Soal Mentoring THT

MENTORING THT 1.

4.

semakin lama semakin memberat. Gigi geraham sakit, mulut bau,

Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun diantar bapaknya ke praktek

hidung keluar secret warna kuning tidak bau. Nyeri dahi dan pipi.

dokter dengan keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah

Pemeriksaan yang dilakukan?

menelan, namun tidak batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan

2.

3.

Seorang anak 10 tahun, batuk pilek sejak ± 3 bulan yang lalu

faring hiperemi dengan gambaran petekiae pada palatum mole,

a. Foto rontgen posisi waters

tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi servikal.

b. Foto rontgen posisi caldwell

Jumlah leukosit didapatkan 12.300/ul. Apakah organisme yang

c. Foto rontgen posisi anteroposterior

paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut? a. Mycoplasma pneumonia b. Streptococcus pyogenes c. Human influenza virus d. Staphylococcus aureus e. Coronavirus Seorang anak mengaku sering bersin pagi hari terutama setelah

d. Foto rontgen posisi schuller e. Foto rontgen posisi panoramik 5.

Wanita 23 tahun, hidung tersumbat. Tidak batuk, pilek, ataupun demam. Sekret hidung warna kuning tidak berbau. Pemeriksaan

membersihkan kamarnya, kemudian diikuti keluarnya ingus putih

Fisik: terlihat massa putih mengkilat di cavum nasi. Pemeriksaan

dan encer. Apa pemeriksaan yang harus dilakukan pertama kali

yang diperlukan?

pada pasien ini? a. Pemeriksaan urinalisis b. Pemeriksaan eosinophil usapan hidung c. Skin prick test d. Pemeriksaan darah rutin e. Pemeriksaan ice tube test Nn. Jamila 20 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari

a. Foto posisi waters b. Foto posisi schedel c. Foto posisi nasal d. Foto posisi schuller e. Foto posisi panoramik

telinga setelah berenang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perforasi pada membran timpani di bagian sentral. Edukasi yang

6.

tepat diberikan pada pasien adalah a. Pasien harus memakai obat tetes telinga sebelum Berenang b. Pasien harus rajin membersihkan telinga dengan cotton bud c. Pasien harus minum antibiotic d. Pasien tidak boleh berenang lagi e. Pasien boleh berenang kembali dengan pengawasan

Seorang perempuan datang dengan keluhan pusing berputar. Pusing tidak bertambah dengan perubahan posisi kepala. Pusing terjadi 5-10 detik. Pasien mengeluhkan telinga berdenging. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Migrain b. Cluster headache c. Meniere’s disease

1

7.

pasien 38,5oC. retro aurikular tampak hiperemis, bengkak dan

d. Tension Type Headache e. BPPV Seorang anak perempuan 9 tahun datang ke tempat praktik dokter

nyeri ketok mastoid (+), CAE tampak secret kuning dan bau. Cara pemeriksaan x-foto radiologik yang diperlukan untuk menegakkan

dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan

diagnostik kasus diatas adalah? a. Proyeksi foto dibuat dengan bidang sagital kepala terletak

terutama pada pagi hari disertai bersin dan secret hidung yang tertelan. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior didapat mukosa dan

sejajar meja pemeriksaan dan berkas sinar X ditujukan dengan

konka hidung yang livid dan secret yang serous. Apa pengobatan

8.

9.

rasional pada pasien ini? a. Membiasakan pasien kontak dengan allergen dari konsentrasi

b.

sudut 30O cephalocaudal. Diambil dengan berbagai variasi sudut angulasi antara 30-60O

c.

ke arah garis orbitomeatal. Kepala menghadap film, garis orbitomeatus membentuk sudut

b.

rendah Meningkatkan kebugaran jasmani dengan olahraga sekali

c. d. e.

seminggu Obat H1 receptor antagonist Dekongestan topical selama 2 minggu Mengupayakan pengobatan yang mampu menekan gejala pada

37O dengan film. Sentrasi sinar kira-kira dibawah garis d.

interorbital Posisi film dilateral kepala, dengan sentrasi sinar diluar kantus

mata 10. Pasien laki laki 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan keluar

fase cepat maupun lambat Seorang anak perempuan berusia 15 tahun diantar orang tuanya ke

sekret mukopurulen dari telinga kanan sejak 1 minggu SMRS.

Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri

Keluhan sudah dirasakan sejak masa kanak kanak. Saat dilakukan

sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bahwa

pemeriksaan didapatkan perforasi membran timpani marginal dan

tes Rinne kanan (+) kiri(-), tes schwabah telinga kiri memanjang

fistel retroaurikular deksta. Apa diagnosis yang tepat pada pasien

dan tes weber lateralisasi ke telinga kiri. Apakah kemungkinan

di atas? a OMSK AD tipe benigna b OMSK AD tipe maligna c OMSK AD non supuratif d OMA AD e OMA AS 11. Seorang anak keluhan nyeri di telinga kiri, seperti ada yang

yang terjadi pada telinga tersebut? a. Tuli konduksi telinga kanan b. Tuli konduksi telinga kiri c. Tuli sensori neural telinga kanan d. Tuli sensori neural telinga kiri e. Tuli sensori neural dan tuli konduktif telinga kiri Seorang pasien anak laki-laki 6 tahun dating dibawa ibunya ke puskesmas

dengan

keluhan

telinga

kanan

nyeri,

bergerak. Pemeriksaan telinga kiri: terdapat serangga. Bagaimana

kurang

pengambilan serangga tersebut?

pendengaran, keluar cairan berwarna kuning bau busuk sejak 2

a. Menggunakan forsep

minggu yang lalu, pasien demam. Riwayat sering batuk pilek

b. Menggunakan klem

sebelumnya (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh

c. Menggunakan hook

2

d. Menggunakan pinset

berat di telinga kiri. Pasien bekerja pada pabrik semen selama lebih

e. Melakukan irigasi

dari 8 tahun. Pada hasil pemeriksaan didapatkan:

12. Seorang pemilik perusahaan otomotif mengeluh bahwa sebagian

Tes Penala Rinne Schwabach Weber Apa diagnosis pada kasus diatas ? a. SNHL Auricula Dextra b. SNHL Auricula Sinistra c. Trauma Akustik d. Sudden Deafness e. Presbikusis 16. Seorang laki-laki usia 40 tahun

besar karyawannya mengalami penurunan pendengaran. Berapa desibelkah batas terpanjang bising? a. 84 db selama 10 jam b. 88 db Selama 4 jam c. 91 db Selama 3 jam d. 93 db Selama 2 jam e. 95 db Selama 1 jam 13. Seorang laki-laki ke poli THT dengan keluhan keluar darah dari hidung dan lebam disekitar mata setelah penderita terjatuh dari

Auricula Dextra Memanjang Lateralisasi ke telinga kanan

datang ke Puskesmas dengan

motor. Keluhan disertai nyeri di daerah batang hidung dan diikuti

keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba

dengan penglihatan ganda. Pemeriksaan radiologis yg dilakukan?

yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan

a. Scheidel

telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai

b. Cadwell

kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala

c. Waters

ditemukan Rinne positif , Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, schwabach memendek. Diagnosis untuk kasus di atas adalah a. Tuli Mendadak b. Tuli sensorineural c. Tuli konduktif d. Tuli campuran e. Presbikusis 17. Pada kasus di atas, maka pemeriksaan penunjang yang dapat

d. Spot nasal e. Panoramic 14. Pasien usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pendengaran berkurang pada kedua telinga. Pasien bekerja pada pabrik baja selama 5 tahun. Pemeriksaan apa yang Anda lakukan

dilakukan adalah: a. BERA b. Audiometri c. ENG d. MRI Mastoid e. CT-Scan 18. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan

untuk mengetahui gangguan pendengaran yang dialami pasien a. b. c. d. e. 15.

