt tanda2 peradangan di daerah sendi metatarsal phalanges pedis dextra et sinistra, obat TB mana yg menjadi penyebab? A. Isonia Isoniazid zid..

9

B. Rifa Rifamp mpis isin in C. Piraz Pirazin inam amid id D. Etam Etambu buto toll E. Strep Streptom tomyc ycin in Laki Laki2 2 usia usia 40 tahu tahun n datan atang g den dengan kelu keluh han ken kencing cing berd berdar arah ah sepe sepert rtii air air cuc cucian ian dag daging ing, sebelumnya sebelumnya pasien mengeluh sakit tenggorok tenggorokan. an. Pemeriksaan Pemeriksaan laboratori laboratorium, um, eritrosit eritrosit dlm urin: 40-60 sel/LPB, leukosit: 2-4 sel/LPB. keadaan umum baik, tensi nadi dalam batas normal. Apa diagnosa yg paling tepat: A. Uret Uretrit ritis is

10

B. Glomer Glomerulo ulonef nefrit ritis is C. Sindro Sindrom m nefrot nefrotik  ik  D. Sistiti Sistitiss akut akut E. Pielo Pielone nefr frit itis is Pasi Pasien en lakilaki-la laki ki,, usia usia 65 tahu tahun n data datang ng denga dengan n kelu keluha han n batu batuk k berd berdah ahak ak yang yang hebat hebat.. Daha Dahak  k   berwarna seperti karat. Sejak 1 bulan yang lalu, batuk dirasakan semakin hebat hebat bahkan bisa sesak  dan batuk berdarah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan rhonki (+) pada basal paru dan pada foto Rontgen didapatkan gambaran Honey Comb Appearance. Diagnosa yang paling mungkin ? A. Atelek Atelektas tasis is

11

12

B. Bronki Bronkiekt ektasi asiss C. Bronko Bronkopne pneumo umonia nia D. Pneumonia Pneumonia Lobaris Lobaris E. TBC TBC Paru Paru Pria 42 thn, thn, sesak sesak napa napas, s, nyer nyerii mata, mata, pandan pandangan gan kabur, kabur, mual, mual, lemas, lemas, pusing pusing barusa barusan n kerja kerja di sawah pake pembasmi hama. PF: konjungtiva hiperemis, pupil miosis, bising usus meningkat, hiperemis sal. napas. Obatnya adalah? A. Prop Propan anol olo ol B. Atropin C. Domp Domper erid ido on D. Onda Ondase sen ntron tron E. Clozapin Seoran Seorang g pasie pasien n laki-la laki-laki, ki, 23 tahun tahun datang datang ke Puskes Puskesmas mas deng dengan an keluh keluhan an batu batuk k berda berdahak hak selama selama 3 bulan. Keluhan disertai nafsu makan berkurang dan berat badan turun. Dokter mendiagnosa  pasien dengan suspek TB paru dan dilakukan dilakukan pemeriksaan sputum 3x SPS dan hasilnya negatif. Apa tindakan selanjutnya untuk pasien tersebut? A. Pember Pemberian ian OAT katego kategori ri I B. Pemberian Pemberian antibio antibiotik tik non non quinolo quinolon n selama selama 2 minggu minggu

3 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

13

14

15

16

17

18

C. Kultur sputum D. Ulangi pemeriksaan sputum 3 x SPS E. Periksa foto toraks Pasien dengan malaria setelah dirawat di RS beberapa hari didapatkan keadaannya semakin memburuk. Padahal Pasien sudah mendapatkan obat kina sulfat dengan rutin, tetapi keadaanny tetap memburuk. Didapatkan keadaan pasien skrg stlh melakukan px. lab: Hb 7 ; GDS 40. Apa yg harus anda lakukan sebagai dokter yg merawatnya? A. Bolus dgn dextrose 40% B. Berikan transfusi PRC C. Infuse dengan RL D. Hentikan pengobatan E. Ganti pengobatan Laki-laki 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk berdahak kental kuning disertai demam menggigil. Pada PF: TD 100/70 mmHg, nadi 88x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 38,7ºC. Pemeriksaan thoraks didapatkan fremitus taktil meningkat, perkusi redup, rhonki paru kanan  bawah. Diagnosis pasien tersebut? A. Pneumonia lobaris B. Efusi pleura dextra C. Tuberculosis paru D. Bronkitis akut E. Tumor paru Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tangan baal di jari tangannya dan twitching di wajah. Pasien memiliki riwayat pernah melakukan operasi tiroidektomi 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan chvostek (+). Apakah hasil  pemeriksaan laboratorium yang paling mungkin ditemukan? A. Peningkatan kadar kalsium, kadar magnesium normal B. Peningkatan kadar kalsium dan magnesium C. Peningkatan kadar kalsium, penurunan kadar magnesium D. Penurunan kadar kalsium, peningkatan kadar magnesium E. Penurunan kadar kalsium dan magnesium Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan yang tidak  terasa nyeri di leher bagian depan. Hasil biopsi jaringan tersebut secara makrosokopis menunjukkan jaringan 4x3x3 cm dengan kapsul yang intak, permukaan berwarna kuning, keras dan nodular. Gambaran mikroskopis adalah terdapat infiltrasi limfosit diantara fosikel tiroid dan terbentuknya germinal sentrum. Beberapa fosikel atropik dan terdapat sebukan sel dengan sitoplasma bergranul eosinofil. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Thyrotoxicosis B. Karsinoma anaplastik  C. Adenomatous goiter  D. Hashimoto thyroiditis E. De Quervain thyroiditis Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat  badan terutama di wajah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hipertensi, dengan wajah bulat dan striae di perut. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hiperglikemia, kadar kortisol dan androgen yang tinggi. Apakah hormon yang meningkat sehingga menyebabkan hipertensi pada kasus ini yang paling tepat? A. Kortisol B. Aldosterone C. Androgen D. Thyroid E. Estrogen Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan edema seluruh tubuh. Terutama di sekitar periorbital ketika pada waktu pagi hari. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 160/100 mmHg, lain-lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan patologik ginjal

4 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

19

20

21

22

23

diperoleh penebalan difus pada kapiler glomerulus dan proliferasi mesangial. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Ig A nephropathy B. Minimal change disease C. Focal segmental glomerulosclerosis D. Membranoproliferative glomerulonephritis E. Chronic glomerulonephritis Seorang penderita DM tipe 2 berusia 45 tahun kontrol ke poli untuk kontrol rutin. Dari  pemeriksaan lab, didapatkan juga adanya hiperlipidemia. Obat mana yang cocok untuk penderita ini? A. Klorpropamid B. Glipizid C. Tolbutamid D. Glibenklamid E. Metformin Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah badan dan badan kuning. Pasien adalah seorang perawat yang mengaku 4 bulan yang lalu tertusuk jarum saat mengambil darah dari seorang pasien. Pada pemeriksaan serologi untuk HBsAg, antibodi terhadap HBsAg, dan virus hepatitis A (HAV), semua hasilnya negatif; namun, hasil untuk  antibodi IgM anti-HBc positif. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan yang paling tepat? A. Tidak menderita hepatitis B B. Menderita hepatitis A C. Pada tahap lanjut suatu infeksi hepatitis B D. Pada stadium “periode jendela” E. Menderita hepatitis C Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan chronic intermittent abdominal pain dan diare. Pada pemeriksaan kesehatan tidak ditemukan penyebab gejalanya. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Crohn’s disease B. Irritable bowel syndrome C. Somatization disorder  D. Peptic ulcer disease E. Colitis ulcerative Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dari ambulan ke unit gawat darurat dalam keadaan gaduh dan gelisah. Laporan dari perawat bahwa dia ditemukan dalam keadaan bingung di pinggir   jalan, serta mengeluh sakit kepala dengan penglihatan kabur. Kemudian pasien tiba-tiba terjatuh dan mulai kejang. Berdasarkan informasi dari keluarga yang turut mengantar, dia memiliki riwayat tekanan darah tinggi tetapi tidak diketaui obat apa yang dimakan. Pada pemeriksaan fisik  ditemukan tekanan darah 240/130 mmHg sedangkan denyut jantung 110 x/min. Paru-paru normal, tetapi ada kardiomegali. Pemeriksaan funduskopi tidak bisa dilakukan dan sampel darah diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Apakah penanganan paling awal untuk keadaan ini? A. Panggil dokter ahli saraf untuk memeriksa pasien ini B. Lakukan pemeriksaan CT scan kepala, echocardiogram, dan USG ginjal C. Berikan diazepam untuk mencegah kejang s usulan D. Mulai berikan infus nitroprusside E. Berikan sublingual nifedipin Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama demam. Demam tinggi dialami selama 3 hari, diikuti penurunan demam selama satu hari kemudian demam tinggi kembali selama 2 hari. Apakah jenis demam yang paling sesuai? A. Continuous fever  B. Saddle back (biphasic) fever  C. Intermittent fever  D. Remittent fever  E. Relapsing fever 

5 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 24

25

26

27

28

29

30

Seorang wanita berumur 50 tahun dengan riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang tidak terkontrol, datang ke poliklinik penyakit dalam untuk pemeriksaan kesehatan. Pada pemeriksaan fisik  didapatkan tinggi badan 157 cm, berat badan 72 kg dan tekanan darah 140/90 mmHg. Terdapat kardiomegali. Berdasarkan klasifikasi JNC VII 2003, apakah diagnosis penderita ini? A. Pre hipertensi B. Hipertensi stadium 1 C. Hipertensi stadium 2 D. Hipertensi stadium 3 E. Hipertensi sistolik terisolasi Seorang wanita berumur 30 tahun kontrol ke dokter setelah mendapat pengobatan untuk ISK  tanpa komplikasi dengan Trimetoprim-Sulfametoksazol forte dua kali per hari selama 3 hari. Saat ini tanpa keluhan. Terdapat dua kali riwayat ISK dalam 10 bulan terakhir. Apakah pengelolaan selanjutnya yang paling tepat? A. Periksa urinalisis dan kultur urin B. Periksa kultur urin C. Tidak perlu pemeriksaan apapun D. Periksa preparat basah dan KOH E. Rujuk untuk periksa USG ginjal Seorang laki-laki berumur 18 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai panas badan tidak tinggi dan keringat malam. Pemeriksaan sputum BTA +/-/+. Sembilan bulan lalu penderita  pernah mendapat terapi OAT selama 4 bulan, berhenti sendiri karena merasa sembuh. Apakah tipe kasus yang paling tepat? A. Kasus gagal terapi B. Kasus relaps C. Kasus drop out D. Kasus MDR TB E. Kasus baru Ilmu Bedah, Anestesiologi & Radiologi Seorang Anak laki-laki, 3 tahun datang dengan keluhan lengan kanannya tersiram air panas, Pada  pemeriksaan Fisik didapat vesikula, bula, tampak memerah, basah mulai dari siku sampai batas  pergelangan tangan. Berapa derajat luka tersebut? A. I B. II A C. II B D. III E. IV Seorang pria 16 tahun mengalami kecelakaan motor. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya darah pada muara uretra dan skrotum bengkak. Pemeriksaan yang paling tepat adalah : A. IVP B. BNO C. USG D. Systografi E. Uretrografi retrograde Seorang pria datang dengan keluhan nyeri pada betis kanan. Nyeri dirasakan pada saat  beraktivitas dan berkurang pada saat beristirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tungkai  bawah bengkak, nyeri dan kemerahan. Kelainan terjadi pada A. V saphena magna B. V saphena parva C. V tibialis posterior  D. V crurales profunda E. V crurales supervisialis Seorang wanita 32 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan tangannnya kesemutan. Keluhan disertai nyeri apabila pasien menggerakan ibu jari kanan. Dari pemeriksaan fisik  ditemukan atrofi otot – otot thenar kanan dan dari pemeriksaan tinnel test dan phalen test (+).

