Soal Anestesi

1. Seorang laki-laki berusia 20 tahun mengalami kecelakaan se jak 3 jam yang lalu dengan kesadaran yang menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 70/40 mmHg, nadi 140 x/menit, RR cepat, akral dingin dan pucat. Ditemukan fraktur terbuka pada femur kanan. Kira-kira berapa prediksi  Estimate Blood Loss? a. 5%  b. 10% c. 20% d. 40% e. 50% 2. Seorang wanita 38 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran setelah  pasien mengalami kecelakaan mobil. Dari pemeriksaan didapatkan pasien ti dak sadar, takipneu, takikardi, akral dingin. Di UGD dokter telah memberikan resusitasi cairan kristaloid sebanyak 2 liter tetapi tidak ada perbaikan. Apa terapi selanjutnya yang diberikan? a. Pemberian adrenalin  b. Pemberian atropin c. Pemberian natrium bikarbonat d. Pemberian transfusi darah e. Pemberian vasodilator 3. Seorang terjatuh dari sepeda motor, tidak memakai helm dan kepala terbentur. Pasien tidak sadar. Ditemukan keluar cairan dari hidung dan darah dari mulut. Pada keadaan ini tindakan apa yang harus anda lakukan? a. Memastikan airway clear  b. Memberikan bantuan nafas c. Melakukan pijat jantung d. Melihat kemungkinan adanya luka e. Memeriksa pasien apakah terdapat kelumpuhan 4. Pasien wanita menderita pneumonia, mendapatkan injeksi antibiotik kemudian  pasien mengalami penurunan kesadaran, nadi tidak teraba, akral dingin. Apa yang terjadi pada pasien? a. Syok hipovolemik  b. Syok anafilaktik

c. Syok kardiogenik d. Syok neurogenik e. Syok septik 5. Seorang pria 49 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yang lalu. Saat ini pasien tidak sadar, tensi tidak terukur, nadi tidak teraba, nafas tidak spontan. Pemeriksaan EKG didapatkan ventrike fibrilasi. Apa tatalaksana yang harus dilakukan? a. Airway-breathing-circulation  b. Airway-breathing-circulation-drug c. Circulation-airway-breathing-drug d. Drug-circulation-airway-breathing e. Defibrilation-circulation-airway-breathing 6. Seorang laki-laki memegang dadanya lalu tiba-tiba pingsan di depan anda. Anda curiga pasien mengalami henti nafas dan henti jantumg. Saat itu anda hanya seorang diri. Berapa perbandingan antara kompresi dada dengan bantuan  pernafasan yang tepat pada pasien? a. 30 : 2  b. 15 : 2 c. 2 : 30 d. 2 : 15 e. 5 : 30 7. Seorang laki-laki usia 15 tahun datang tidak sadarkan diri. Pasien mengalami kecelakaan motor 30 menit yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70 mmHg, nadi 120 x/menit cepat dan lemah, nafas 40 x/menit, akral dingin. Didapatkan luka terbuka pada femur, fraktur tertutup paha kiri, fraktur tulang wajah. Apakah kondisi yang memungkinkan pada pasien ini? a. Syok hipovolemik  b. Syok neurologik c. Syok kardiogenik d. Kontusio serebri e. Perdarahan epidural

8. Pasien kecelakaan lalu lintas dibawa ke RS. Tanda-tanda vital normal, terdapat  beberapa memar di tubuh. Terlihat adanya memar pada daerah leher dan kepala. Pasien tidak sadarkan diri. Apakah tindakan selanjutnya? a. Head tilt and chin lift  b. Memasang infus c. Jaw thrust d. Pernafasan mouth to mouth e. Head tilt 9. Seorang laki-laki, 25 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas kemudian dibawa ke IGD dengan mengeluh sesak nafas. Tekanan darah 90/60 mmHg,  Nadi 100 x/menit, RR 34 x/menit. Pada inspeksi, hemithorak kiri tertinggal, trakea deviasi menjauhi sisi kiri. Intercostal space kiri tampak melebar, krepitasi di iga 6-7, perkusi hemithoraks kiri hipersonor. Apa tindakan yang harus dilakukan? a. Foto thoraks  b.  Needle thoracosintesis c. Pemasangan WSD d. Pemasangan IV line e. Torakotomi 10. Wanita, 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas setelah rumahnya terbakar 1 jam SMRS. Pasien terperangkap di kamarnya sebelum akhirnya dapat dikeluarkan. Pada pemeriksaan, tanda vital dalam batas normal, RR 30 x/menit. Tidak didapatkan rambut alis yang terbakar, tetapi bulu hidung terlihat menghitam. Pada tenggoroka ditemukan jelaga. Bila pasien merasa semakin sesak dan kesulitan bernafas apa tindakan yang harus dilakukan? a. Intubasi  b. Pemberian oksigen c. Observasi d. Boleh pulang e. Krikotiroidotomi 11. Seorang pria usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien  juga batuk sejak 1 bulan yang lalu, dirasakan memberat 1 minggu terakhir.

