SKP 4

 

MAKALAH MANAJEMENT SAFETY “KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,

TEPAT-PASIEN

OPERASI STANDAR SKP IV” 

Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Mata Kuliah Management Patient Sefety Pembimbing: Wiwiek Retti Andriani, M.Kep

DISUSUN OLEH : TINGKAT 2.A - KELOMPOK 4 1.  ANA MAZIATUL MUNAWARAH

(201601003)

2.  ANTONI RISKI CARLINO

(201601004)

3.  ANDRIANA YUSTIKA RACHMAD

(201601005)

4.  DEWI FITRIANI

(201601013)

5.  DIAN UMI FRASTIKA

(201601016)

6.  DIKI IRVANDA N.A

(201601017)

7.  MAHMUD ALWIE 8.  MOHAMAD RIZAL F

(201601035) (201601043)

9.   NANIK LESTARI

(201601045)

10. NOVI   NOVI PERMATASARI

(201601046)

11. NUR   NUR HAMBYAH

(201601048)

12. RIYAN WIDIYANTI

(201601054)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO 2017/2018

 

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul ““KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPATPASIEN OPERASI STANDAR SKP IV” 

".Makalah ".Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi tugas kelompok mata kuliah  Manajemen patient safety. safety. Dalam menyusun makalah ini kami banyak memperoleh bantuan serta  bimbingan dari berbagai pihak . Oleh karena itu, kami ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada: 

1.  Ibu Esti Sugiyorini, APP., MPH. selaku direktur Akper Pemkab. Ponorogo yang telah memberikan konstribusi berupa fasilitas-fasilitas kampus Akper Pemkab. Ponorogo yang memadai sehingga kelompok kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan sesuai batas waktu yang ditentukan. 2.  Ibu Lina Handayani,. M.Kep selaku kaprodi yang telah mengadakan program mata kuliah keperawatan dasar sehingga kami dapat memahami konsep anatomi  pernafasan. 3.  Dosen mata kuliah Manajemen patient safety yakni Ibu Wiwiek Retri Andriyani, M.Kep. yang telah banyak meluangkan waktu guna memberikan bimbingan kepada kami dalam penyusunan makalah ini. 4.  Kedua orang tua kami yang senantiasa memberi dukungan baik secara moril maupun materil selama proses pembuatan makalah ini. 5.  Teman-teman mahasiswa tingkat 2A Program Studi DIII Keperawatan Pemerintah Kabupaten Ponorogo angkatan 2017/2018 yang selalu memberikan dukungan dan saran serta berbagi ilmu pengetahuan demi tersusunnya makalah ini.

Makalah ini bukanlah karya yang sempurna karena masih memiliki banyak kekurangan, baik dalam hal isi maupun sistematika dan teknik penulisannya.Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna 2

 

sempurnanya makalah ini.Kami berharap makalah ini dapat bermanfaat, bagi penulis khususnya dan bagi pembaca umumnya.

Ponorogo, 30 Juli 2017  

Penyusun

3

 

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................... .......................................................... ............................................ ............................................ ...................... 2 DAFTAR ISI…………………………………………………………………………….4  ISI…………………………………………………………………………….4  BAB I  I PENDAHULUAN ......................................... ............................................................... ............................................ ................................. ........... 5 1.1

Latar belakang......................................... ............................................................... ............................................. ..................................... .............. 5

1.2

Rumusan Masalah ........................................... ................................................................. ............................................ ............................. ....... 6

1.3

Tujuan ........................................... .................................................................. ............................................. ............................................. ......................... .. 6

1.4

Manfaat ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ...................... 6