6 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

31

32

33

34

35

36

Persyarafan yang terkena dari keluhan diatas adalah A. N. medianus B. N. axilaris C. N. radialis D. N. ulnaris E. N. Musculocutaneus Anak 4 tahun kencing tidak bisa lurus, kalo ereksi penisnya melengkung. Pem. genital: OUE ada di ventral penis. Kelainan apa yang terjadi? A. Epispadia B. Hipospadia C. Fimosis D. Parafimosis E. Anorchia Laki-laki, usia 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada kaki setelah kecelakaan mobil. Kecelakaan terjadi karena mobil yang ditumpanginya mengerem mendadak saat menabrak pohon di pinggir jalan. Saat kecelakaan, pasien duduk di sebelah supir. Pada pemeriksaan, didapatkan kaki tidak dapat diluruskan, fleksi dan endorotasi di sendi panggul. Tindakan yang harus dilakukan adalah A. Fiksasi internal B. Reposisi C. Traksi D. Observasi E. Plate and screw Seorang wanita28 tahun datang dengan keluhan digigit kera 30 menit SMRS. Pasien mengaku  belum pernah mendapat vaksin antirabies. Pada tangan kanan pasien didapatkan sebuah luka gigitan. Pertolongan pertama untuk luka tersebut adalah A. Luka dicuci dengan air  B. Luka dicuci dengan alcohol 96 % C. Luka dicuci dengan air dan sabun D. Luka dicuci dengan povidone iodine E. Luka dicuci dengan hidrogen peroksida Seorang laki – laki umur 33 tahun merasakan nyeri daerah pinggang kanan menjalar ke buah zakar. Pemeriksaan fisik, tanda vital normal. CVA +. Urinalisa: Kristal (+), silinder hialin (-),  protein (-). Diagnosis pasien ini adalah A. Pielonefritis B. Urolitiasis C. Glomerulonefritis D. Sindrom nefrotik  E. Uretiritis Pasien laki-laki, 45 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan tungkai kiri sakit. Ia mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit SMRS, dimana mobilnya menabrak truk di depannya. Saat itu  pasien duduk di sebelah kiri sopir.Pada pemeriksaan fisik tungkai kiri tidak bias digerakkan. Panggul dalam keadaan fleksi, adduksi, endorotasi. Pemeriksaan penunjang yang tepat : A. Foto femur lateral B. Foto femur AP C. Foto pelvis lateral D. Foto pelvis AP E. CT scan pelvis Seorang wanita usia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan di anus yang keluar terutama saat BAB. Benjolan tersebut masih dapat dimasukkan dengan bantuan jari tangan. Pasien memiliki riwayat BAB berdarah dan nyeri sebelumnya. Diagnosa pasien ini adalah A. Haemorrhoid grade I B. Haemorrhoid grade II

7 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

37

38

39

40

41

42

C. Haemorrhoid grade III D. Haemorrhoid grade IV E. Haemorrhoid grade V Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri di tungkai  bawah kiri yang timbul setelah terjatuh dari tangga (dengan tinggi sekitar 2 meter). Ia juga mengeluhkan adanya pembengkokan dan bengkak di bawah lutut kiri, dan tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia terjatuh s ekitar  5 jam yang lalu. Sejak satu jam yang lalu ia mengeluh timbul nyeri yang menetap di bawah lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Fraktur tertutup, dengan kontusio j aringan lunak  B. Fraktur tertutup, dengan sindrom kompartemen C. Fraktur tertutup, dengan hematoma D. Fraktur tertutup, dengan hemartrosis E. Fraktur tertutup, dengan ruptur arteri poplitea Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan  bawah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan dirasakan bertambah jika pasien batuk dan menegakkan  pinggang dan disertai panas badan, mual dan muntah. Pada pemeriksaan endoskopik diperoleh gambaran serbukan neutrofil dan eksudat ditemukan sepanjang mukosa, submukosa, dan muskularis propria, pembengkakan vena subserosa. Diagnosis yang paling tepat adalah A. Mucocele B. Pseudomyxoma peritonei C. Apendisitis akut D. Abses Psoas E. Diverticulum Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan  pembesaran perut. Menurut ibu pasien diketahui bayi tidak memiliki anus dan buang air besar  lewat alat kelamin. Apakah pengelolaan yang paling tepat? A. Rehidrasi, wash out, gastric decompression, antibiotik dan pemasangan catheter  B. Rehidrasi, nasogastric tube decompression, dan antibiotik  C. Antibiotik, pemberian O2, NGT dan catheter insertion D. Tidak perlu pengelolaan awal E. Insisi kecil pada kulit perineal Seorang dokter bedah melakukan appendectomy pada seorang pasien. Sebelum mencapai mukosa gaster, dokter pemeriksa mengamati lapisan pada organ tersebut. Bagaimanakah urutan lapisan yang paling tepat yang akan dilalui pisau dokter bedah tersebut? A. Serosa, peritoneum, smooth muscle, submucosa, peritoneal cavity B. Peritoneums, peritoneal cavity, smooth muscle, serosa, submucosa C. Peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submucosa, peritoneum D. Peritoneum, peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submucosa E. Peritoneum, serosa, peritoneal cavity, smooth muscle, submucosa Hasil urinalisis dari seorang perempuan berusia 25 tahun, menyandang batu ginjal, diketahui pH: 5. Penyebab batu ginjal yang paling mungkin adalah A. Kalsium B. Oksalat C. Asam Urat D. Fosfat E. Sistin Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher   bagian depan. Benjolan tersebut turut bergerak pada waktu menelan. Keluhan disertai tangan sering bergetar, lebih senang di daerah dingin, mudah tersinggung, gangguan menstruasi dan mata yang melotot. Pasien memaksa ingin melakukan operasi pengangkatan dengan alasan kosmetik, akan tetapi dokter menolak untuk melakukannya. D Dasar penolakan dokter untuk melakukan operasi yang paling tepat adalah A. Menghindarkan perdarahan banyak 

8 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

43

44

45

46

47

48

B. Menghindari trauma pada nervus laringeus C. Menghindari krisis hipotiroid D. Menghindarkan krisis tiroid E. Menghindari krisis hipertensi Seorang laki-laki berusia 15 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami kecelakaan kendaraan bermotor. Pasien mengeluhkan perdarahan dari daerah mulut dan sulit mengatupkan gigi-geligi. Pada pemeriksaan foto radiologi kepala tampak garis fraktur horizontal di daerah maxilla. Jenis fraktur yang paling sesuai menurut klasifikasi Le Fort adalah.. A. Le Fort I B. Le Fort II C. Le Fort III D. Le Fort IV E. Le Fort V Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke unit gawat darurat dengan luka bakar derajat II di lengan kiri 5 %, tangan kiri 1 %,paha kiri 4 %, dan abdomen 2 % karena air panas. Apakah yang merupakan indikasi perawatan di rumah sakit pada pasien ini? A. Luas luka bakar 12 % B. Luka bakar derajat II C. Luka bakar di tangan D. Luka bakar air panas E. Usia pasien 28 tahun Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan lalul lintas. Setalah dilakukan primary survey dan secondary survey dia ditetapkan mengalami syok hemoragik. Apakah parameter terpenting untuk memonitor kondisi s yok pasien? A. Tekanan darah B. Denyut nadi C. Suhu tubuh D. Tekanan vena sentralis E. Pulse oximetry Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke poliklinik mengeluh nyeri punggung bagian  bawah dan berkurangnya tinggi badan secara bertahap. Dia mengunjungi dokter dan didiagnosis memiliki osteoporosis. Dokter menyarankan pemeriksaan secara kuantitatif untuk osteoporosis sebagai data awal pengobatan. Pemeriksaan apa yang paling sesuai untuk pasien ini? A. Plain X-ray B. Ultrasound C. CT Scan D. MRI Scan E. DXA Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun UGD dengan nyeri perut mendadak dan muntah. Hasil  pemeriksaan Ultrasound pada pertengahan perut kanan menunjukkan adanya cincin hypoechoic concentric. Diagnosis yang paling mungkin adalah A. Volvulus B. Gallstone ileus C. Inguinal hernia D. Intussusceptions E. Neoplastic Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke UGD dengan gejala sumbatan usus. Anamnesis lebih lanjut diketahui bahwa dia pernah operasi perut 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik  ditemukan benjolan pada scar bekas operasi perut. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Umbilical hernia B. Spigelian hernia C. Paraumbilical hernia D. Epigastric hernia

9 | Optimaprep

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 E. Ventral hernia 49

50

51

52

53

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke ruangan emergensi dengan kesulitan berkemih. Pada hasil pemeriksaan secara inspeksi tampak adanya konstriksi cincin preputium dan non retractable foreskin. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Paraphymosis B. Phymosis C. Hypospadia D. Epispadia E. Posthitis Seorang pasien berusia 65 tahun dengan hipertrofi prostat benigna datang dengan keluhan  pancaran urin lemah dan harus bangun dari tidurnya paling sedikit 3 kali setiap malam untuk   buang air kecil. Apakah obat yang paling tepat diberikan untuk mengurangi gejala urinasi pasien ini? A. Alpha 1- blocker (prazosin) B. Beta 1-blocker (atenolol) C. Calcium channel blocker (amlodipine) D. Muscarinic blocker (atropine) E. Histamine (H1) blocker (diphenhydramine) Seorang anak laki – laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan luka yang cukup dalam pada tumit kaki kanannya. Diketahui status imunisasi pasien telah mendapatkan imunisasi DPT lengkap pada saat bayi dengan booster pada waktu sekolah 4 tahun yang lalu Diketahui juga pasien telah mendapat imunisasi tetanus boster 6 bulan yang lalu. Untuk mencegah tetanus pada pasien, apa yang harus diberikan ? A. Tetanus toxoid B. Tetanus immune globulin (equine) C. Tetanus immune globulin (human) D. Tetanus toxoid dan tetanus immune globulin (human) pada tempat yang berbeda E. Tidak diberikan imunisasi Anak laki2 2 bln dibawa ke puskesmas dengan keluhan sumbing bibir dan langit. KU pasien  baik, tidak batuk, tidak pilek. BB 4,5 kg, didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplit. Lab Hb 11 g/dl. Pemeriksaan lain dbn. Kapan usia pasien yang paling tepat dilakukan labioplasty? A. 10 jam B. 10 hari C. 10 minggu D. 10 bulan E. 10 tahun Ilmu Penyakit Mata Seorang laki – laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur. Pasien adalah penyandang diabetes sejak lima tahun yang lalu. Pemeriksaan opthalmologis didapatkan gambaran awan pada kedua lensa mata.Apakah perubahan osmolaritas lensa yang paling tepat menjelaskan patogenesis penyakit pasien di atas? A. Peningkatan produksi sorbitol B.

Peningkatan konsentrasi galaktosa darah

C.

Peningkatan oksidasi crystalline

D.

Penurunan aktifitas aldose reductase

E.

