Soal Soal AKHIR (Dr.sumadi Tht Kl)

SOAL-SOAL THT-KL PBL Pendengaran, penciuman dan keseimbangan 1. Seorang anak bernama Rochimah 10 thn datang dengan keluhan, jika menelan ludah ngganjel. Keluhan tersebut dirasa sejak 2 bulan yang lalu. Waktu berobat ke puskesmas diketahui amandel membesar. Akan dilakukan ATE, yang perlu ditanyakan : a. Apakah punya riwayat asma. b. Gangguan perdarahan. c. Keadaan hamil. d. Sedang menstruasi. e. Semua di atas benar. 2. Bila penderita rochimah diatas disertai keluhan tidur ngorok (hipertrofi adenoid), apa yang perlu saudara periksa penunjang. a. Periksa rontgen ratio adenoid. b. Dilakukan rhinoskopi anterior. c. Periksa Ct dan Bt. d. Tunda sampai tidur tidak ngorok. e. Periksa laringoskopi indirect. 3. Penderita ini mengalami trismus, ternyata ada abses Retrofaringabses peritonsil. Tindakan anda yang paling betul a. Langsung dilakukan TE. b. Diobati dulu, sampai abses sembuh. c. Lakukan TE tunggu 3-4 minggu, setelah drainase Abses. d. Dirujuk ke penyakit dalam. e. Foto rontgen thorax. 4. Bila pada penderita ini akan dilakukan TE syarat-syarat yang harus dipenuhi. a. Drainase Abses dan TE bersama-samaa’ chaud. b. Drainase abses 4-6 minggu lagi baru di TEa’ froid. c. Drainase abses 3-4 hari, baru di TEa’ tiede. d. Penderita harus mondok di RS. e. Semua diatas benar.

5. Bila penderita diatas terlambat ke dokter kemungkinan komplikasi. a. Abses pecah spontan (perdarahan, aspirasi, pyeima). b. Abses menjalar ke parafaring.

c. Bila ke mediastinum (mediastinitis). d. Ke intra kranial (abses otak, meningitis) e. Semua diatas benar. 6. Fuad umur 15 tahun datang dengan keluhan menelan sakit, sejak 2 bulan yang lalu. Sudah berobat ke puskesmas tapi belum ada hasilnya. a. Foto thorax AP. b. Tonsil membesar T3-T3. c. Diberikan penenang. d. Pengobatan sulit oleh karena tonsil sudah mengalami fibrotisasitonsilitis kronik. e. Pengobatan sulit oleh karena disertai ngorok. 7. Seorang penderita wanita, guru TK 30 tahun. Datang dengan keluhan suara serak kadang-kadang sampai hilang. a. Kemungkinan Faringitis kronis. b. Tonsil membesar, jadi sulit bicara. c. Kelainan pasti pada plika vokalis. d. Diobati setelah suaranya timbul kembali. e. Leher dikompres air dingin. 8. Pada penderita diatas jelas kelainan pada plika vokalis. a. Biasa disebut sebagai “vocal abuse” penggunaan suara berlebihan. b. Gangguan pada plika vokalis atau pita suara. c. Plika suara yang dikatakan normal baik bila tension vibrasi dan aproximasi baik d. Disebut juga nodul pita suara. e. Semua diatas benal. 9. Seorang penderita wanita nadia 30 tahun datang dengan keluhan menelan sakit, sejak 1 bulan yang lalu penderita hamil 3 bulan G1P0A0 apakah penderita ini dapat dilakukan TE dan indikasi TE apa saja. a. Pasti tidak dapat oleh karena kontra indikasi TE (kehamilan). b. Tonsillitis akut berulang. c. Abses peritonsil. d. Tumor jinak tonsil. e. Semua diatas benar. 10. Pada penderita diatas apa kontra indikasi TE selain kehamilan. a. Penderita mengalami radang akut. b. Penderita kelainan darah. c. KU Jelek / status asmatikus.

d. Ada epidemi polio e. Semua diatas benar. 11. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun jatuh dari sepeda mengenai daerah leher atau laring. Kerangka laring yang bersifat hialin adalah : a. Kartilago krikoid b. Kartilago tiroid c. Kartilago aritenoid d. Kartilago Epiglottis e. Semua diatas benar. 12. a. b. c. d. e.

Pada pemeriksaan laring perlu dilakukan pemeriksaan, kecuali : Anamnesis dan inspeksi. Palpasi Laringoskopi direct dengan kaca laring 30o Stoboskop Laringoskopi direct.

a. b. c. d. e.

Merupakan kelainan congenital laring Atresia laring. Diafragma laring. Laringo malasia. Tetani laring . Semua diatas benar.

a. b. c. d. e.

Suara yang baik dan memenuhi syarat adalah Tension plika vokalis Aproximasi PV Fibrasi PV aliran udara cukup. Semua diatas benar.

a. b. c. d. e.

Indikasi trakeotomi Sumbatan jalan nafas Difteri stadium awal Gangguan ventilasi pernafasan Sesak nafas jakson III Semua diatas benar.

13.