BAB II PEMBAHASAN........................................... ................................................................. ............................................ ................................. ........... 7 2.1 Standar Standar Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi Standar SKP IV .................................. ........................................................ ............................................ ............................................ ............................................ ...................... 7 2.2 Kebijakan Penandaan Lokasi Operasi .............................................. .................................................................... ...................... 8 2.3 Kebijakan Verifikasi Praoperatif : ......................................... ............................................................... ................................. ........... 9 2.4 Elemen Penilaian SKP.IV........................................ SKP.IV.............................................................. ............................................ ........................ 10 2.5 Maksud dan Tujuan SKP IV Penyebab Salah-lokasi, Salah-prosedur, Sala h-prosedur, Salah Pasien Pada Operasi .......................................................... ................................................................................ ............................................. ............................... ........ 10 2.6 Panduan Sebelum Pasien Meninggalkan Kamar Operasi..................................... 11 2.7 Menjamin Sisi Yang Tepat, Prosedur Yang Tepat,Serta Pasien Yang Tepat Dengan Penerapan Cheklist Keselamatan Operasi/ Operasi / Tindakan Beresiko Tinggi......... 12 2.8 Check list li st keselamatan keselamata n pasien operasi.............................................. operasi.................................................................. .................... 14 2.9 Langkah Yang Dilakukan Tim Bedah Terhadap Pasien Yang aakan Dilakukan Operasi ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................ ............................... ......... 17 BAB III PENUTUP ................................. ....................................................... ............................................ ............................................. ........................... .... 19 3.1 Kesimpulan ........................................... ................................................................. ............................................ .......................................... .................... 19 3.2 Saran ............................................................ ................................................................................... ............................................. .................................. ............ 20 DAFTAR PUSTAKA ................................. ....................................................... ............................................. .............................................. ....................... 21

4

 

BAB I PENDAHULUAN

1.1 

Latar belakang Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, salah operasi,

salah prosedur , pasien salah pada operasi adalah sesaui yang mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara anggota tim bedah kurang atau tidak melibatkan pasien didalam penandaan lokasi operasi dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi operasi. Disamping itu assessment pasien yang tidak adekuat, penelaahan catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antara anggota tim bedah, permasalahan yang  berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca dan pemakaian singkatan adalah factor-faktor kontribusi yang terjadi. Dari 21 personel kamar bedah yang menjawab kuesioner, 100% menyadari keberadaan Surgical Safety Checklist WHO dan mengetahui tujuannya. Kebanyakan personel berpikir bahwa menggunakan checklist keselamatan Bedah WHO bermanfaat dan pelaksanaannya di kamar bedah merupakan keputusan yang tepat. Ada 90,5% personel yang menyatakan bahwa  penggunaan Surgical  Safety Checklist WHO cukup mudah untuk dilaksanakan. Jenis operasi yang memerlukan penandaan operasipada penelitian ini adalah operasi bedah umum, operasi mata, dan operasi ortopedi. Dari hasil tersebut dilakukan wawancara terhadap operator (pelaksana operasi). Operasi yang dilakukan ada beberapa kasus dan hampir semua kasus operasinya adalah kasus bilateral (dua sisi) sehingga dilakukan penandaan operasi. Hal ini sudah sesuai dengan Panduan Penandaan Area Operasi (2014) bahwa penandaan operasi dilakukan pada organ yang memiliki dua sisi yaitu kanan dan kiri, multiple structures (jari tangan, jari kaki), multiple level (operasi tulang  belakang, cervical, thorax, lumbal, dll) dan multiple tese yang pekerjaannya  bertahap.

5

 

Untuk mengatasi permasalahan pada kepastian tepat-lokasi, tepat prosedur, tepat-pasien operasi standar SKP 4 harus mengutamakan komunikasi antara tim medis harus efektif dan meminimalisir kesalahan yang mungkin terjadi. 1.2 

Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, bagaimana teori kepastian tepat-lokasi, tepat prosedur, tepat-pasien operasi standar SKP 4?

1.3

Tujuan

1.1.1  Mengetahui SKP untuk tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi 1.1.2  Mengetahui standard SKP IV 1.1.3  Mengetahui elemen penilaian sasran IV 1.1.4  Mengetahui kebijakan penandaan lokasi operasi 1.1.5  Mengetahui verifikasi praoperasi 1.1.6  Mengetahui elemen penilaian SKP IV 1.1.7  Mengetahui penyebab salah lokasi, salah prosedur, salah pasien pada operasi 1.1.8  Mengetahui penandaan lokasi operasi 1.1.9  Mengatahui panduan sebelum pasien meninggalkan kamar operasi Mengetahui menjamin tepat dengan penerapan checklist

1.4. 