Penurunan aktifitas aldose dehydrogenase

10 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 54

Seorang perempuan berusia 53 tahun didiagnosis menyandang tumor hipofisis.Jika tumor ini cukup besar, kelainan apakah yang paling mungkin timbul? A. Kebutaan B. Hemianopsia Bitemporal C. Right nasal hemianopsia D. Left homonymous hemianopia E. Binasal hemianopia

55

56

57

58

59

60

Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama penglihatan kedua mata buram bila melakukan pekerjaan yang membutuhkan penglihatan dekat. Untuk  memperjelas penglihatannya, ia menjauhkan mata dari subjek yang sedang dilihat. Penglihatan untuk jarak jauh tidak mengalami gangguan. Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Miopia B. Hipermetropia C. Astigmatism D. Presbiopia E. Ambliopia Wanita 24 thn, dtg dg keluhan benjolan di kelopak mata, konsistensi keras tdk nyeri, warna sama dg sekitar.Diagnosisnya : A. Kalazion B. Hordeolum C. Keratitis numularis D. Konjungtivitis alergika E. Konjungtivitis Laki-laki 45th, dg keluhan mata merah berair, 3 minggu, VODS 6/9, ada epifora, udem, hiperlakrimasi sacus lakrimalis. Harus dilakukan tes apa? A. Tes konfrontasi B. Tes fluoresensi C. Tes Ishihara D. Tes amsler  E. Tes Anel Laki2 35 th mengeluh mata berair, hiperemis di sekitar kelenjar lakrimalis. Terdapat epifora dan edema. Diagnosanya? A. Konjungtivitis B. Uveitis C. Hordeolum D. Glaukoma E. Dakriosistitis Wanita, 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata merah, penglihatan kabur. Dari  pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus 1/60, konjungtiva hiperemis, pemeriksaan fluoresensi terdapat defek epitel, abu-abu, satelit +, tepi tidak teratur. Pada bilik mata depan terdapat hipopion. Penyebabnya: A. Jamur  B. Virus C. Streptococcus D. Pneumococcus E. Staphylococcus Wanita 30 thn visus menurun, jika membaca lama sering pusing, VOD 5/20 VOS 5/30, segmen anterior tenang. Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya: A. Siklopegik dan refraksi ulang B. Refraksi

11 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

61

C. IOP D. Pinhole E. Funduskopi Seorang laki-laki 12 tahun, datang dengan keluhan mata gatal dan berair dan terasa berpasir. Dari  pemeriksaan didapatkan mata merah merata, visus normal, adanya cobles stone di konjungtiva tarsalis superior. Terapi apa yang diberikan: A. Antihistamin oral B. Steroid oral C. Antibiotik oral D. Analgesik oral E. AINS oral

62

63

64

65

66

Seorang laki-laki 19 thn datang ke praktek dokter umum untuk mendapatkan surat keterangan sehat. Dari pemeriksaan pasien menyandang buta warna. Dari riwayat keluarga orang tua pasien  bapak dan ibu pasien tidak menderita buta warna. Berapa persenkah faktor resiko buta warna  pada anak laki-laki ini: A. 0% B. 25% C. 50% D. 75% E. 100% Seorang laki-laki, 30 tahun matanya terciprat HCl dimatanya dan dibawa ke IGD dan tindakan awal yang harus dillakukan adalah: A. Bebat tekan B. Kompres dingin agar tidak nyeri C. Irigasi dan cuci bersih selama 15-30 menit D. Beri AB agar tidak terjadi infeksi E. Berikan analgetik  Wanita 14 tahun datang ke praktek dokter untuk kontrol kaca mata. Dari pemeriksaan VOD: 5/15. Koreksi S-0,50 menghasilkan 5/7, koreksi S-1,00 menghasilkan 5/5, koreksi S-1,25 menghasilkan 5/6, koreksi S-0,75 menghasilkan 5/5, koreksi S-1,50 menghasilkan 5/7. Manakah koreksi yang paling benar: A. S-0,50 B. S-0,75 C. S-1,00 D. S-1,25 E. S-1,50  Neurologi Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan dada  berdebar disertai keluar keringat yang berlebih. Pada pemeriksaan fisik ditemukan takikardi, hipertensi dan hiperhidrosis. Apakah jenis serabut syaraf yang paling mungkin mengalami stimulasi berlebihan? A. Serabut preganglionic sympathetic B. Serabut preganglionic parasympathetic C. Serabut postganglionic parasympathetic D. Serabut postganglionic sympathetic E. Serabut somatic motor  Seorang laki – laki berusia 31 tahun datang ke dokter praktik umum mengeluh tungkai dan lengannya terasa lemah dan mati rasa sejak satu bulan yang lalu. Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri punggung. Satu bulan kemudian. Pasien menyatakan bahwa sebelumnya telah megalami batuk kronis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan paraparesis, hipestesia di bawah

12 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

67

68

69

70

71

 prosesus xyphoideus, refleks patologis(+), gibbus (+) pada vertebra torakal VI. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan PPD 5 TU > 15 mm, laju endap darah 80/110. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas? A. Myelitis tuberkulosa B. Spondilitis tuberkulosis dengan arachnoiditis C. Spondilitis tuberkulosis D. Spondilitis tuberkulosis dengan radikulopati E. Spondilitis tuberkulosis dengan myelopati Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan kelemahan pada ekstremitas bawah dan gangguan penglihatan. Dia juga mengeluhkan nyeri daerah retrobulbar, tremor, parestesi, dan tidak bisa koordinasi. Dokter menduga pasien mengalami multiple sclerosis.Apakah struktur yang paling mungkin mengalami kerusakan? A. Neuron B. Sel Schwann C. Oligodendroglia D. Selubung Myelin E. Axon Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak  12 jam yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat dan disertai muntah sebanyak 2 kali. Pada pemeriksaan fisik didapakan pasien somnolen, fotofobia, dan kaku kuduk. Tanda Kernig (+), tetapi pemeriksaan saraf lain dalam batas normal. Apakah organ yang paling mungkin mengalami gangguan? A. Cerebral cortex B. B. Subcortical C. Meningen D. Basal ganglia E. Cerebellum Seorang pasien dibawa ke UGD Rumah Sakit karena trauma kepala, setelah di lakukan  pemeriksaan, pasien tersebut dilakukan CT Scan kepala, hasil CT scan kepala menunjukan adanya gambaran hiperdens bentuk biconvex disertai adanya garis fraktur daerah temporal kiri, diagnosa saudara adalah fraktur daerah temporal kiri disertai dengan: A. Perdarahan di subdural B. Perdarahan subarachnoid C. Perdarahan epidural D. Perdarahan intracerebral E. Perdarahan intraventrikuler  Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan lalu lintas dekat rumahnya pagi hari ini. Dia tidak sadar selama 10 menit dan segera dibawa ke rumah sakit. Di UGD, pasien sudah sadar kembali, tetapi dia tidak dapat mengingat kejadian yang dialaminya dan tidak ingat bagaimana peristiwa kecelakaan bisa terjadi. Nilai GCS-nya ialah 15, tidak ada keluhan muntah dan kelainan neurologis lainnya.Apakah  penanganan yang paling tepat dilakukan oleh dokter jaga di UGD? A. Boleh pulang dalam pengawasan yang ketat . B. Hanya boleh pulang jika rumahnya tidak jauh dari rumah sakit. C. Harus dirawat hanya jika ada nyeri kepala atau muntah. D. Harus dirawat. E. Harus menjalani operasi. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan beberapa kali mengalami episode hilang kesadaran dalam 2 tahun terakhir. Tidak ada tanda-tanda yang mendahului sebelum pasien hilang kesadaran, dan pasien sering terluka karena episode ini. Ibu  pasien mengatakan pasien tiba-tiba berhenti mengerjakan pekerjaannya, memandang dengan  pandangan kosong, tubuhnya mengencang kemudian kelojotan keempat anggota gerak. Lidah  pasien tergigit pada saat kejang dan kadang mengompol. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

13 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

72

73

74

75

76

A. Syncope B. Tetanus C. Penyakit otot D. Kejang epilepsi E. Stroke Seorang pria berusia 24 tahun datang ke RS Dr. Hasan Sadikin dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Riwayat demam diketahui sejak 2 hari sebelumnya, disertai nyeri kepala dan muntah tetapi tidak terdapat keluhan lain yang mengarah pada peningkatan tekanan intra cranial. Pada  pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, dengan demam, takikardi dan takipneu. Discharge  purulen ditemukan pada telinga kirinya. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan tanda-tanda iritasi meningen.Jika dilakukan punksi lumbal pada pasien ini, hasil apakah yang saudara harapkan? A. Kadar protein menurun, kadar glucose menurun, cell count menurun B. Kadar protein meningkat, kadar glucose menurun, cell count meningkat C. Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count meningkat D. Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count normal E. Kadar protein normal, kadar glucose normal, cell count meningkat Pria jatuh dari pohon kelapa dengan ketinggian 10 m. Pada pemeriksaan didapatkan pasien dapat membuka mata saat dipanggil, dapat mengeluarkan kalimat tetapi tidak nyambung, saat dicubit  pasien berusaha menampis tangan pemeriksa. GCS pasien tersebut adalah... A. 15 B. 12 C. 10 D. 8 E. 5 Seorg pria, usia 50thn, datang dengan keluhan lemas separuh badan kiri, hal ini dirasakan muncul secara mendadak pada saat pasien sedang berjualan di pasar. Sebelumnya pasien juga mengeluh sakit kepala hebat dan muntah. Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejjk 2tahun yang lalu. Dari  pemeriksaan fisik didapat TD 220/130, N 82. Keluhan yang terjadi pada pasien disebabkan karena? A. Ensefalitis B. Stroke iskemia emboli C. Stroke iskemia trombotik  D. Stroke perdarahan intraserebral E. Stroke perdarahan subarakhnoid Laki-laki 60tahun datang dengan penurunan kesadaran,3 hari demam yang tidak terlalu tinggi. Pemeriksaan fisik TD=120/80, N= 80x/mt, S=38,5ºC. Kaku kuduk (+). LCS cairan kuning jernih. Jumlah sel 200, PMN 20%, MN 80%, gula 30mg%. Diagnosa? A. Ensefalitis B. Meningitis C. Meningoensefalitis D. Meningitis serosa E. Meningitis purulenta Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan kelemahan kedua tungkai dan lengan secara tiba-tiba. Riwayat hipertensi disangkal. Seminggu sebelumnya pasien batuk dan pilek namun sekarang sudah sembuh. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah 120/80, RR 24 kpm, N: 78 kpm, t: 37 C. Terdapat hand and gloves parestesi. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien diatas adalah: A.Guillain Barre Syndrome B. Myelitis C. Poliomyelitis D. Myopati E. Stroke Ilmu Psikiatri

14 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 77

78

79

80

81

82

Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sejak 3 bulan terakhir  sering tidak dapat menyelesaikan pekerjaannya di kantor sehingga ditegur atasannya. Apabila ia menulis laporan selalu terpikir bahwa kalimat yang digunakan tidak tepat sehingga ia berulangulang merubahnya, atau terpikir bahwa ia salah menyalin angka-angka sehingga berulang-ulang mengecek kembali. Pada akhirnya tidak ada laporan yang dapat diselesaikan. Pasien mengatakan  bahwa ia tidak ingin ada pikiran seperti itu, namun pikiran itu terus muncul tanpa bisa ia hentikan.Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan cemas menyeluruh B. Gangguan waham menetap C. Gangguan obsesif kompulsif  D. Gangguan penyesuaian E. Prodromal psikotik  Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit masuk tidur sejak 6  bulan yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan mudah lelah, sulit konsentrasi, dan mudah tersinggung. Menurut pasien, ia jadi sering tiba-tiba merasa cemas dan menjadi sangat khawatir  terhadap kejadian atau aktivitas sehari-hari baik di rumah maupun di tempat kerja. Apakah faktor   penyebab yang paling tepat? A. Adanya konfik bawah sadar yang belum terselesaikan B. Kehilangan obyek cinta C. Superego tidak berkembang dengan baik  D. Adanya ancaman yang nyata secara eksternal E. Gangguan pada daya nilai realita Seorang siswi akademi perawat datang ke poliklinik dengan keluhan takut yang hebat dan menetap pada jarum suntik. Karena hal tersebut pasien mendapat kesulitan dalam menjalani  pendidikannya. Apakah mekanisme pertahanan jiwa yang paling umum digunakan pada gangguan seperti kasus tersebut diatas? A. Eksternalisasi B. Proyeksi C. Simbolisasi D. Introyeksi E. Reaksi formasi Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter praktik umum dengan merasa yakin  bahwa dia mengidap kanker payudara. Pemeriksaan lengkap dari dokter penyakit dalam sebelumnya termasuk mammogram menunjukkan hasil yang negatif. Apakah diagnosis yang  paling tepat? A. Tidak bisa didiagnosis B. Gangguan hipokondriasis C. Gangguan somatoform D. Gangguan psikotik  E. Gangguan somatisasi Pada sebuah pesta dimana berbagai obat-obatan legal dan ilegal digunakan, seorang laki-laki  berusia 29 tahun yang sebelumnya sehat, tiba-tiba tidak sadarkan diri. Pasien langsung dibawa ke UGD, tindakan resusitasi dengan defibrillation en route dilakukan untuk mengembalikan irama  jantung yang normal. Pada waktu masuk, tanda vital menunjukkan suhu 40 0C, frekuensi napas 36 x/menit, denyut jantung 110 x/menit, dan tekanan darah 175/90 mmHg. Pupil dilatasi. Apakah obat yang paling mungkin sebagai penyebab pasien ini? A. Etanol B. Heroin C. Mariyuana D. Pencyclidine E. Kokain Seorang laki-laki, 28 tahun, datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan: gaduh gelisah, memecahkan barang, tidak bisa tidur dan berbicara kacau. Tidak ada riwayat penyalahgunaan zat. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan.Setelah pasien difiksasi apakah obat

