Soal OSCE DHF (Pediatri)

TEMPLATE OSCE STATION 1. 2. 3. 4.

Nomor station Judul stasion Waktu yang dibutuhkan Tujuan station

5.

Kompetensi (tebalkan beberapa atau semua kompetensi yang dinilai)

Pediatrik 15 menit Menilai kemampuan mahasiswa dalam menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan pasien dengan Demam Berdarah Dengue derajat III 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

6.

Kategori (tebalkan kategori yang dinilai)

8.

Instruksi untuk kandidat

9.

Bagian ini mencantumkan skenario klinik station serta tugas yang harus dilakukan kandidat secara jelas. Skenario klinik menggambarkan kasus yang dihadapi dengan mencantumkan umur pasien, lokasi kejadian, permasalahan yang dihadapi serta tugas yang harus dilakukan secara jelas. Jika ada tugas yang tidak perlu dilakukan maka harus dicantumkan juga

Instruksi untuk penguji Bagian ini mencantumkan kembali skenario klinik serta tugas yang harus dilakukan kandidat. Selanjutnya tugas untuk penguji dituliskan dengan jelas, termasuk hal-hal yang harus maupun tidak boleh dilakukan penguji. Selain itu terdapat pedoman penilaian untuk station tersebut sehingga membantu penguji memahami tujuan station serta memiliki penilaian yang sama. Jika ada pertanyaan yang perlu diujikan maka dicantumkan beserta jawaban dan modalitas nilainya. Informasi tambahan terkait hasil pemeriksaan fisik pasien dicantumkan beserta kapan informasi tersebut diberikan kepada kandidat.

Kemampuan anamnesis Kemampuan pemeriksaan fisik Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis banding atau diagnosis Penegakan diagnosis/diagnosis banding Tatalaksana a. Farmakoterapi b. Non farmakoterapi Komunikasi dan edukasi pasien Perilaku profesional

1. CVS 2. Respiratory system 3. Neuro-behaviour 4. Gastrointestinal system 5. Reproductive system 6. Musculosceletal system 7. Endocrine & Metabolic 8. Hematology/Oncology 9. Gnitourinary system 10. Head & Neck 11. Special Sensory 12. Phsyciatry Skenario klinik: Seorang anak laki-laki usia 6 tahun/20 kg datang ke Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan utama tangan dan kaki dingin. Dari anamnesis didapatkan riwayat demam sejak 3 hari yang lalu, sejak 6 jam yang lalu tangan dan kaki dingin. Tugas : 1. Lakukan pemeriksaan fisik 2. Tegakkan diagnosis pasien ini 3. Lakukan tatalaksana awal pada pasien Skenario klinik: Seorang anak laki-laki usia 1 tahun/10 kg datang ke Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan utama tangan dan kaki dingin. Dari anamnesis didapatkan riwayat demam sejak 3 hari yang lalu, sejak 6 jam yang lalu tangan dan kaki dingin. Tugas : 1. Lakukan pemeriksaan fisik 2. Tegakkan diagnosis pasien dan sebutkan dasar diagnosisnya 3. Lakukan tatalaksana awal pada pasien (ceritakan kepada penguji) Instruksi : • Penguji mengamati dan menilai penampilan kandidat dalam menatalaksana pasien berdasarkan lembar penilaian • Penguji memberikan informasi terhadap data yang dibutuhkan setelah peserta melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan apa

•

•

•

•

1 0

Instruksi untuk pasien simulasi Bagian ini mencantumkan instruksi untuk pasien standar termasuk bagaimana dia berperan sesuai skenario klinik yang diharapkan pembuat soal. Hal-hal yang perlu dicantumkan diantaranya: 1. Identitas pasien sesuai kasus (jika tidak spesifik, lebih baik dibuat sesuai dengan identitas pasien) 2. Riwayat penyakit sekarang (keluhan utama, perjalanan penyakit, hal yang menambah atau mengurangi keluhan, riwayat pengobatan)