14.

15.

16. Seorang anak diatas 10 tahun datang di poli THT dengan keluhan adanya pembesaran didaerah leher kemungkinan penderita tersebut adalah : a. Laringitis akut difusa

b. c. d. e.

Terjadi bull neck Membrane sulit dilepas Bila perlu trakheotomi Semua diatas benar

a. b. c. d. e.

Faktor Yang berpengaruh pada terjadinya laryngitis kronis : Penggunaan suara berlebihan Alcohol dan rokok Focus infeksi ditempat lain Polusi udara Semua diats benar

17.

18. Seorang petani laki laki umur 50 th datang diklinik THT-KL ada benjolan dileher kiri uk. 4x4x3 cm dengan ket. Sejak 2 th yg lalu, disertai pusing2, kadang batuk, nafsu makan berkurang sudah berobat ke dokter umum tapi belum ada hasilnya… Yang perlu anda periksa… a. Ada gangguan pendengaran b. Ada gangguan pada mata c. Ada gangguan pada hidung d. Ada gangguan kepala e. Semua diatas benar 19. a. b. c. d. e.

Pada penderita ini perlu dilakukan pemeriksaan penunjang CT Scan Endoscopy Sinuscopy Biopsi Semua diatas benar

20. Seorang penderita datang dengan keluhan 5 sign yaitu gangguan dikepala, ditelinga, mata, hidung dan leher yaitu Ca Nasofaring. Keuntungan operasi dibandingkan operasi dan stitostatika pd jaringan adalah : a. Jaringan Ca Dapat diangkat b. Waktu lebih singkat c. Stadium dini efektifitasnya tinggi d. Rasional untuk dilakukan pd stadium dini e. Semua diatas benar 21.

Radiasi pada Ca akan lebih efektif bila : a. Ca nya tergolong jenis radio sensitive b. Cell Ca dalam stadium mitosis c. Oksigenasi masih baik

d. Belum ada metastasis jauh e. Semua diatas benar 22. a. b. c. d. e.

Keuntungan pemberian radiasi pra operasi pada Ca : Oksigenasi masih baik jaringan tumor masih radio sensitif Operasi tdk perlu luas ( Radikal ) Tumor non operable menjadi Operable Menurunkan stadium histologic tumor Semua diatas benar

a. b. c. d. e.

Pada Th/ Ca yang pertamakali yg hrs difikirkan adalah : Th kombinasi Radiasi Sitostatika Operasi Semua diatas benar

a. b. c. d. e.

Tumor ganas diterbanyak di bag. THT- KL adalah : Ca hidung Ca sinus Ca nasofaring Ca laring Ca tonsil

23.

24.

25. Seorang anak perempuan usia 15 tahun mengeluh sulit menelan makanan padat /cair. Sedikit demi sedikit keluhan ini dirasakan 2 minggu yang lalu riwayat sebelumnya, beberapa tahun yang lalu pernah mencoba bunuh diri dengan minum baygon. Kemungkinan diagnosis diatas adalah : a. Keganasa esophagus b. Sriktura esophagus c. Korosif esophagus d. Kelainan motorik e. Kelumpuhan otot menelan 26. Seorang anaka perempuan bernama dias umur 5 tahun, dikeluhkan sakit menelan, badan panas, mulut bau busuk. Pemebriksaan ditemukan fesikel diaerah mukosa mulut ginggifa dan palatum. Diagnosis yang paling munkin pada kasus ini adalah a. Herpes zoster b. Herpes simplex sekunder c. Herpes simplex primer d. Candidiasis e. Stomatitis aphtosa rekuren

27. Vera seorang anak perempuan berumur 10 tahun mengeluh lehernya membengkak disretai lehernya sakit. Pada orang dewasa penyebab terbanyak infeksi dalam (deep neck infection) adalah : a. Odontogen b. Benda asing c. Penyebaran infeksi super visial d. Infeksi luka operasi e. Trauma leher 28. Tonsillitis kronis tidak bisa disembuhkan dengan terapi medika mentosa sebab a. Bakteri penyebabnya sudah resisten b. Antibiotika tidak dapat mencapai lokasi kuman c. Antibiotika berulang menyebabkan penurunan imunitas d. Tonsillitis kronik sering terjadi hipervaskularisasi e. Sering terjadi perubahan pola kuman penyebab

29. a. b. c. d. e.

Pernyataan dibawah ini sesuai dengan hipertrofi adenoid adalah Dapat ditemukan gejala dispneu Biasanya penderita mudah terkena ISPA Dapat menimbulkan “refered otalgia” Bisa terjadi “otitis media serosa” Semua di atas benar

a. b. c. d. e.

Retrofaringeal abses kronik biasanya disebabkan karena Salmonella typosa Aspergillus Mycobacterium leprae Clostridium aeroginosa Mycobacterium tuberculosa

30.

JAWABAN : 1) E 2) A 3) C 4) E 5) E 6) D 7) C 8) A 9) E 10)

11) D 12) C 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) E 20)

21) E 22) E C E E E E E D E

23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30)

B C C D A B E E