15 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

83

yang paling tepat diberikan? A. Diazepam 5 mg i.v. B. Diazepam 5 mg i.m. C. Klorpromazin 50 mg i.v. D. Klorpromazin 50 mg i.m. E. Haloperidol 2 mg i.v. Seorang laki-laki dibawa oleh anggota keamanan karena teriak-teriak di jalan. Pria tersebut mengatakan ada suara yang menyuruh dia seperti itu dan selalu mengomentari tindakan yang dia lakukan. Yang dialami pasien tersebut: A. Ilusi B. Halusinasi C. Depersonalisasi D. Skizofrenia

84

85

86

87

88

E. Somatisasi Laki2, 55thn, bicara sendiri, sulit tidur, tidak mau makan, malas sudah 2 minggu. 1 bln yang lalu  pasien dipecat dari pekerjaannya. Terapi awal sebelum dirujuk? A. CPZ B. Fluoxetine C. Diazepam D. Venlafaxine E. Haloperidol Wanita 16 tahun tiba-tiba histerisdan berteriak-teriak saat menghadapi ujian. Dia berkata dengan  bersuara berat dan mengomentari tentang rencana renovasi sekolah. Wanita ini dikenal pendiam dan pemalu. Gangguan apa yang terjadi? A. Gangguan disosiasi B. Gangguan fugu disosiasi C. Gangguan trans disosiasi D. Gangguan hysteria disosiasi E. Gangguan somatoform Seorang wanita berumur 25 tahun dan sudah menikah datang berobat ke dokter karena selama menikah pasien tidak pernah berhubungan seksual dengan suami pasien. Pasien memiliki respon seksual yang normal berupa lubrikasi (perlendiran) dan mampu mencapai orgasme. Dan hal ini dapat tercapai dengan aktivitas seksual berupa pelukan dan ciuman namun ketika aktivitas seksual berupa penetrasi penis ke vagina pasien merasa ketakutan dan menolak. Apa yang terjadi  pada pasien tersebut? A. Dispareuni B. Vaginismus C. Gangguan Aversi Seksual D. Hiposeksual E. Gangguan Bangkitan Seksual Seorang pasien berumur 24 tahun dibawa keluarganya karena mengamuk. Ia juga sering mengurung diri, merasa takut, seperti ada yang mengejar dan akan membunuhnya. Ia juga sering mendengar bisikan-bisikan suara tanpa wujud dan menjadi kehilangan kontrol. Diagnosa : A. Psikotik akut B. Skizofrenia paranoid C. Waham menetap D. Skizoafektif  E. Stress akut Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan selalu merasa cemas, keringat dingin, jantung berdebar-debar. Pasien mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan yang lalu sejak anaknya meninggal akibat tenggelam di laut. Sejak saat itu pasien selalu mengalami

16 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 keluhan sulit tidur dan takut. Apa diagnosa pasien?? A. Gangguan cemas B. Depresi C.Gangguan panik  D.Reaksi stress pasca trauma E. Psikotik  Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin dan Parasitologi 89

90

91

92

93

Seorang laki – laki berusia 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai dengan kehilangan berat badan sekitar 10 kg selama 3 bulan. Pasien juga mengeluh adanya batuk tanpa dahak yang berlangsung selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, auskultasi paru: ronki (+) pada paru kiri, teraba kelenjar lymph inguinal kiri. Pemeriksaaan dermatologi didapatkan adanya 3 nodula hitam dengan ukuran, 2x3x1 cm pada diameter, tidak nyeri, batas jelas. Apakah yang menyebabkan timbulnya nodula hitam pada pasien di atas? A. Sisa-sisa perdarahan B. Jaringan nekrotik  C. Peningkatan melanosit D. Gangguan sistem limfe E. Inflamasi Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka  berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah tanda/gejala yang  paling tepat akan ditemukan? A. KOH B. Tzank smear  C. Tanda Nikolsky D. Tanda Asboe E. Tanda Auspitz Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka  berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah  pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan? A. KOH B. Pewarnaan Gram C. Fast-acid stain D. Biopsi E. Pewarnaan Tzank  Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bercak dan bruntus kemerahan yang terasa gatal. Keluhan dirasakan timbul sejak 8 hari yang lalu terutama pada keadaan stres. Pada pemeriksaan dermatologic diperoleh papula yang dikelilingi oleh “halo”  putih pada daerah lengan dan kaki. Gejala tersebut bertambah dengan pemberian injeksi norepinefrin intracutan. Apakah diagnosis yang paling tepat ? A. Adrenergic urticaria B. Non adrenergic urticaria C. Urticaria dingin D. Physical urticaria E. Idiopathic urticaria Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan kulit kemerahan, kering dan mengelupas sejak 3 bulan yang l alu. Pada pemeriksaan ditemukan adanya kulit kering, makula eritem hampir seluruh tubuh, squama yang tebal dan fisura. Apakah  pengobatan pilihan yang terbaik? A. Melapisi kulit dengan air 

17 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

94

95

96

97

98

99

B. Melapisi / menutup kulit dengan selimut C. Melapisi kulit dengan cairan garam fisiologis D. Melapisi kulit dengan air mineral E. Melapisi kulit dengan emolien Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa oleh ibunya karena mengeluh sering gatal pada sela jarinya. Gejala ini semakin bertambah pada malam hari. Teman-teman di sekolahnya juga mengeluh hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan vesikel kecil dan merah yang menggambarkan terowongan di bawah kulit pada sela jari. Apakah penyebab utama dari  penyakit di atas? A. Trichodectes canis B. Phthirus pubis C. Pediculosis humanus D. Cutaneus larva migrans E. Sarcoptes scabiei Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke klinik STI dengan keluhan malodorus vaginal discharge. Dia tidak pernah melakukan hubungan seksual dengan suaminya sejak meninggal. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? A. Syphilis B. Gonorrhoeae C. Genital herpes D. Trichomoniasis E. Bacterial vaginosis Seorang perempuan berusia 7 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal pada daerah  bekas luka di tengkuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi berdiameter 1.5 cm dengan  punktum di daerah sentral lesi. Sky-blue spot (+). Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Skabies B. Cutaneus larva migrans C. Pedikulosis korporis D. Pedikulosis kapitis E. Pedikulosis pubis Seorang perempuan berusia 18 tahun, atlet olah raga, datang ke Puskesmas dengan keluhan  perubahan warna kulit lipat lengan dan tengkuk. Keluhan tidak disertai rasa gatal. Pemeriksaan dermatologikus didapatkan makula hipo dan hiperpigmentasi yang diselimuti skuama halus. Pemeriksaan lampu Wood didapatkan fluoresensi kuning. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Pityriasis versicolor  B. Tinea corporis C. Tinea cruris D. Pityriasis alba E. Tinea facialis Pria, 23 tahun datang dengan keluhan gatal sejak 5 hari yang lalu,kemerahan pada kedua tangan. Sekarang ditemukan bengkak dan bekas garukan.Pekerjaannya pengaduk semen. Pemeriksaan yang diperlukan adalah.. A. Patch test B. Prick test C. KOH D. Lampu wood E. Giemsa Pria dengan keluhan luka di kemaluan berupa ulkus tidak nyeri. Dasar luka bersih, dinding tidak   bergaung, reaksi radang sekitar tidak ada.Apa yang menyebabkan penyakit tersebut? A. Chlamydia B. Neisseria C. Sifilis D. Gonorrhea

18 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 E. Candida 100

101

102

103

104

105

106

Pasien laki-laki, 20 tahun datang dengan keluhan keluar bintil-bintil berair pada wajah. Keluhan timbul berawal dari wajah kemudian menyebar ke tangan dan badan. Keluhan bintil-bintil dirasakan gatal dan terasa meriang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bintil-bintil pada wajah, tangan dan badan. Pemeriksaan penunjang tzank swab (+). Diagnosis untuk pasien adalah A. Herpes simplek  B. Varicella C. Variolla D. Herpes Zooster  E. Moluskum kontagiosum Seorang laki-laki 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit berwarna kemerahan pada tubuhnya disertai gatal-gatal pada pemeriksaan dermatologik ditemukan herald patch. Diagnosa  penyakit ini adalah A. Lepra TB B. Dermatitis seboroik  C. Kusta D. Pitiriasis rosea E. Pitiriasis versikolor  Seorang laki-laki 37 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul bercak kemerahan dan terasa gatal pada punggung, dada dan sekitar wajah. Hal ini timbul terutama saat pasien  berkeringat. Menurut anda diagnosa penyakit pasien ini apa : A. Dermatitis atopik  B. Dermatitis seboroik  C. Dermatitis kontak alergik  D. Lepra E. Neurodermatitis Laki-laki umur 7 tahun datang dengan keluhan bintil-bintil (papul) berwarna putih, tidak gatal, tidak nyeri disebagian perut, lengan dan wajah. Awalnya timbul di lengan. Setelah 3 minggu  bertambah banyak dan menyebar. Jika dipencet keluar seperti butiran beras. Status dermatologis  papul putih multiple, umbilikasi pada permukaannya. Pemeriksaan yang tepat adalah A. Perak nitrat B. Tzanck  C. Giemsa D. Ziehl-nielsen E. Hematosiklin eosin Pria, 25 tahun, datang dengan keluhan kutil pada telapak kaki kiri, semakin lama semakin membesar sehingga mengganggu jalan pasien. Ukuran 2x1,5cm. Pada pemeriksaan didapatkan  benjolan kecokelatan pada plantar pedis sinistra. Pengobatan yang tepat adalah A. Ekstirpasi B. Antivirus C. Krioterapi D. Keratolitik  E. Kauterisasi Seorang perempuan berusia 32 tahun melahirkan seorang bayi laki-laki. Selama kehamilannya, ia tidak memiliki dokter yang tetap untuk mengontrol kehamilannya. Tiga belas hari setelah kelahiran, pada kedua mata anak terjadi bengkak dan terdapat cairan kental kuning. Pada  pemeriksaan mikroskopik dari cairan tersebut didapatkan badan inklusi intrasitoplasma. Apakah  jalur penularan penyakit ini yang paling tepat? A. Transplacental, sebelum kelahiran B. Kontak langsung, selama kelahiran C. Kontak langsung, setelah kelahiran D. Lewat udara, setelah kelahiran E. Lewat air, setelah kelahiran Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare berdarah dan