Riwayat hipertensi (+). Pemeriksaan fisik TD 160/100 mmHg, nadi 110 x/menit, RR 32 x/menit. Pergerakan hemitoraks kiri tertinggal, perkusi redup, vesikuler menurun. Pada foto toraks terdapat perselubungan opaque pada paru kiri dengan sinus costophrenikus tumpul. Gambaran opaque sesuai dengan  perubahan posisi. Apakah terapi definitif untuk pasien bila pasien mengalami sesak berat. a. Thoracosintesis  b. Pemasangan WSD c. Inhalasi agonis beta-2 d. Inhalasi derivat xantin e. Pemberian furosemid 12. Wanita datang dengan keluhan nyeri perut 3 hari, TD 120/70 mmHg, HR 88 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 38 0C. Leukosit 15.000. Pasien kemudian dioperasi emergensi. Setelah operasi pasien perdarahan hebat, tekanan darah 70/40 mmHg tidak membaik walau sudah diberikan resusitasi cairan adekuat. Apa tatalaksana yang harus diberikan? a. Injeksi epinefrin 0.3 mg  b. Injeksi dopamin 3 mg/kgBB c. Injeksi dopamin 20 mg/kgBB d. Injeksi dobutamin 5 mg/kgBB e. Injeksi norepinefrin 3 mcg/kgBB 13. Anak 15 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. TD 90/70 mmHg,  Nadi 104 x/menit, RR 40 x/menit, suhu febris. Analisis gas darah: pH 7,2; PaO2  40; PaCO2  60, BE +1. Keadaan apa yang paling tepat menggambarkan kondisi pasien ini? a. Syok sepsis  b. Distress pernafasan c. Gagal nafas d. Pneumonia e. Syok hemoragik 14. Anda sedang mengevaluasi pasien laki-laki yang jatuh dari jendela tingkat 2. Saat anda memulai survey primer, anda menemukan jalan napasnya terbuka,

tetapi napasnya cepat sekali dan tidak mengeluarkan banyak udara. Ia mengalami sianosis. Pada kasus ini, apa yang selanjutnya anda kerjakan? a. Beri ventilasi dan telepon RS untuk arahan medis  b. Berikan ventilasi dan lanjutkan survey primer c. Berikan ventilasi dan segera load and go d. Mulai resusitasi jantung paru (RJP) e. Rujuk secepatnya 15. Laki-laki 7 bulan, batuk-batuk tersedak saat makan permen, compos mentis, stridor, nadi 100 x/menit, RR 60 x/menit, nafas cuping hidung, retraksi suprasternal. Apakah tindakan yang harus dilakukan? a. Back blow  b. Heimlich maneuver c. Sellick d. Chest thrust e. Abdominal thrust 16. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke UGD RS degan keluhan tidak dapat melihat sejak 4 jam yangg lalu. Beberapa jam sebelumnya pasien mengkonsumsi

minuman

oplosan

berisi

alkohol,

obat

flu,

minuman

 berkarbonasi dan lotion obat nyamuk. Setelah minum pasien tidak sadarkan diri dan saat terbangung pasien tidak dapat melihat. Apa yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Intoksikasi etanol  b. Intoksikasi methanol c. Intoksikasi acetaminofen d. Intoksikasi bikarbonat e. Intoksikasi organofosfat 17. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami penurunan kesadaran (sopor). Pada pemeriksaan, TD 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 24 x/menit, akral dingin. Pada paha kiri tampak darah merembes keluar terus dan sulit berhenti. Berapakah perkiraan  jumlah volume perdarahan yang terjadi? a. 500 cc

 b. 750 cc c. 1000 cc d. 1500 cc e. 2000 cc 18. Seorang laki-laki berusia 17 tahun diantar ke puskesmas karena kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami patah tulang terbuka pada kedua tungkai dengan darah mengalir deras. Di puskesmas penderita tenang, tertidur, dan mengeluarkan suara mendengkur. Nadi A. Radialis cepat dan lemah serta ujung  jari dingin. Tindakan apa yang harus dilakukan pertama kali? a. Membebaskan jalan napas dan mengatur posisi kepala  b. Memberi napas bantuan dari mulut ke mulut c. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras d. Pasang infus line cairan koloid dan vasopresor e. Pasang bidai pada kedua tungkai 19. Pasien laki-laki 22 tahun, datang dengan keluhan kuning dan lemas. Sebelumnya pasien memiliki riwayat demam dan flu kemudian mengkonsumsi obat demam dan flu di toko obat sekitar. Sebelum kerumah sakit pasien memakan obat tersebut dalam jumlah yang banyak. Kemudian tiba-tiba pasien mengalami mual-muntah disertai nyeri perut dan terlihat tubuh pasien  berwarna kuning. Riwayat minum obat TB (-), riwayat penyakit hati kronis (-). Apakah yang menyebabkan keluhan pada kasus di atas? a. Intoksikasi etanol  b. Intoksikasi metanol c. Intoksikasi organofosfat d. Intoksikasi amoniak e. Intoksikasi acetaminofen 20. Pasien laki-laki 22 tahun, datang dengan keluhan kuning dan lemas. Sebelumnya pasien memiliki riwayat demam dan flu kemudian mengkonsumsi obat demam dan flu di toko obat sekitar. Sebelum kerumah sakit pasien memakan obat tersebut dalam jumlah yang banyak. Kemudian tiba-tiba pasien mengalami mual-muntah disertai nyeri perut dan terlihat tubuh pasien

 berwarna kuning. Riwayat minum obat TB (-), riwayat penyakit hati kronis (-). Apa antidotum pada kasus tersebut? a.  Natrium bikarbonat  b. Sulfas Atropin c.  N-acetyl sistein d. Epinefrin e. Dexamethason