Manfaat

1.4.1 Praktis Menambah wacana dan informasi kepada petugas kesehatan mengenai  penerapan keselamatan pasien dalam tatanan perawatan jiwa 1.4.2 Teoritis Dapat mengaplikasikan teori yang di dapat selama perkuliahan pada keadaan yang sebenarnya, obat menambah pengetahuan, dan pemahaman tentang  prosedur khusus.  6

 

BAB II PENDAHULUAN

2.1 Standar Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi Standar SKP IV

Setiap rumah sakit harus menerapkan beberapa syarat yang ditetapkan untuk keselamatan pasien yaitu six patient safety goals atau enam sasaran keselamatan  pasien, meliputi ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi yang efektif,  peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai kepastian tepat lokasi-tepat  prosedur-tepat pasien post operasi, pengurangan resiko infeksi, dan penguragan resiko pasien jatuh.(Budiono, Alamsyah, & Wahyu, 2014) Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat- pasien.Maksud dan Tujuan Sasaran IV Salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien pada operasi, adalah sesuatu yang mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara anggota tim bedah, kurang/tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi (site marking), marking), dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi operasi. Di samping itu, asesmen pasien yang tidak adekuat,  penelaahan ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca (illegible handwritting) dan pemakaian singkatan adalah faktor-faktor kontribusi yang sering terjadi.(Sumangkut, Kristanto, & Pongoh, 2017)Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah yang mengkhawatirkan ini.Digunakan juga praktek berbasis bukti, seperti yang digambarkan di Surgical Safety Checklist dari WHO Patient Safety (2009), juga di The Joint Commission’s Universal Protocol for Preventing Wrong Sit e, e, Wrong  Procedure, Wrong Person Surgery.Penandaan Surgery.Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan Sasaran IV : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi (Ratman, Tanuwidjaja, & Kusmiati, 2014).

7

 

Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien dan dilakukan atas satu pada tanda yang dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara konsisten di rumah sakit dan harus dibuat oleh operator/orang yang akan melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan disayat. Penandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi) atau multipel level (tulang belakang). Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk: a.  memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;  b.  memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging) (imaging),, hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang; dan c.  melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/ atau implantimplant yang dibutuhkan. dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional. d.  Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur “sebelum insisi/time-out  insisi/ time-out ”

tepat

sebelum

dimulainya

suatu

prosedur/tindakan prosedur/tindakan

 pembedahan. e.  Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi. Tahap “Sebelum insisi” (Time out) memungkinkan semua pertanyaan atau kekeliruan diselesaikan.Time diselesaikan.Time out dilakukan di tempat, dimana tindakan akan dilakukan, tepat sebelum tindakan dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana proses itu didokumentasikan secara ringkas, misalnya menggunakan checklist .

2.2 Kebijakan Penandaan Lokasi Operasi

a.  Penandaan dilakukan pada kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi), atau multipel level (tulang belakang)  b.  Perlu melibatkan pasien 8

 

c.  Tak mudah luntur terkena air/alkohol / betadine d.  Mudah dikenali e.  Digunakan secara konsisten di RS f.  dibuat oleh operator /orang yang akan melakukan tindakan, g.  Dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan disayat h.  Pelaksana penandaan operasi yang berhak melakukan penandaan lokasi operasi adalah dokter operator (pelaskana operasi), asisten dokter operator (pelaskana operasi), pihak yang diberi pendelegasian (perawat bedah) yang mengikuti  proses operasi.(Dwitasari & Rosa, 2016) Contoh Penandaan :

Dwitasari, A., & Rosa, E. M. (2016)