19 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

107

108

109

110

111

112

 berlendir. Pada pemeriksaan tinja dengan preparat basah saline didapatkan tropozoit yang motil, dengan pewarnaan Trichrome didapatkan trofozoit dengan sitoplasma bergranular dan sel darah marah. Bagaimanakah portal de entry yang paling tepat untuk penyebab infeksi ini? A. Memakan makanan yang terkontaminasi kista dengan delapan nukleus B. Memakan makanan yang terkontaminasi kista dengan empat nukleus C. Memakan makanan yang terkontaminasi fase trophozoite. D. Lalat bertindak sebagai vektor mekanik  E. Parasit masuk melalui transmisi kulit Seorang bayi yang baru dilahirkan, menderita infeksi bernanah pada kedua matanya. Ibunya mengatakan kepada dokter, bahwa beberapa hari sebelum melahirkan, ia menderita sakit kencing dan keputihan. Pada pemeriksaan apus sekret dengan pewarnaan Gram didapatkan Coccus, Gram negative, berpasangan. Apakah bakteri penyebab yang paling mungkin? A. Pseudomonas aeruginosa B. Staphylococcus aureus C. Neisseria gonorrhoe D. Branhamella catarrhalis E. Streptococcus pyogenes Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorokan yang berat. Pada pemeriksaan fisik tampak eksudat keabuan pada tonsil dan faring. Apakah gambaran kuman penyebab yang paling mungkin penyakit ini? A. Batang Gram negative B. Gram negative diplococci C. Kokus berpasangan Gram positive D. Kelompokan batang gram positive E. Bakteri tahan asam Sampel sputum diambil dari pasien penyadang AIDS yang menderita batuk lama. Pada  pemeriksaan laboratorium didapatkan gambaran encapsulated yeast-like cell. Apakah organisme  penyebab yang paling mungkin ? A. Toxoplasma B. Cryptosporodium C. Candida D. Cryptococcus E. Pneumocytis Seorang laki –laki datang ke puskesmas dengan keluhan demam, menggigil dan keringat pada malam hari kurang lebih 1 minggu pada pemeriksaan hematologik ditemukan eritrosit membesar  dan terdapat lapisan 15-18 inti tiap eritrositnya. Diagnosa penyakit ini adalah : A. Plasmodium vivax B. Plasmodium falcifarum C. Amoeba D. Plasmodium malariae E. Malaria malariae Di puskesmas A terdapat banyak warga dengan pembesaran salah satu kaki. Kepala puskesmas melakukan screening darah dan ditemukan mikrofilaria, lalu dilakukan pengobatan massal. Vektor penyakit: A. Culex D. Anopheles C. Aedes aegypti D. Mansonia E. Tse-tse Laki-laki, 50 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sudah 2 minggu mengeluh cepat lelah. Pasien merupakan buruh di pabrik karet dan sering tidak menggunakan sandal saat bekerja selama 5 tahun. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7 g/dl. Dari pemeriksaan lain didapatkan telur cacing. Penyebabnya: A. Necator americanus

20 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 B. Enterobius vermicularis C. Ascaris lumbricoides D. Trichinella spiralis E. Trichuris trichura 113

114

115

116

117

118

Ilmu Kesehatan Anak  Seorang bayi perempuan baru saja dilahirkan oleh bidan dibawa ke UGD dengan keluhan tidak  langsung menangis saat dilahirkan, pasien tersebut dilahirkan dari seorang Ibu berusia 27 tahun dengan keterangan Ketuban Pecah Dini, bayi tampak ikterik dan letargis. Apa diagnosa yang  paling mungkin? A. Kernikterus B. Sepsis neonatorum C. Inkompatibilitas ABO D. Inkompatibilitas rhesus E. Defisiensi G6PD Seorang anak laki-laki, 4 tahun, datang dengan keluhan badan terasa dingin sejak 6 jam yang lalu. disertai Mual,muntah, demam sejak 4 hari yang lalu, kemarin mimisan pada saat panas, dari  pemeriksaan fisik, TD : 100/80 mmHg, N :110 x/mnt.,lemah, cap refill> 3 detik, hepatomegali, nyeri perut, dari pemeriksaan lab : Hb : 16g/dl, leukosit :1500 /ul, Ht : 49%, Trombosit : 50.000/ul. DBD grade berapa kasus di atas ? A. DBD grade I B. DBD grade II C. DBD grade III D. DBD grade IV E. DBD grade V Bayi laki-laki 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu, disertai batuk, pilek, dan demam yang tidak terlalu tinggi,tidak mau makan,rewel, dan muntah beberapa kali. Dari pemeriksaan fisik di dapat RR : 60 x/mnt, Nadi : 150 x/mnt, suhu : 380 C, tampak retraksi sela iga, dan rhonki (+). Diagnosa yang paling mungkin dari kasus di atas ? A. Pneumonia lobaris B. Bronkopneumonia C. Asma bronkiale D. Tuberkulosis E. Bronkitis Bayi usia 6 bulan. Pada pemeriksaan darah ditemukan adanya plasmodium (+). Obat yang dikontraindikasikan adalah : A. Kina sulfat B. Tetrasiklin C. Klorokuin D. Artesunat E. Primakuin Bayi usia 2 bulan terus menangis dan tidak mau menyusui. Pada pemeriksaan fisik suhu 38,5C,pernafasan 60x/menit nadi 120x menit. Badan dan leher kaku ,perut keras seperti papan. Apa diagnosanya? A. Sepsis B. Tetanus C. Meningitis D. Meningitis Tb E. Encephalitis Seorang anak laki-laki umur 1 thn dtg ke UGD dengan keluhan susah bernapas dan mudah lelah. Pasien punya riwayat lahir berwarna biru. Pemeriksaan fisik didapat suhu 40ºC dan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan thorax ditemukan murmur pansistolik grade III-IV dengan  punctum maximum sela costse 3-4. Kelainan ditemukan pada?

21 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

119

120

121

122

123

124

A. Septal atrium B. Septal ventrikel C. Arteri pulmonalis D. Ductus arterialis E. Aorta Seorang bayi dibawa ibunya ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Pada pemeriksaan fisik  ditemukan anak mampu menggerakkan kepalanya mengikuti benda yang digerakkan dari samping kiri ke samping kanan dan sebaliknya (180 o), saat posisi tengkurap mampu menopang  bahu dengan kedua telapak tangan, tersenyum bila ada respon dan mengeluarkan suara oooh, aahh dan br,br. Ketika di dudukkan posisinya bisa tegak. Berapakah usia anak yang paling tepat? A. 1 bulan B. 3 bulan C. 6 bulan D. 9 bulan E. 12 bulan Bayi baru lahir pervaginam, mekonium kental, napas lambat, ireguler, tonus otot lemah, wajah menyeringai, badan kebiruan, denyut jantung 88x/menit. Berapakah skor APGAR? A. 2 B. 4 C. 5 D. 7 E. 9 Seorang anak usia 3 bulan di bawa ke puskesmas dengan keluhan sesak napas, demam tidak  terlalu tinggi. Pada pemeriksaan fisik, frekuensi nafas: 50x/mnt, frek.nadi: 110x/mnt, retraksi iga (-), wheezing (+) Apa diagnosa yg tepat di atas: A. Pneumonia lobaris B. Bronkopneumonia C. Bronkitis akut D. TB Paru E. Bronkiolitis Anak laki-laki 2 thn datang dengan keluhan sering menabrak benda di sekitarnya terutama menjelang malam hari. Pada PF didapatkan konjungtiva kering, bintik bitot, kulit pecah dan kering. Hal ini karena kekurangan: A. Beta karoten B. Thiamin C. Riboflavin D. Niasin E. Asam askorbat Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama bengkak  seluruh tubuh. Sejak 5 hari yang lalu badan penderita bengkak terutama didapatkan pada pagi hari di sekitar wajah dan kelopak mata, serta berkurang pada sore hari. Buang air kecil didapatkan 1,2 ml/kgBB/jam. Hasil laboratorium menunjukkan gambaran urin: protein 4+, lekosit 4-5/lapang pandang besar, eritrosit 4-6/lapang pandang besar; ureum serum: 20 mg/dL; kreatinin serum: 0,6 mg/dL; kolesterol 250 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Sindrom nefritik akut B. Sindrom nefrotik  C. Gagal ginjal akut D. Kwashiorkor  E. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut Bayi 10 bulan datang dengan keluhan kejang di rumah. Kejang 1x setelah demam tinggi dan sudah diberikan diazepam per rectal 1 kali. Terapi selanjutnya adalah.... A. Diazepam IM B. Infus diazepam

22 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

125

126

127

128

129

130

C. Tunggu kejang selesai D. Diazepam rectal setelah 10-20 menit E. Injeksi fenobarbital Anak 15 bulan datang dengan keluhan : kejang demam, kejang diseluruh tubuh, berlangsung 1-2 menit, setelah kejang sadar, tidak berulang. riwayat kejang sebelumnya (-). tanda meningen (-), neurologis dbn. Apa diagnosis yang mungkin? A. Encephalitis B. Meningitis C. Kejang demam kompleks D. Kejang tonik-klonik  E. Kejang demam simpleks Pasien laki-laki, umur 10 tahun, datang ke dokter klinik umum dengan keluhan kejang kelonjotan seluruh tubuh sejak 10 menit yang lalu. Lama kejang 2 menit. Kejang ini merupakan yang ke 3 dalam 1 tahun terakhir. Ibu pasien menyangkal adanya trauma kepala, demam sebelum kejang, dan sakit kepala. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Kriteria penghentian terapi pada kasus diatas A. 6 bulan bebas kejang dengan dosis ditingkatkan B. 1 tahun bebas kejang, penurunan diosis bertahap C. 2 tahun bebas kejang, dosis tetap D. Minimal 2 tahun bebas kejang, penurunan dosis bertahap E. Mendapat terapi seumur hidup Seorang bayi perempuan berusia 24 jam dibawa ke Puskesmas dengan keluhan tampak kuning. Bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu dengan HIV nonreaktif pada perinatal, Streptokokus grup B negatif, Hepatitis B negatif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan secara klinis anak tampak  sehat, terlihat kuning di dada. Pemeriksaan golongan darah ibu O+ dan ayah B+. Apakah  penyebab kuning yang paling mungkin? A. Ikterus yang fisiologis B. Ikterus oleh karena ASI C. Inkompatibilitas ABO D. Atresia biliaris E. Sepsis Seorang anak laki-laki berusia 8 bulan dibawa ke poliklinik tumbuh kembang untuk evaluasi mental retardasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak kecil untuk seusianya dengan kulit kering dan kasar, perut buncit, edema periorbital, hidung yang datang dan lebar, lidah besar dan menonjol. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Penyakit Grave B. Cretinism C. Toxic goiter  D. Toxic adenoma E. Struma nontoxic Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke poliklinik anak oleh orang tuanya dengan keluhan anak sulit berkonsentrasi di sekolah, impulsif, mudah marah, dan hiperaktif. Pada  pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam vanillylmandellic pada urine 24 jam 9,2 mg/g creatinin. Apakah enzim yang paling mungkin meningkat? A. Tyrosine hydroxylase B. Dopamine α - hydroxylase C. Phenylethanolamine N-methyl transferase (PNMT) D. Monoamine oxydase (MAO) E. Choline acetyltransferase Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan  bercak biru yang terjadi secara spontan pada sendi lutut kiri. Pasien diketahui pernah mengalami  perdarahan yang lama berhenti ketika menjalani sirkumsisi. Pada pemeriksaan diperoleh hemarthrosis, tanpa perdarahan yang jelas. P ada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 14 g/dL, leukosit 8,000/mL, trombosit 225,000/mL. Apakah jenis kelainan yang paling tepat