yang diperiksa oleh peserta: • Kesadaran: anak tampak mengantuk, • Pemeriksaan nadi: nadi teraba kecil dan cepat, • Tekanan darah: 80/60 mmHg, • Ekstremitas: tampak ptekie, akral dingin +/+. Penguji memberikan informasi terhadap data hasil laboratorium yang dibutuhkan setelah peserta menanyakan apa yang ingin diperiksa oleh peserta: • Hemoglobin 14,1 g/dl, • Hematokrit 45 vol%, • Lekosit 3000/uL, • Trombosit 35.000/uL. Penguji menanyakan diagnosis pasien dan dasar diagnosis dan menilai berdasarkan lembar penilaian • Diagnosis: • Demam Berdarah Dengue (DBD) derajat III, atau • Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) derajat III, atau • Dengue Syok Syndrome (DSS) • Dasar diagnosis: (Penguji menanyakan dasar diagnosis kepada kandidat) • Demam 3 hari • Manifestasi perdarahan (ptekie) • Trombositopenia • Tanda-tanda plasma leakage (peningkatan hematokrit/hemokonsentrasi) • Syok Penguji menanyakan kepada kandidat rencana atalaksana awal pada pasien • Memberikan oksigen pada pasien melalui nasal kanul • Memasang infus • Memilih cairan untuk resusitasi yaitu RL atau NaCL • Menentukan jumlah cairan yang diberikan100-200 ml per jam dalam waktu 15 menit atau ½ jam atau 1 jam • Menentukan jumlah tetesan cairan yang diberikan dan waktu pemberiannya (boleh dipilih salah satu dari pilihan berikut) • 25-50 tetes makro per menit dalam 1 jam, atau • 50-100 tetes makro per menit dalam ½ jam (dilakukan pemasangan satu atau dua line infus), atau • 100-200 tetes makro per menit dalam 15 menit (dilakukan pemasangan dua line infus) • Penguji menanyakan kepada kandidat, jika kandidat tidak menyebutkan berapa tetesan yang diberikan Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 5 menit

Penguji menyiapkan peralatan untuk peserta ujian berikutnya Nama : nama SP sendiri Rentang usia : ......... tahun Jenis kelamin : laki-laki/perempuan, dengan ................................... Pekerjaan : sesuai SP sendiri Status pernikahan : sesuai SP sendiri Pendidikan terakhir : Riwayat penyakit sekarang (History of present illness) : • Keluhan utama : ................... • Lokasi : .................................. • Sejak kapan :.........................

3. 4. 5. 6. 7.

Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga (jika berhubungan dengan kasus) Riwayat kebiasaan sosial (jika berhubungan dengan kasus) Harapan terhadap penyakit (jika berhubungan dengan kasus) Peran yang harus dilakukan, termasuk bagaimana posisi saat masuk/duduk, raut muka/ekspresi serta peran yang harus dilakukan dengan cukup lengkap sehingga tidak membingungkan kandidat

Perjalanan penyakit : ......................... Keluhan lain terkait keluhan utama : .............................. Hal-hal yang memperburuk keluhan : ............................ Hal-hal yang mengurangi keluhan : ............................. Riwayat pengobatan sekarang : ............................. Riwayat penyakit dahulu (Past Medical History) : • Penyakit kronis : ............................. • Riwayat pengobatan penyakit terdahulu : ......................... Riwayat penyakit keluarga (Family history): • ........................................... Riwayat kebiasaan sosial (Social history) : • Olah raga .................................................................... • Merokok ..................................................................... • Diet ............................................................................. • Hubungan suami-istri ............................................. • Hubungan dengan tetangga dan teman ................. • • • • •

Peran yang harus dilakukan : Peran yang harus dilakukan, termasuk bagaimana posisi saat masuk/duduk, raut muka/ekspresi serta peran yang harus dilakukan dengan cukup lengkap sehingga tidak membingungkan kandidat.

1 1

Peralatan yang dibutuhkan

1 2 1 3

Penulis

Bagian Anak

Referensi

Guideline DHF - WHO tahun 1997

Cantumkan semua peralatan yang dibutuhkan termasuk bagaimana tata ruang yang sesuai dengan station dengan mencantumkan jumlah peralatan yang dibutuhkan untuk semua kandidat

Manekin anak usia 5-6 tahun Tempat tidur Blanko rekam medik Blanko resep