2.3 Kebijakan Verifikasi Praoperatif :

a.  Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar. Perlu dibuat kebijakan dan prosedur yang memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan bar-code, dan lain-lain. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk identifikasi. Sasaran Ketepatan

identitas pasien pasien ini pertama untuk dengan cara yang yang dapat

dipercaya/reliable mengidentifikasi pasien sebagai individu yang dimaksudkan untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan; dan kedua, untuk mencocokkan  pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut. (Sundoro, Rosa, & Risdiana, 2016)

9

 

 b.  Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dan dipampang dg baik c.  Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant 2 implant yg dibutuhkan d.  Tahap Time out :

  memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan diselesaikan dilakukan di



tempat tindakan, tepat sebelum dimulai,

  melibatkan seluruh tim operasi



  Pakai surgical safety check-list (WHO . 2009)



2.4 Elemen Penilaian SKP.IV.

a.  Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapat dimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien di dalam proses penandaan.  b.  Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional. c.  Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur time-out ,tepat ,tepat sebelum dimulainya suatu prosedur prosedur / tindakan tindakan pembedahan. d.  Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman proses untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk  prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi / dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi.

2.5 Maksud dan Tujuan SKP IV Penyebab Salah-lokasi, Salah-prosedur, Salah Pasien Pada Operasi

a.  Komunikasi Yang Tidak Efektif/Tidak Adekuat Antara Anggota Tim Bedah. Dan contoh salah satu komunikasi efektif dapat dibuktikan pada pemakaian dokumentasi SBAR.(Hardiatma, ArlinaDewi, & Listiowati, 2016).Digunakan teknik SBAR, catatan perkembangan pasien juga ditulis menggunakan format SBAR, yang terdiri atas situation atau kondisi pasien, background atau latar  belakang kondisi pasien, assessment atau hasil pengkajian dan pemeriksaan, 10

 

dan recommendation atau tindakan yang diberikan. Menurut Catherine (2011) SBAR telah menjadi standar untuk berkomunikasi dalam situasi perawatan  pasien. SBAR efektif e fektif dalam menjembatani perbedaan dalam gaya komunikasi dan membantu untuk mendapatkan persamaan persepsi antar tim medis.(Isnaini & Rofii, 2014)  b.  Kurang/Tidak Melibatkan Pasien Di Dalam Penandaan Lokasi (Site Marking) c.  Tidak Ada Prosedur Untuk Verifikasi Lokasi Operasi d.  Asesmen Pasien Yang Tidak Adekuat e.  Penelaahan Ulang Catatan Medis Tidak Adekuat f.  Budaya Yang Tidak Mendukung Komunikasi Terbuka Antar Anggota Tim Bedah g.  Tulisan perintah/Resep Yang Tidak Terbaca (Illegible Handwriting) h.  Pemakaian Singkatan(Sulfani, 2016)

2.6 Panduan Sebelum Pasien Meninggalkan Kamar Operasi

a.  Perawat melakukan konfirmasi secara verbal, bersama dokter dan dokter anestesi.dengan menggunakan komunikasi yang efektif.Komunikasi yang efektif merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien  berdasarkan standar keselamatan pasien di rumah sakit.Komunikasi yang efektif dapat diterapkan menjadi prosedur berupa perintah yangdisampaikan  baik secara langsung (face to face) maupun melalui telepon yaitu dengan menggunakan bahasa verbal maupun non verbal melalui verifikasi dengan

11

 

mengulang perintah ataupun hasil uji klinis yang diterima serta harus dilakukan oleh

orang

yang

menerima

informasi

tersebut.