tersebut? Tes Penala Audiometrik nada murni Nistagmografi BERA Audiometrik tutur Pasien laki-laki, usia 37 tahun datang dengan keluhan pendengaran

keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 3 bulan yang lalu, cairan berwarna kekuningan dan berbau. Riwayat bisul di belakang

berkurang sejak 2 bulan yang lalu pada kedua telinga namun lebih

3

Auricula Sin + Memendek

telinga disangkal. Sebelumnya saat pasien masih kecil, os juga

tlinga lapang, secret (+), mukopurulen, membrane timpani

pernah mengalami keluhan keluar cairan dari telinga. Selain itu, os

perforasi total. Retroaurikular sinistra dalam batas normal. Pada

juga mengeluhkan sakit kepala yang hebat sejak 1 minggu yang

hidung dan tenggorok tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan

lalu. Demam (-), mual (-), muntah (-), muka mencong (-), keluhan

neurologi ditemukan tanda rangsang meningeal berupa kaku kuduk

pendengaran berkurang disangkal. Pada pemeriksaan fisik

(+) kemungkinan diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini

didapatkan keadaan umum: tampak sakit sedang, compos

adalah: a. Otitis Media Akut dengan komplikasi mastoiditis b. Otitis Media Akut dengan komplikasi abses subperiosteal c. OMSK dengan komplikasi mastoiditis d. OMSK dengan komplikasi abses subperiosteal e. OMSK dengan komplikasi meningitis 20. Seorang pasien mengeluhkan penurunan pendengaran setelah

mentis,suhu afebris,dispneu (-), stridor (-), retraksi (-). Pada pemeriksaan THT, AD: liang telinga lapang, jaringan granulasi (+), secret purulen, membran timpani perforasi (+) total. AS: liang telinga lapang, jaringan granulasi (+), secret (+) purulen, membrane timpani belum dapat dinilai seluruhnya. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang apa yang

mendengar suara petasan. Dilakukan pemeriksaan otoskop didapatkan gambaran normal. Hasil pemeriksaan audiometri pada

paling tepat? a. Rontgen kepala b. CT scan kepala c. Pungsi lumbal d. EEG e. Audiometri 19. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke IGD dengan

pasien ini akan diperoleh ? a. Hantaran udara dan tulang < 25 dB b. Hantaran udara dan tulang > 25 dB tanpa gap c. Hantaran udara < 25 db tulang > 25 db d. Hantaran udara > 25 db tulang < 25 db e. Hantaran tulang dan udara > 25 db dengan gap 21. Seorang pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran

keluhan nyeri telinga kiri yang menjalar ke leher sejak 2 minggu,

yang dialami setelah mendengar letupan senjata. Sejak saat itu

disertai dengan keluhan demam, pusing berputar, nyeri kepala,

telinga kanan pasien tidak bisa mendengar. Tes penala didapatkan

mual, muntah, koma, setiap membuka mata.keluhan lain yang

Rinne test positif pada kedua telinga , schwabach memendek di

dirasakan pasien yaitu keluar cairan telinga, berkurangnya

telinga kanan, telinga kiri sama dengan pemeriksa, tes webber

pendengaran telinga kiri, disertai telinga berdenging. Tiga bulan

dengan hasil lateralisasi ke telinga kiri. Hasil pemeriksaan

yang lalu pasien juga mengeluh nyeri pada telinga kiri serta ada

audiometric nada murni didapatkan tuli berat pada telinga kanan,

riwayat keluar cairan telinga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

dan telinga kiri normal. Jenis tuli pada kasus ini adalah: a. Tuli konduktif b. Tuli campuran c. Tuli sensorineural d. Tuli congenital e. Tuli hantaran

kondisi umum saat masuk IGD dengan penurunan kesadaran, GCS 14, dan suhu 380C. pada pemeriksaan otoskopi , telinga AD dalam batas normal, retroaurikular dextra dalam batas normal, AS: liang