23 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

131

132

133

134

135

 pada kasus di atas? A. Kuantitatif trombosit B. Kualitatif trombosit C. Koagulasi D. Trombosis E. Pembuluh darah Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan pucat sejak  2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh sedikit ikterik, sistolik murmur ejeksi grade II/6pada seluruh area prekardium, hepatosplenomegali, limfadenopati (-). Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 5.1 g/dL, jumlah leukosit dan trombosit dalam batas normal, MCV dan MCH normal, retikulositosis dan bilirubin indirek menngkat. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Anemia defisiensi Fe B. Anemia megaloblastik   C. Anemia sideroblastik   D. Anemia aplastic E. Anemia hemolitik   Seorang bayi lahir dengan seksio sesari. Berat badan lahir 2800 gram. Bayi tampak pucat, lemah, megap-megap, tidak respon terhadap rangsangan, denyut jantung 95 x/menit. Bayi diletakkan  pada radian warmer dan dikeringkan dengan handuk kering.Apa yang harus dilakukan selanjutnya pada bayi? A. Menilai APGAR score B. Kompresi dada C. Ventilasi tekanan positif. D. Intubasi dan bersihkan jalan napas. E. Memasang jalur intra vena. Seorang bayi lahir di kamar bersalin dengan kehamilan 32 minggu dan suhu badan 33ºC. Bayi diletakkan di tempat tidur bayi selama beberapa menit.Apakah yang paling mungkin terjadi pada  bayi ini? A. Peningkatan frekuensi napas B. Wajah kemerah-merahan C. Menggigil D. Hipertensi E. Alkalosis metabolic Seorang bayi laki – laki berusia 4 bulan diantar ibunya ke unit gawat darurat dengan diare cair  tak berdarah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai muntah dan demam yang tidak terlalu tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak gelisah dan haus. Mata dan ubun – ubun cekung. Cubitan pada kulit kembali sangat lambat. Berat badan 5 kg. Suhu 37.8ºC, nadi 170x/menit, dan tekanan darah 90/50 mmHg. Setelah 3 jam observasi di UGD, diare dan muntah berlanjut. Pasien bayi menjadi letargik dan sedikit minumnya. Kulitnya saat dicubit kembali dengan sangat lambat. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini? A.Jam pertama : 30 cc/kgBB cairan infuse ringer laktat dan 5 jam selanjutnya 70 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat B.Jam pertama : 30 cc/kgBB cairan infuse ringer laktat dan 3 jam selanjutnya 70 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat C.Setengah Jam pertama : 30 cc/kgBB cairan infuse ringer laktat dan dua setegah jam selanjutnya 70 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat D.Jam pertama : 70 cc/kgBB cairan infuse ringer laktat dan 5 jam selanjutnya 30 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat E.Jam pertama : 70 cc/kgBB cairan infuse ringer laktat dan 3 jam selanjutnya 30 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat Hasil pemeriksaan laboratorium di bawah ini didapat dari seorang pasien anak laki-laki berusia 5 tahun dengan bengkak di seluruh tubuh. Urinalisis : Warna : kuning muda

24 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

136

137

138

139

140

Penampakan : keruh (cloudy urine)  pH :6  Nitrit : (-) Urobilinogen : (+) Darah : (-) Serum : Urea : 20 mg/dl Creatinie : 0.8 mg/dl Pemeriksaan laboratorium apalagi yang masih dibutuhkan untuk pasien ini? A. Kadar glukosa urine B. Kadar protein urine C. Kadar keton pada urine D. Kadar nitrit pada urine E. Kadar bilirubin pada urine Seorang anak perempuan berusia 1 tahun sebelumnya sehat, datang dengan demam sampai 38,7ºC disertai gelisah selama 24 jam terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tidak ada sumber infeksi yang jelas. Labia dibersihkan dengan cairan salin normal, dan contoh urin diambil. Hasil pemeriksaan menunjukkan 10-100 RBC/lpb, dan bakteri pada pewarnaan Gram. Apakah langkah selanjutnya yang paling tepat untuk pasien ini? A. Mulai pengobatan dengan co-trimoxazole. B. Ulangi pemeriksaan dengan mengumpulkan urin kembali serta dikirim untuk tindakan kultur  C. Rencanakan untuk USG ginjal emergensi D. Ambil sample urin dengan aspirasi supra pubik untuk kultur  E. Ambil darah untuk kultur dan diobati dengan parenteral cephalosporins. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Anak   belum pernah mendapatkan imunisasi apa pun sebelumnya. Apakah imunisasi yang seharusnya diberikan sekarang? A. BCG, DTP, OPV B. BCG, OPV, Hepatitis B C. BCG, DTP , Hepatitis B D. DTaP, OPV, Hepatitis B E. DTaP, IPV , Hepatitis B Seorang anak perempuan berusia 12 bulan dibawa dengan keluhan riwayat demam, rhinorrhoe dan batuk yang diikuti munculnya erythematous rash. Rash dimulai dari wajah. Mata pasien  berwarna merah dan berair. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 39ºC dan confluent maculopapular rash pada wajah, badan dan tungkai. Apakah diagnosis yang paling tepat? A.Erythema infectiosum B.Infectious Mononucleosis C.Measles D.Meningococcal infection E.Scarlet fever  Ilmu Obstetri & Ginekologi Seorang perempuan berusia 25 tahun yang sebelumnya sehat mengalami kecelakaan yang parah  pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek.Apakah penyebab paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini? A. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan anterior pituitary B. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitary C. Kerusakan pada otak kecil dan batang otak  D. Kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu HPO axis. E. Kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnya. Seorang perempuan berusia 20 tahun, G1P0A0, datang ke puskesmas untuk pemeriksaan kehamilannya. Pasien sedang hamil 8 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/100 mmHg, kedua kaki edema (+). Dokter memberikan suntikan MgSO 4. Apakah tujuan  pemberian obat di atas?

25 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

141

142

143

144

145

146

A. Menurunkan tekanan darah B. Mencegah pendarahan C. Meningkatkan urinasi D. Mencegah konvulsi E. Meningkatkan kontraksi uterus Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Pasien melahirkan anak pertamanya di dukun beranak, dan mengalami  pendarahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 100x/menit, kontraksi uterus lemah.Apakah obat yang paling tepat diberikan? A. Oxitocin B. Ergonovin C. Misoprostol D. Carboprost E. Ritodrin Seorang perempuan berusia 35 tahun didiagnosis memiliki keganasan colorectal dan disarankan untuk tindakan operasi yang dilanjutkan dengan kemoterapi. Akan tetapi pada saat didiagnosis dia sedang hamil 5 minggu. Dokter menyarankan untuk menggugurkan kandungannya.Apakah  penanganan yang paling tepat? A.Pengakhiran kehamilan harus dilakukan secepatnya B.Aborsi dapat dilakukan dengan kemungkinan tindakan in vitro fertilization sebelum operasi dimana sperma berasal dari suami C.Kehamilannya tidak perlu diakhiri, kemoterapi tetap dilakukan tetapi operasi ditunda sampai  pasien melahirkan D.Kehamilannya tidak perlu diakhiri, tindakan operasi aman untuk kehamilannya, tetapi kemoterapi ditunda sampai pasien melahirkan E.Tindakan operasi dan kemoterapi ditunda sampai persali nan Seorang perempuan 31 tahun, G2P1A0, datang ke puskesmas untuk pemeriksaan hamil rutin. Pasien merasa hamil 3 bulan dan datang pertama kali. Pasien adalah penyandang diabetes tipe 2 sejak 4 tahun yang lalu. Apakah hal yang penting ditanyakan saat melakukan anamnesis ? A. Riwayat bayi besar pada anak pertama B. Adanya mual-mual pada bulan-bulan pertama kehamilan C. Apakah ia memeriksakan diri secara teratur ke dokter  D. Apakah biasa mengalami serangan hipoglikemi E. Kenaikan berat badan > 8 kg Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri gigi. Pada  pemeriksaan fisik didapatkan adanya caries pada gigi molar 1 disertai pulpitis. Pasien saat ini sedang hamil 6 bulan. Apakah obat analgesik yang paling aman diberikan? A. Metampiron B. Asam mefenamat C. Parasetamol D. Salisilat E. Ibuprofen Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter praktik umum mengeluh ada benjolan  pada bibir kemaluannya yang terasa sakit. Keluhan disertai panas badan. Pada pemeriksaan tampak benjolan kemerahan sebesar kelereng di vulva dan kemerahan. Dilakukan biopsi ekstirpasi, tumor dibelah keluar pus. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Carcinoma vulva B. Bartholin cyst C. Gartner cyst D. Polyp E. Papilloma Seorang perempuan berusia 30 tahun, P0 A0, datang ke dokter praktik umum dengan membawa hasil pemeriksaan laboratorium kemarin untuk mengecek apakah dirinya hamil atau tidak. Pasien mengaku sudah terlambat menstruasi selama 1 minggu. Hasil pemeriksaan tes saat ini adalah

26 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

147

148

149

150

151

152

negatif. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? A. Tidak ada, karena pasien tersebut tidak hamil B. Tes harus diulang karena alat yang digunakan yang dibeli bebas di apotik  C. Tes harus diulang karena tes tidak akurat dan tidak menggunakan urine pagi D. Tes harus diulangi lagi 1 minggu kemudian E. Rujuk ke dokter kebidanan untuk pemeriksaan USG Seorang perempuan berusia 17 tahun, G1 P0 A0 datang ke puskesmas karena terlambat haid selama 1 bulan. Bulan lalu ia mengalami haid normal. Siklusnya 28 hari. Ia menderita mual dan  juga memuntahkan semua yang ia makan setelah tiap makan dalam 5 hari. Ia juga mengeluhkan keletihan, kehilangan berat badan dan pembesaran payudara yang membuatnya tak nyaman. Pada  pemeriksaan obstretis didapatkan tinggi fundus 2 jari di atas symphisis.Apakah kesimpulan hasil  pemeriksaan obstetris yang paling tepat? A.Usia gestational adalah sekitar 12 minggu B. Usia gestational adalah sekitar 10 minggu C. Ukuran uterus lebih kecil dari usia gestasional D. Ukuran uterus cukup untuk usia gestasional E. Ukuran uterus lebih besar dari usia gestasional Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke laboratorium untuk melakukan pemeriksaan TORCH. Pasien berencana menikah 3 bulan yang akan datang. Hasil pemeriksaan didapatkan kadar yang tinggi dari IgM rubella dan negatif pada IgG rubella. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Infeksi kronis rubella B. Reaktivasi C. Infeksi primer rubella D. Infeksi sekunder rubella E. Riwayat terinfeksi rubella Seorang ibu G1P0A0 hamil 3 bulan melakukan pemeriksaan rutin ditemukan tekanan darah 150/100. Ada riwayat hipertensi. Terapi yang paling tepat adalah : A. Metil dopa B. Chlonidin C. Verapamil D. ACE inhibitor  E. Inhibitor reseptor Angiotensin Seorang wanita 17 th, G1P0A0 hamil 1 bulan datang ke rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah. Pasien juga mengatakan kalau payudaranya membesar dan membuatnya tidak nyaman. Periksa laboratorium didapatkan hipokalemia, ketonuri (+). Diagnosis pasien di atas A. Hiperemesis gravidarum B. Emesis gravidarum C. Ketoasidosis diabetik  D. Dismenore E. Gastritis Wanita 22 tahun datang ke dokter dengan penurunan kesadaran. Pasien baru saja melahirkan ditolong oleh bidan 2 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan : kesadaran somnolen, TD : 90 mmHg, nadi 120 x/menit , lambat dan lemah, akral dingin. Bagaimana penatalaksanaan awal  pasien tersebut: A. Bersihkan jalan nafas B. Resusitasi cairan intravena C. Posisi trendelenberg D. Tranfusi darah E. Terapi uterotonika Wanita 40 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan benjolan di perut bagian bawah sejak 1 tahun yang lalu. Haid dalam batas normal, terkadang jumlahnya banyak dan lamanya lebih dari 1 minggu. Pasien telah memiliki seorang anak perempuan berusia 18 tahun. Pasien tidak pernah menggunakan alat KB. Dari pemeriksaan fisik diperoleh : massa supra simfisis,

27 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

153

154

tidak nyeri tekan. Menurut anda diagnosa pasien ini: A. Abortus B. Kista ovarium C. Mioma uteri D. Mola hidatidosa E. Tumor hipofisa Wanita 31 tahun, G1P0A0 dengan keluhan perdarahan dari kemaluan dengan sedikit jaringan. Pasien sudah terlambat haid selama 2 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : OUE terbuka. Penanganan apa yang paling tepat : A. Pertahankan kehamilan B. Rawat untuk diobservasi C. Rujuk untuk dilakukan operasi D. Kuretase E. Pemberian Antibiotik dan observasi Seorang perempuan, 27 tahun mengalami perdarahan pervaginam sejak 1 minggu yang lalu. Tidak mengalami haid sejak 4 bulan ini. Mual dan muntah hebat. Tes kehamilan (+). Tekanan Darah 90/60 mmHg, Nadi 100x/menit, Suhu:Afebris. Fundus uteri terletak antara umbilikus dan  processus xiphoideus. Diagnosa yang tepat adalah: A. Abortus inkomplit B. Hiperplasia endometrium C. Mola hidatidosa D. Blighted ovum