Rumah

sakit

harus

mengembangkan dan mensosialisasikan sistem dimana semua perintah maupun hasil uji klinis yang diterima harus diverifikasi atau dibacakan ulang kepada  pihak yang memberikan perintah. Namun pada saat pelaksanaan meninggalkan operasi yang diterapkan dengan secara verbal.(Sukesih & Istanti, 2015)  b.   Nama prosedur, c.  Instrumen, gas verband, jarum dihitung harus lengkap d.  Speciment telah di beri label dengan PID tepat e.  Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani 2 Dokter kpd perawat dan anesesi, apa yang harus diperhatikan dalam recovery recover y dan manajemen pasien

2.7 Menjamin Sisi Yang Tepat, Prosedur Yang Tepat,Serta Pasien Yang Tepat Dengan Penerapan Cheklist Keselamatan Keselamatan Operasi/ Tindakan Beresiko Tinggi

Indikator Keselamatan Operasi a.  Menggunakan tanda yang mudah di kenali untuk identifikasi lokasi operasi dan mengikutsertakan pasien dalam proses penandaan.  b.  Menggunakan checklist atau proses lain untuk verifikasi lokasi yg tepat, dan  pasien yang tepat sebelum operasi, serta seluruh peralatan yang dibutuhkan tersedia benar dan berfungsi. c.  Seluruh tim operasi membuat dan mendokumentasikan prosedur time out sesaat sebelum prosedur tim out sesaat sebelum prosedur operasi dimulai. Prosedur penandaan lokasi yang akan dioperasI : a.  Orang

yang

bertanggung

jawab

untuk

membuat tanda pada pasien

adalahOperator/orang yang akan melakukan tindakan.  b.  Operator yang membuat tanda itu harus hadir pada operasi tersebut. c.  Penandaan titik yang akan dioperasi adalah sebelum pasien dipindahkan ke ruang di mana operasi akan dilakukan. Pasien ikut dilibatkan, terjaga dan sadar; sebaiknya dilakukan sebelum pemberian obat pre-medikasi. d.  Tanda berupa “X” dititik yang akan dioperasi.

12

 

e.  Tanda itu harus dibuat dengan pena atau spidol permanen berwarna hitam dan  jika memungkinkan, harus terlihat sampai pasien disiapkan dan diselimuti. f.  Lokasi untuk semua prosedur yang melibatkan sayatan, tusukan perkutan, atau  penyisipan instrumen harus ditandai. g.  Semua penandaan harus dilakukan bersamaan saat pengecekkan hasil  pencitraan pasien diagnosis misalnya sinar-X, sina r-X, scan, pencitraan elektronik atau hasil test lainnya dan pastikan dengan catatan medis pasien dan gelang gelang identitas pasien. h.  Lokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality), struktur multipel (jari tangan, jari kaki, lesi) atau multiple level (tulang belakang). Beberapa prosedur yang tidak memerlukan penandaan: a.  kasus organ tunggal (misalnya operasi jantung, operasi caesar )  b.  kasus intervensi seperti kateter jantung c.  kasus yang melibatkan gigi d.  prosedur yang melibatkan bayi prematur di mana penandaan akan menyebabkan tato permanen Dalam kasus-kasus di mana tidak dilakukan penandaan, alasan harus dapat dijelaskan dan dipertanggungjawabkan. Untuk pasien dengan warna kulit gelap,  boleh digunakan warna selain hitam atau biru gelap (biru tua) agar penandaan  jelas terlihat, misalnya warna merah.

13

 

2.8 Check list keselamatan keselamatan pasien operasi

Langkah –   – langkah langkah yang dilakukan tim pembedahan untuk menyamakan persepsi Langkah tentang tindakan yang akan dilakukan dengan memberlakukan metode verifikassi sebelum dan setelah pasien dilakukan tindakan operasi/emeriksaan diagnostic invasive noninvasive, verivikasi dilakukan dengan mengisi chek list verifikasi  preoperasi, chek list keselamatan pasien operasi (sign in, time out, sign out). A.  Sign in 1). Waktu pelaksanaan sesaat sebelum pasien dibawa keruang operasi (sebelum dilakukan induksi) 2). Persiapan alat : chek list keselamatan pasien operasi alat tulis 3). Tim yang harus hadir : perawat cirkuler/instrument, dokter anestesi, dokter operator/perawat asisten 4). Perawat sirkuler memperkenalkan diri pada pasien 5). Perawat sirkuler memperkenalkan dokter anestsi 6). Perawat sirkuler menjelaskan tujuan sign in 7). Perawat sirkuler mengkonfirmasi ulang identitas pasien