4

22. Seorang laki-laki umur 65 tahun datang dengan keluhan

25. Wanita 20 tahun, mengeluh kedua telinga kurang mendengar.

pendengaran berkurang pada telinga kiri. Dirasakan sejak 4 bulan

Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, tes bisik 3 m. Weber

lalu. Pada pemeriksaan otoskopi pada kedua telinga didapatkan

lateralisasi ke kanan. Diagnosis keadaan di atas adalah a. Kanan conductive hearing loss (CHL), kiri CHL lebihberat b. Kanan sensorineural hearing loss (SNHL), kiri SNHL

CAE tenang, serumen (-), MT intak. Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan adalah:

lebihringan c. Kanan SNHL kiri, kiri CHL ringan d. Kanan CHL sedang, kiri CHL ringan e. Kanan dan kiri mixed hearing loss, kanan lebih berat 26. Pria 40 tahun, demam 3 hari. Sakit dan sukar bila membuka mulut.

a. tes suara b. tes garputala c. timpanoplasti d. tes berbisik

Air ludah banyak. Sakit tenggorokan terutama sebelah kiri. Faring

e. oto accoustic emission

menembak, saat latihan dia berlatih menembak, saat latihan dia

T3 hiperemis. Uvula terdorong ke kanan. Tindakan? a. OP tonsiloadektomi b. biopsy faring c. radioterapi d. incise e. Obat 27. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh suara serak sejak 5 bulan

enggan mengenakan penutup telinga. Pada pemeriksaan fisik tidak

yang lalu. Semakin lama terasa agak sesak. Kadang-kadang batuk

dijumpati kelainan pada kedua membran timpani. Apakah

tidak berdarah, batuk kronis (-). Foto thorax 1 bulan yang lalu

pemeriksaan penunjang yang paling tepat ? a. otoskopi b. BERA c. Audiogram nada murni d. Hasil anamnesis e. Garputala 24. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan keluar cairan hilang

normal. Trauma leher (-). Riwayat operasi leher (-). Pembesaran

timbul, pendengaran menurun, panas(-), nyeri pada telinga. Pada

suara asli kiri berdiameter 1,2 cm, pita suara tidak bergerak.

otoskopi tidak tampak perforasi membrane timpani, terdapat

Laboratorium, EKG, dan foto thorax dalam batas normal Diagnosis

jaringan granulasi, sedikit cairan dan kolesteatoma. Diagnosa? a. Otitis media supuratif akut b. Miringitisbulosa c. Otitis media kronis maligna d. Otitis media serosa e. Otitis media kronis benigna

yang paling tepat adalah a. polip pita suara b. papiloma laring c. keganasan pita suara d. granuloma e. vocal cord nodule

23. Seorang anggota kepolisian 26 tahun, datang ke puskesmas karena mengeluh telinga kanannya tiba-tiba berdenging dan tidak dapat mendengar.

Keluhan

tersebut

terjadi

setelah

dia

berlatih

kelenjar gondok (-). Perdarahan hidung (-). Sakit kepala (-). Terdapat benjolan level III di leher berdiameter

4 cm, semi

mobile, tidak sakit. Riwayat merokok 1 bungkus/hari selama 30 tahun. Laringoskopi direk tampak massa merah rapuh pada pita

5

28. Seorang pasien mengeluh sulit menelan setelah tertelan duri ikan

sekarang telinganya mengeluarkan cairan kental dan kadang

ketika sedang makan siang. Pemeriksaan rontgen menunjukkan

berbau. 1 tahun yang lalu telinga kirinya bengkak. Pada

gambaran benda asing di distal esofagus. Tindakan yang tepat

pemeriksaan fisik ditemukan lubang 1 mm, dan apabila di pencet

adalah a. ekstraksi forcep b. heimlick manuver c. diberi minum yang banyak d. didorong ke gaster e. didiamkan saja 29. Anak 9 tahun datang ke puskesmas. Mengeluh telinga sebelah kiri

keluar cairan. Diagnosis? a. Tragus accesorius sinistra b. Abses auricula sinistra c. Fistula auricula sinistra d. Microtia auricula sinistra e. Perikondritis auricula sinistra

berlubang. Telinganya telah berlubang sejak kecil. Namun

6