155

156

157

158

E. Missed abortion Wanita 33 tahun mengeluh sering keputihan banyak dan pendarahan ketika bersenggama. Haid terakhir 2 minggu yg lalu. Menikah usia 15 tahun dan sering berganti pasangan. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal, pemeriksaan fisik vulva normal, serviks licin, adneksa dalam batas normal. Pemeriksaan yang dianjurkan: A. Biopsi B. Pap smear  C. Kolposkopi D. DNA HPV E. Sistoskopi Perempuan, 20 tahun, melahirkan di bidan, dirujuk ke IGD dengan keluhan perdarahan setelah melahirkan. Melahirkan 2 jam lalu. Setelah plasenta lahir, keluar benjolan merah dari vagina dan terjadi banyak perdarahan. Pemeriksaan tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 136 x/menit lemah, RR 28 x/menit. Inspeksi : tampak permukaan kasar merah pada benjolan yang keluar dari vagina. Diagnosanya : A. Inversio uteri B. Ruptur uteri C. Ruptur vagina D. Mioma uteri E. Plasenta dupleks Seorang perempuan, P0A0, usia 21 tahun, belum menikah, mengaku telah berhubungan seksual 1 hari yang lalu. Hubungan dilakukan pada hari ke-12 dari siklus haid. Pasien tidak menghendaki kehamilan. Kontrasepsi yang tepat adalah: A. Kontrasepsi darurat dengan pemasangan IUD B. Kontrasepsi darurat dengan pil progestin C. Kontrasepsi darurat dengan spermisida D. Kontrasepsi darurat kuretase E. Kontrasepsi darurat dengan implan Seorang perempuan, sudah menikah, usia 27 tahun, anak 2 orang, datang dalam keadaan

28 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

159

160

161

162

163

164

 bingung. Ia mengeluhkan lupa minum pil KB selama 2 hari berturut-turut pada hari ke 17 dan 18. Apa saran yang tepat untuk pasien ini: A. Segera mulai minum 1 pil dan minum pil jatah jari itu B. Segera mulai minum 2 pil dan minum pil jatah hari itu C. Segera minum pil, keesokan harinya minum 2 pil lagi D. Minum 2 pil dan pakai kontrasepsi kondom selama 7 hari E. Mulai bungkus baru dan kontrasepsi kondom 7 hari Wanita, 28 tahun, G1P0A0, hamil 30 minggu, demam 7 hari, naik turun tanpa obat, sakit kepala, mual, muntah, sulit buang air besar selama 3 hari. Widal, Titer O 1/320, vital sign normal. Antibiotik yang tepat: A. Kloramfenikol B. Tiamfenikol C. Kotrimoksazol D. Amoxicillin E. Fluorokuinolon Seorang wanita 24 tahun G1P0A0 hamil 8 bulan datang ke RS untuk kontrol kehamilan rutin. TD 140/90mmHg, letak findus setinggi Processus xipoideus, DJJ ditemukan baik, edema kaki (-),  protein urin (-). Obat paling tepat mencegah PE: A. Furosemid B. Captopril C. Vit E D. Diltiazem E. Magnesium Sulfat Seorang perempuan berusia 30 tahun G3P2A0 hamil 40 minggu datang ke puskesmas karena merasa akan melahirkan. Pada pemeriksaan obstetrik ditemukan janin tunggal, presentasi kepala, kepala masuk panggul dan terlihat pada introitus vagina. Diagnosa yang paling memungkinkan A. G3P2A0 gravida 40 minggu kala I fase laten B. G3P2A0 gravida 40 minggu kala I fase aktif  C. G3P2A0 gravida 40 minggu kala II D. G3P2A0 gravida 40 minggu kala III E. G3P2A0 gravida 40 minggu kala IV Wanita 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut kanan bawah kemudian dijumpai mual muntah (+). Haid terakhir 6 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah: 80/60 mmHg, Nadi: 100 x/mnt, RR: 18x/mnt, Pemeriksaan fisik dijumpai massa di suprapubik, perdarahan pervaginam (+), berwarna merah kecoklatan, serviks  berdilatasi. Cavum douglas menonjol dan nyeri goyang servik (+), pemeriksaan HCG (+). Tindakan awal apa yang kita lakukan: A. Pemasangan infuse RL B. Tampone pervaginam C. Laparotomi D. Transfusi E. Salpingektomi Pasien perempuan, 35 tahun, G2P1A0, 32 minggu melakukan kontrol kehamilan dengan tekanan darah 150/90 mmHg, tidak ditemukan edema pada ekstremitas, dan tidak dijumpai proteinuria. Diagnosis pada pasien ini adalah : A. Hipertensi kronis B. Hipertensi Gestasional C. Hipertensi essensial D. Pre eklamsiA E. Superimposed preeklamsi Wanita 35 tahun G2P1A0 9 bulan, mengeluh mulas sejak 18 jam yang lalu. Sejak 2 jam dipimpin mengedan oleh bidan, ibu lemah, pucat, menggigil, keringat dingin. Pemeriksaan obstetrik   pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala St.3. Tindakan apa yang harus dilakukan: A. Dipimpin mengedan

29 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 B. Ekstraksi forceps C. Ekstraksi vakum D. Drip oksitosin E. SC 165

166

167

168

169

Ilmu Forensik & Kedokteran Komunitas Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik untuk meminta dilakukan tindakan  penyedotan lemak. Pasien adalah seorang yang cantik dengan tubuh yang gemuk. Pasien selalu merasa rendah diri karena keadaan tubuhnya.Dokter menyetujui tindakan tersebut. Apakah  prinsip dasar terkait dalam kasus ini? A. Beneficence B. Non-maleficence C. Autonomy D. Justice E. Confidential Seorang anak laki – laki berusia 3 tahun didiagnosis dengue shock syndrome dan dirawat di ruang ICU. Akan tetapi orang tuanya tidak memiliki cukup uang sehingga mereka memutuskan untuk tidak memberikan pertolongan untuk mempertahankan hidupnya. Apakah tipe euthanasia yang paling tepat untuk keadaan di atas? A. Auto-euthanasia B. Active euthanasia C. Passive euthanasia D. Voluntary euthanasia E. Involuntary euthanasia Seorang laki-laki berusia 2 tahun menderita intususepsi saluran pencernaan yang membutuhkan tindakan operasi segera. Orang tuanya memohon kepada dokter bedah terbaik di kota ini untuk  merawat anak tersebut dan dokter itu menyetujuinya. Setelah operasi selesai, orang tua baru tahu  bahwa yang mengoperasi anaknya bukan dokter tersebut karena pada waktu operasi dokter harus melakukan tindakan operasi yang tidak terjadual (paliatif) dan digantikan oleh asistennya. Anak  ini sembuh, akan tetapi orang tuanya menolak membayar biaya operasi dan menuntut dokter   bedah, asistennya serta rumah sakit. Siapakah yang patut disalahkan pada kasus ini karena tindakan mengabaikan pasien (neglect)? A. Dokter bedah, asisten dan perawat B. Dokter bedah, asisten, dan rumah sakit C. Dokter bedah, perawat, dan rumah sakit D. Dokter bedah dan rumah sakit E. Asisten, perawat dan rumah sakit Karena tidak puas dengan pelayanan di suatu rumah sakit, seorang laki-laki berusia 40 tahun memutuskan pindah ke rumah sakit lain untuk mengobati penyakit TBC-nya. Ketika dia meminta rekam medik dari rumah sakit lama, administrasi rumah sakit menolak memberikan dokumen tersebut karena dikatakan hal ini merupakan arsip rumah sakit dan hanya memberikan resume keadaan terakhir pasien. Siapakah yang berhak memiliki data rekam medik tersebut? A. Pasien B. Dokter  C. Rumah sakit D. Pasien dan dokter  E. Pasien dan rumah sakit Seorang laki-laki berusia 15 tahun, penyandang Duchen Muscullar Distrophy, dirawat di rumah sakit pendidikan. Dokter menggunakan catatan dalam rekam medis yang menyangkut data/informasi kronologis dari perawatan/pengobatan yang diberikan dalam menyampaikan kuliah pada mahasiswa tahap profesi. Apakah fungsi rekam medik yang paling sesuai? A. Medis B. Dokumentasi C. Administrasi D. Pendidikan

30 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013 E. Penelitian 170

171

172

173

174

175

Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat dalam keadaan tidak sadarkan diri. Menurut keluarganya pasien adalah penyandang sirosis hepatis yang menolak pengobatan sebelumnya. Penanganan pasien pada saat ini dilanjutkan dengan persetujuan dari istrinya. Apakah alasan yang paling tepat untuk melanjutkan pengobatan? A. Pengobatan harus dilanjutkan karena sebelumnya tidak mendapatkan obat B. Pasien tidak dapat mengambil keputusan karena dalam keadaan tidak sadarkan diri C. Pasien dalam keadaan koma D. Otonomi pasien untuk menolak pengobatan E. Pasien tidak mendapatkan informasi yang lengkap atas risiko dan keuntungan pengobatan Sesosok mayat laki-laki dewasa ditemukan di tengah kebun kosong. Pada saat diperiksa didapatkan lebam mayat menghilang saat ditekan dan kekakuan terdapat di otot muka. Kapankah waktu kematian yang paling mungkin? A. < ¼ jam B. ½ - 6 jam C. 6 – 8 jam D. 8 jam E. Tidak dapat ditentukan Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat akibat kecelakaan motor yang  berat. Pasien membutuhkan transfusi darah untuk mengganti darah yang hilang. Dokter  melakukan transfusi tanpa melakukan pemeriksaan cross match dan pemeriksaan penyakit yang  bisa ditularkan melalui transfusi darah. Apakah prinsip bioetika yang dilanggar oleh dokter  tersebut? A. Nonmaleficence B. Beneficence C. Autonomy D. Integrity E. Dignity Laki-laki, 24 tahun, mata kanan dipukul oleh temannya. Dia minta dibuatkan Visum et Repertum. Dari pemeriksaan : luka 5x7 cm, warna merah kebiruan, batas tegas, teraba panas. Kesimpulan Visum et Repertum yang kita buat : A. Luka memar akibat dipukul B. Luka memar karena kekerasan tumpul C. Luka memar karena dipukul benda tumpul D. Luka memar akibat pukulan tumpul oleh tersangka E. Luka memar karena kontak benda tumpul oleh tersangka Perempuan 30 tahun meninggal di kamar mandi kereta api, ditemukan lebam mayat warna merah gelap dan kaku mayat lengkap. Hasil otopsi : paru berwarna merah gelap dengan krepitasi di semua bagian paru. Pada jantung kiri ditemukan warna putih ukuran 2x3 cm. Hepar berwarna merah gelap dengan konsistensi padat kenyal. Organ dalam lain dan otak dalam batas normal. Penyebab kematian: A. Infark miokard B. Aterosklerosis C. Tamponade jantung D. Trombus pada jantung E. Hipertrofi ventrikel kanan Wanita 35 thn ditemukan tewas tergantung oleh polisi dirumahnya. Dijumpai tanda jeratan di leher dengan jejas jerat 4 cm, jejas serong dari depan dan naik ke atas belakang, edema, bengkak  dan jejas warna kecoklatan, kulit dan mukosa sianosis, sklera hiperemis. Bendungan pada organ dalam. Penyebab kematian : A. Hambatan jalan napas akibat jeratan B. Sianosis pada kulit dan mukosa C. Bendungan dalam organ