14

 

8). Perawat sirkuler mencocokan apa yang disebut pasien dengan gelang pasien dan rekam medis 9). Perawt sirkuler memastikan pasien mengetahui tindakan operasi apa yang akan dilakukan pada pasien 10). Perawat sirkuler menanyakan pada pasien lokasi operasi sambil melakukan  pengecekan, apakah sudah diberikan tanda operasi daerah operasi atau belum 11). Perawat sirkuler menanyakan apakah tanda tangan / cap jari pasien yang ada dalam in format konsen formulir adalah tnada tangan / cap jari pasien, kecuali  pasien tidak sadar 12). Perawat sirkuler menanyakan apakah pasien mempunyai riwayat alergi 13). Perawat sirkuler mencocokan dengan gelang (merah) jika ada alergi 14). Perawat sirkuler menanyakan pada dokter anestesi, apakah alat dan mesin anestesi sudah siap digunakan 15). Perawat sirkuler menanyakan pada dokter anestesi apakah ada masalah dalam pernafasan pasien 16). Perawat sirkuler menanyakan pada dokter anestesi apakah passion memiliki resiko perdarahan 17). Perawat sirkuler menanyakan pada dokter anestesi apakah perlu akses iv line lebih dari Satu 18). Setelah chek list terisi semua perawat sirkuler, penata anestesi, dokter bedah (operator) dan dokter anestesi segera membubuhkan nama terang dan tanda tangan dibagian bawah chek list B.  time out 1). Waktu pelaksanaan saat sebelum dilakukan insisi 2). Persiapan : chek list keselamatan pasien operasi dan alat tulis 3). Pemberi kode untuk dimulainya time out adalah perawat instrument / perawat asisten 4). Yang membacakan : perawat sirkuler 5). Perawat sirkuler membacakan urutan sesuai yang tertera pada chek list, sambil melakukan pengisian chek list 6). Tanggal, bulan, tahun, jam dilakukan time out

15

 

7). Setiapanggota tim memperkenalkan diri sesuai perannya masing-masing 8). Operator menyebutkan nama pasien, usia, tindakan dan lokasi operasi 9). Dokter anestesi memastikan apakah antibiotic provilaksis sudah diberikan 10). Perawat sirkuler menanyakan pada operator dokter anestesi langkah apa yang perlu dilakukan jika terjadi kondisi kritis atau kejadian yang tidak diharapkan 11). Perawat sirkuler menanyakan kepada operator apakah ada hal khusus yang  perlu diantisipasi 12). Perawat sirkuler menanyakan kepada operator apakah perlu dipasang hasil X ray pasien? Perawat sirkuler memberi informasi tentang kelengkapan tim operasi dan siap untuk tindakan operasi dan mempersilahkan untuk berdoa sebelum memulai operasi 13). Setelah chek list terisi semua perawat sirkuler membubuhkan nama terrang dan tanda tangan dibagian bawah chek list dan ditanda tangani oleh operator setelah operassi selesai C.  sign out 1). Waktu pelaksana : sebelum area operasi ditutup 2). Persiapan : chek list keselamatan pasien operasi dan alat tulis 3). Perawat instrument memberi kode dimulainya sign out 4). Perawat sirkuler : mencatat dan melakukan pengisian chek list keselamatan  pasien operasi 5). Operator, menyebutkan operasi yang telah dilakukan 6). Peraat instrument melaporkan jumlah dan kelengkapan alat, instrument, kasa dan jarum yang dipakai 7). Perawat sirkuler mencatat dan memastikan jumlah dan kelengkapan alat, instrument, kasa dan jarum yang diapakai 8). Perawat sirkuler mencatat dan memastikan apakah ada specimen yang akan diperiksa, jika ada beri lebel sesuai ideentitas pasien 9). Perawat sirkuler menayakan pada operator dan anestesi apakah ada hal khusus yang perlu diperhatiakan pada pasien setelah operasi