31 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

176

177

178

179

180

181

D. Kerusakan organ leher  E. Mati lemas Interpertasi edema pada kasus di atas: A. Meninggal sebelum digantung B. Sebelum gantung dia masih hidup C. Tanda sianosis D. Tanda perlawanan E. Tanda kekerasan Dua bulan terakhir ini di Puskesmas Kenanga, banyak pasien yang datang dengan keluhan sakit kepala. Usia pasien bervariasi dari anak-anak sampai orang tua. Dipikirkan kemungkinan  penyebabnya adalah riwayat makan makanan yang mengandung formalin, yang banyak  ditemukan di daerah tersebut. Sebagai dokter yang bertugas, Saudara bermaksud melakukan  penelitian untuk mencari hubungan antara sakit kepala dengan riwayat mengkonsumsi makanan yang mengandung formalin.Apakah jenis penelitian yang paling tepat dilakukan bila waktu yang dimiliki peneliti tidak banyak? A. Cohort B. Cross- sectional C. Descriptive D. Case control E. Clinical trial Suatu penelitian case control dilakukan terhadap 200 anak yang menderita katarak kongenital. Terdapat 160 anak dengan riwayat ibunya terkena rubella saat mengandung anak tersebut. Kontrolnya adalah 200 anak dan ternyata 80 diantara anak tersebut mempunyai riwayat ibunya terkena rubella saat hamil. Berapakah odds ratio pada penelitian tersebut? A. (40x200) / (120x200) B. (160x80) / (40x120) C. (160x120) / (80x40) D. (160x200) / (80x200) E. (160x40) / (80x120) Seorang dokter ingin mengetahui apakah bayi yang lahir prematur akan mengalami gangguan  pertumbuhan selama usia balita. Ia memulai penelitian dengan mengumpulkan data-data bayi yang lahir prematur di suatu rumah sakit dan diikuti sampai dengan usia 5 tahun. Apakah jenis  penelitian yang paling cocok? A. Case control B. Cohort C. Cross sectional D. Clinical trial E. Descriptive Seorang peneliti melakukan studi case-control untuk mengetahui hubungan antara gangguan  belajar (learning disorder) pada anak-anak usia sekolah dasar dengan riwayat asfiksia pada waktu lahir. Peneliti memilih sampel untuk kasus di rumah sakit dan kontrolnya di masyarakat. Ternyata di masyarakat banyak kasus asfiksia berat yang tidak berumur panjang (meninggal sebelum usia SD) sehingga proporsi riwayat asfiksia di masyarakat berbeda dengan di rumah sakit.Apakah bias yang paling mungkin terjadi? A. Self-selection bias B. Prevalence-incidence bias C. Referral bias D. Non-respondent bias E. Differential loss to follow-up bias Suatu uji klinik yang bertujuan mengurangi risiko stroke iskemik berulang. Diberikan tablet aspirin yang bekerja menghambat aggregasi trombosit. Tanpa sepengetahuan peneliti, beberapa subyek dalam kelompok kontrol ternyata mengkonsumsi tablet ekstrak bawang putih yang juga  berdampak sama. Bagaimana sikap anda sebagai peneliti saat mengetahui hal tersebut? A. Melanjutkan analisis sesuai rencana semula

32 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

182

183

184

185

186

187

B. Membuat analisis dalam sub kelompok  C. Mengeluarkan subyek tersebut dari analisis D. Mengelompokkannya dalam kelompok kasus E. Membuat penyesuaian dalam analysis “Baiklah, akhir minggu ini kita semua akan menghabiskan waktu bersama, apakah kalian punya usul kita pergi ke mana?” Tanya Bu Siti kepada anaknya. “Terserah Ibu saja” jawab anaknya. Ibu Siti berkata, “Tidak, sekarang giliranmu untuk menentukan tujuan kita!” Anaknya menjawab,”Baiklah, jika semua tidak keberatan, bagaimana jika kita mendaki gunung?” Diantara fungsi dasar keluarga di bawah ini, manakah yang paling sesuai untuk keadaan di atas? A. Saling dukung antar anggota keluarga B. Dibangunnya otonomi dan kebebasan antara anggota keluarga C. Membentuk aturan yang mengatur semua anggota keluarga D. Adaptasi terhadap perubahan lingkungan E. Komunikasi antar anggota keluarga Seorang laki-laki berusia 12 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sering cepat lelah dan bibir kebiruan. Setelah anamnesis, pemeriksaan fisik serta laboratorium dokter  mendiagnosis pasien dengan kelainan katup jantung. Dokter selanjutnya merujuk pasien ke dokter spesialis jantung anak. Apakah jenis rujukan yang paling sesuai? A. Split referral B. Cross referral C. Collateral referral D. Periodic referral E. Interval referral Pada sebuah penelitian dari 15 kelurahan diambil 3 secara acak, kemudian dari 3 kelurahan itu diambil anak dengan kasus diare. Cara pengambilan sampel yang cocok adalah? A. Random sampling B. Convenience sampling C. Mix sampling D. Cluster sampling E. Area sampling Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri kepala. Pasien adalah pekerja di sebuah bank yang memiliki kebiasaan untuk berolah raga dan diet secara teratur. Enam bulan terakhir ini, bank tempatnya bekerja sedang mengalami masalah sehingga dia tidak memiliki waktu untuk melaksanakan olah raga dan dietnya. Sejak itu dia sering mengalami berbagai keluhan mulai batuk pilek, demam serta nyeri kepala.Apakah jenis  penyakit yang paling sesuai? A. Modern Hazard B. Traditional Hazard C. Air borne transmission D. Vector borne tranmission E. Psychosocial Hazard Seorang peneliti bermaksud mengadakan penelitian tentang hubungan antara berat badan lahir dan  persalinan. Berat lahir dikelompokkan menjadi 2 kelompok yaitu BBLR dan berat lahir normal, sedangkan persalinan dikelompokkan menjadi nulipara dan multipara. Untuk mengetahui hubungan antara kedua faktor tersebut, apakah teknik statistik yang paling sesuai untuk penelitian ini? A. Spearman rank order correlation B. Analysis of variance (ANOVA) C. Chi-square D. Regression E. T-test Saat ini terdapat banyak iklan maupun kegiatan yang disponsori oleh perusahaan rokok untuk  menarik pelanggan diselenggarakan di daerah B. Sebuah penelitian dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan komersial ini meningkatkan jumlah perokok di daerah B jika dibandingkan

33 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

188

189

190

191

192

193

daerah A yang tidak ada kegiatan tersebut. Apakah jenis uji hipotesis yang paling tepat untuk   penelitian ini? A. One sided right tailed B. One sided left tailed C. Two sided D. Two sided right tailed E. Two sided left tailed Sebuah kota memiliki populasi 96.000 penduduk (47.000 laki-laki dan 49.000 perempuan). Terdapat 1000 penduduk yang meninggal setiap tahun (600 laki-laki dan 400 perempuan). Terdapat 30 kasus kanker paru setiap tahun (25 laki-laki dan 5 perempuan), dimana 25 kasus meninggal (20 laki-laki dan 5 perempuan). Berapakah Case fatality rate untuk penyakit kanker   paru di kota X? A. 25 B. (25/30) x 100 C. (25/1,000) x 100 D. (25/96,000) x 100,000 E. (1000/96,000) x 100,000 Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan pendengaran telinga kanan menurun sejak 2 minggu yang l alu. Pada pemeriksaan dengan garputala didapatkan dia hanya bisa mendengar jika garputala diletakkan pada prosesus mastoid. Apakah reaksi yang  paling mungkin terjadi jika garputala tersebut diletakkan di tengah kepala? A. Telinga kanan mendengar suara lebih lemah dari pada telinga kiri B. Telinga kiri mendengar suara lebih keras dari pada telinga kanan C. Telinga kanan mendengar suara lebih keras daripada telinga kiri D. Pendengaran pada kedua telinga sama E. Dia tidak bisa mendengar apapun pada kedua telinga Wanita dengan keluhan pusing berputar. Pemeriksaan fisik: nistagmus vertikal. Pemeriksaan neuro: ataksia. Tatalaksana pasien ini adalah? A. Diazepam B. Parasetamol C. Betahystinmesilate D. Chlorpromazine E. Pseudoefedrin Wanita, sering bersin bersin dan pilek jika sedang membereskan rumah, keluar sekret bening dari hidung, demam tidak ada. Maka pemeriksaan yang tepat pada pasien ini adalah: A. Pemeriksaan sel eosinofil sekret hidung B. Pemeriksaan darah lengkap C. Pemeriksaan sel eosinofil darah D. Pemeriksaan imunoglobulin Ig E E. Prick Test Seorang wanita 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kanan sejak 3 bulan yang lalu. Ketika usia 5 tahun, pernah mengalami keluar cairan dari telinga kanan hilang timbul selama 6 bulan bersamaan batuk pilek. Sembuh setelah berobat ke dokter  dan tidak kambuh lagi. Pada pemeriksaan fisik, kemungkinan yang dapat ditemukan? A. Liang telinga penuh dengan cairan B. Membran timpani utuh C. Membran timpani perforasi D. Liang telinga iritasi E. Liang telinga bengkak  Pasien laki-laki 5 tahun. Datang dibawa ibunya ke PUSKESMAS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk kering dan nyeri menelan. Ayah pasien dinyatakan alergi terhadap obat penisilin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran komposmentis, suhu 38,60C, napas 20x/menit, nadi 100x/mnt. Pemeriksaan leher didapatkan pembesaran limfonodi

34 | O p t i m a p r e p

Soal Tutorial 3 Optimaprep Batch 1 UKDI (Desember-Februari) 2013

194

195

196

197

198

199

anterior, faring hiperemis, tonsi T2a-T1, detritus (+). Terapi yang tepat? A. Sefadroksil B. Kotrimoksasol C. Tetrasiklin D. Kloramfenikol E. Eritromisin Laki-laki 17 tahun datang ke IGD RS post KLL dengan perdarahan dari hidung. Pada  pemeriksaan didapatkan hidung tampak edema dan hiperemis. Dari rhinoskopi anterior tampak  mukosa hiperemis dan perdarahan masih terjadi. Terapi yang diberikan adalah : A. Tampon bellock 2 hari B. Tampon bellock 5 hari C. Tampon anterior dan posterior  D. Tampon anterior 2 hari E. Tampon anterior 5 hari Wanita 25 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu, pusing dirasakan semakin berat jika menoleh ke kanan, keluhan disertai dengan mual, muntah, keringat dingin, dan berdebar. Tidak ada gangguan pendengaran, dan tinnitus. Apa diagnosis kasus diatas? A. Labirintis B. Meniere C. Tumor sudut cerebellum D. Stroke E. BPPV Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dengan keluhan pilek, batuk - batuk, dengan dahak   berwarna kuning kehijauan, selain itu juga mengeluh kedua tulang pipinya nyeri. Apa kemungkinan diagnosisnya? A. Sinusitis maksilaris B. Sinusitis ethmoidalis C. Sinusitis frontalis D. Asma bronciale E. Bronkitis akut Laki-laki, 21 thn, datang ke Puskesmas dgn keluhan nyeri menelan sejak 2 hari yll. Demam, sakit saat membuka mulut, mulut bau, suara sengau. Dari px. fisik: trismus ± 2 cm, pembesaran tonsil kiri T4, kanan T2, detritus (+) pada tonsil. Uvula udema dan terdorong ke kanan. Diagnosis: A. Difteri B. Tonsilitis akut C. Tonsilitis kronis D. Abses retrofaring E. Abses peritonsil Pasien umur 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan timbul setiap hari dan semakin memberat. Kadang-kadang keluar cairan tidak   berwarna dan tidak berbau. Dari pemeriksaan rinoskopi anterior dijumpai massa putih mengkilap dari meatus media. Diagnosanya adalah: A. Polip nasi B. Abses nasi C. Rhinitis allergika D. Rhinitis vasomotor  E. Sinusitis maxillaris akut Wanita 6 tahun mengalami penurunan pendengaran selama 2 hari pada telinga kanan. Telinga seperti kemasukan air. PF: kanan → MT intak, bayangan cairan bening dan terdapat gelembung air. Kiri → normal. Diagnosa : A. OMA stadium hiperemis B. OMA stadium presupurasi C. OMA stadium supurasi D. OMA stadium resolusi

35 | O p t i m a p r e p