16

 

10). Perawat sirkuler menanyakan pada perawat instrument, apakah ada alat yang beramsalah selama operasi berlangsung 11). Perawat sirkuler memastikan kembali chek list keselamatan pasien operasi sudah dilengkapi 12). Jika sudah lengkap semua maka area operasi boleh ditutup 13). Setelah chek list diisi semua perawat asisten, penata anestesi, perawat siekuler/ instrument /onloop, dokter bedah (operator), dokter anestesi segera mebubuhkan nama terang dan tanda tangan dibagian bawah chek list sebelum keluar kamar operasi.

2.9 Langkah Yang Dilakukan Tim Bedah Terhadap Pasien Yang akan Dilakukan Operasi

Langkah yang dilakukan tim bedah terhadap pasien yang akan di lakukan operasi dalam meningkatkan keselamatan pasien selama prosedur pembedahan, mencegah terjadinya kesalahan lokasi operasi, ataupun kesalahan prosedur operasi serta mengurangi komplikasi kematian akibat pembedahan sudah sesuai dengan sepuluh sasaran dalam safety surgery yaitu: (1) Tim bedah akan melakukan operasi pada pasien dan lokasi tubuh yang benar, (2) Tim bedah akan menggunakan metode yang sudah dikenal untuk mencegah  bahaya dari pengaruh anestesia, pada saat melindungi pasien dari rasa nyeri, (3) Tim bedah mengetahui dan secara efektif mempersiapkan bantuan hidup dari adanya bahaya kehilangan atau gangguan pernafasan, (4) Tim bedah mengetahui dan secara efektif mempersiapkan adanya resiko kehilangan darah, (5) Tim bedah menghindari adanya reaksi alergi obat dan mengetahui adanya resiko alergi obat pada pasien, (6) Tim bedah secara konsisten menggunakan metode yang sudah dikenal untuk meminimalkan adanya resiko infeksi pada lokasi operasi, (7) Tim bedah mencegah kejadian tertinggalnya sisa kasa dan instrument pada luka  pembedahan,

17

 

(8) Tim bedah akan mengidentifikasi secara aman dan akurat, specimen (contoh  bahan) pembedahan, (9) Tim bedah akan berkomunikasi secara efektif dan bertukar informasi tentang hal-hal penting mengenai pasien untuk melaksanakan pembedahan yang aman, (10) Rumah sakit dan sistem kesehatan masyarakat akan menetapkan pengawasan yang rutin dari kapasitas,

jumlah dan dan hasil hasil pembedahan.(Klase, pembedahan.(Klase, Pinzon, &

Andreasta, 2016)

18

 

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan Setiap rumah sakit harus menerapkan beberapa syarat yang ditetapkan untuk

keselamatan pasien yaitu six patient safety goals atau enam sasaran keselamatan  pasien, meliputi ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi yang efektif, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai kepastian tepat lokasitepat prosedur-tepat pasien post operasi, pengurangan resiko infeksi, dan  penguragan resiko pasien jatuh.(Budiono, jatuh.(Budiono, Alamsyah, & Wahyu, 20 2014) 14) Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk: a.  memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;  b.  memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging) (imaging),, hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang; dan c.  melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/ atau implantimplant yang dibutuhkan. dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional. d.  Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur “sebelum insisi/time-out  insisi/ time-out ”

tepat

sebelum

dimulainya

suatu

prosedur/tindakan

 pembedahan. e.  Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi. Penandaan lokasi operasi dilakukan menggunakan tanda yang jelas dan melibatkan pasien serta menggunakan cheklist untuk memferivikasi saan  preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien.

Penyebab salah lokasi, prosedur dan salah pasien disebabkan oleh komunikasi yang tidak efektif antara anggota tim beddah, tidak melibatkan  pasien serta kurangnya verifikasi saat akan melakukan operasi.Sebelum pasien

19

 

menhinggalkan kamar operasi peerawat melakukan konvirmasi terlebih dahulu  bersama dokter dan dokter anestesi. Langkah yang dilakukan tim bedah terhadap pasien yang akan di lakukan operasi dalam meningkatkan keselamatan pasien selama prosedur pembedahan, mencegah terjadinya kesalahan lokasi operasi, ataupun kesalahan prosedur operasi serta mengurangi komplikasi kematian akibat pembedahan sudah sesuai dengan sepuluh sasaran dalam safety surgery.  surgery.   3.2 Saran

Dalam tindakan keperawatanperawat harus menerapkan system SKP, diharapkan dengan menerapkan system SKP perawat mengerti dan memahami  pentingnya manajemen patient safety. Selainitu diharapkan juga perawat dapat menjelaskan tentang pasien safety terhadap keluarga pasien dan perawat dapat memberikan tindakan yang tepat dan sesuai prosedur.  prosedur. 

20

 

DAFTAR PUSTAKA 

Budiono, S., Alamsyah, A., & Wahyu, T. (2014). Pelaksanaan Program Manajemen Pasien dengan Risiko Jatuh di Rumah Sakit.  Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 28, Suplemen No. 1, . Dwitasari, A., & Rosa, E. M. (2016). Evaluasi Pelaksanaan Penandaan Operasi di Ruang OperasI RS PKU Muhammadiyah Unit II Yogyakarta.  Jurnal Asosiasi  Dosen Muhammadiyah Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit Vo Vol.2 l.2 No. 2 . Hardiatma, R., ArlinaDewi, & Listiowati, E. (2016). ANALISIS IMPLEMENTASI SASARAN KESELAMATAN PASIE NDALAM UPAYA MENGHADAPI AKREDITASI DI KLINIK TRIO HUSADA KOTA BATU. Isnaini, N. M., & Rofii, M. (2014). PENGALAMAN PERAWAT PELAKSANA DALAM MENERAPKAN KESELAMATAN PASIEN.  Jurnal Managemen  Keperawatan . Volume 2, 2, No. 1, 1, 30-37. Klase, S., Pinzon, R. T., & Andreasta. (2016). PENERAPAN SURGICAL SAFETY CHECKLIST WHO DI RSUD JARAGA SASAMEH KABUPATEN BARITO SELATAN. Berkala SELATAN.  Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana Wacana .  Nurkhasanah,

W.

S.,

PELAKSANAAN

Suroso,

J.,

&

SURGIGAL

Linggardini,

K.

CHECKLIST

(2014).

ANALISIS

WHO

DALAM

PENGELOLAAN KESELAMATAN PASIEN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) RSUD BANYUMAS. Analisis BANYUMAS. Analisis Pelaksanaan Surgical . Ratman, F. M., Tanuwidjaja, S., & Kusmiati, M. (2014). Pelaksanaan Sistem Keselamatan Pasien(Patient Safety) Di RSU Bhakti Asih Kota Tangerang Tahun 2014. Prosiding 2014.  Prosiding Pendidikan Dokter . Sukesih, & Istanti, Y. P. (2015). PENINGKATAN PATIENT SAFETY DENGAN KOMUNIKASI SBAR. The 2nd University Research Coloquium. Coloquium. Sulfani, I. (2016). KESIAPAN INSTALASI BEDAH SENTRAL RUMAH SAKIT DALAM

MENGHADAPI

AKREDITASI

Mohammad Hoesin Palembang ) .

21

(Studi

Kasus

di

RSUP

Dr.

 

Sumangkut,

S.

N.,

Kristanto,

PENATALAKSANAAN

E.,

&

SASARAN

Pongoh,

J.

(2017).

KESELAMATAN

EVALUASI PASIEN

DI

RUMAHA SAKIT UMUM GMIM KALOORAN AMURANG. Sundoro, T., Rosa, E. M., & Risdiana, I. (2016). Evaluasi Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien Sesuai Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak PKU Muhammadiyah Kotagede Yogyakarta.  Jurnal  Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Rumah Sakit, 5 (1, (1, 40-48.

22