Skleritis Dan Episkleritis

TUGAS REFRAT SKLERITIS DAN EPISKLERITIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Kepaniteraan Klinik  Bagian Ilmu Penyakit Mata

Pembimbing: dr. Ida Nugrahani, Sp.M

Disusun Oleh : Dumadi !kbar, S.Ked "#$%$##%$&

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER  UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

TUGAS REFRAT SKLERITIS DAN EPISKLERITIS

Yang Diajukan O!"# Dju$a%i Ak&a'( S)K!% *51015501+

'elah disetuui dan dipertahankan dihadapan pembimbing bagian pr(gram  pendidikan pr()esi )akultas ked(kteran Uni*ersitas Muhammadiyah Surakarta  pada tanggal .........................................

P!$&i$&ing Na$a

# %')I%a Nug'a"ani( S,)M

-))))))))))))))))))))))))))))))))).

LATAR /ELAKANG

Skleritis adalah gangguan granul(mat(sa kr(nik yang ditandai (leh destruksi k(lagen, sebukan sel, dan kelainan *askular yang mengisyaratkan adanya *askulitis. Skleritis disebabkan (leh berbagai ma+am penyakit baik   penyakit aut(imun ataupun penyakit sistemik. Data di !merika Serikat menunukkan baha skleritis merupakan penyakit yang arang diumpai. Insiden penyakitnya sangat sulit ditemukan. Pre*alensi skleritis diperkirakan men+apai - kasus dari $%.%%% p(pulasi, &/ diantaranya dengan skleritis anteri(r dan -/ adalah skleritis p(steri(r. Dari data internasi(nal, tidak ada distribusi ge(gra)is yang pasti mengenai insiden skleritis. Pada $#/ kasus, skleritis bermani)estasi sebagai gangguan k(lagen *askular dan geala  bertambah hingga beberapa bulan. !ngka m(rbiditas ditentukan (leh penyakit  primer skleritis itu sendiri dan penyakit sistemik yang menyertai. 0asi( antara  perempuan dan laki1laki adalah $,-:$. Berdasarkan umur skleritis biasanya teradi  pada usia $$123 tahun, dan rata1rata (rang yang menderita skleritis adalah usia #4 tahun. Skleritis dapat menimbulkan berbagai k(mplikasi ika tidak ditangani dengan baik berupa keratitis, u*eitis, galuk(ma, granul(ma subretina, ablasi( retina eksudati), pr(pt(sis, katarak, dan hipermetr(pia. Penatalaksanaan skleritis tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu perlu diagn(sis yang tepat sesuai dengan eti(l(ginya guna penatalaksanaan lebih lanut. Mengingat pentingnya pengetahuan tentang skleritis ini maka inilah yang menadi alasan penulis dalam menyusun re)erat ini. Penulisan re)erat ini hendaknya dapat memberikan pengetahuan kepada pemba+a tentang de)inisi, epidemi(l(gi, eti(l(gi, pat()isi(l(gi, klasi)ikasi, diagn(sis, penatalaksanaan, k(mplikasi dan pr(gn(sis.

TIN*AUAN PUSTAKA

!. SK560! $. !nat(mi sklera Sklera yang uga dikenal sebagai bagian putih b(la mata, merupakan kelanutan dari k(rnea. Sklera berarna putih buram dan tidak tembus +ahaya, ke+uali di bagian depan bersi)at transparan yang disebut k(rnea. Sklera merupakan dinding b(la mata yang paling keras dengan aringan  pengikat yang tebal, yang tersusun (leh serat k(lagen, aringan )ibr(sa dan  pr(te(glikan dengan berbagai ukuran. Pada anak1anak, sklera lebih tipis dan menunukkan seumlah pigmen, yang tampak sebagai arna biru. Sedangkan pada deasa karena terdapatnya dep(sit lemak, sklera tampak  sebagai garis kuning.

7ambar $. !nat(mi B(la Mata

Sklera dimulai dari limbus, dimana berlanut dengan k(rnea dan  berakhir pada kanalis (ptikus yang berlanut dengan dura. 6nam (t(t ekstra(kular disisipkan ke dalam sklera. "aringan sklera menerima rangsangan sens(ris dari ner*us siliaris p(steri(r. Sklera merupakan (rgan tanpa *askularisasi, menerima rangsangan tersebut dari aringan pembuluh darah yang berdekatan. Pleksus k(r(idalis terdapat di baah sklera dan  pleksus episkleral di atasnya. 6pisklera mempunyai dua +abang, yang

 pertama pada permukaan dimana pembuluh darah tersusun melingkar, dan yang satunya lagi yang lebih di dalam, terdapat pembuluh darah yang melekat pada sklera. Sklera membentuk #8- bagian dari pembungkus aringan pengikat  pada b(la mata p(steri(r. Sklera kemudian dilanutkan (leh duramater dan k(rnea, untuk menentukan bentuk b(la mata, penahan terhadap tekanan dari luar dan menyediakan kebutuhan bagi penempatan (t(t1(t(t ekstra (kular. Sklera ditembus (leh banyak sara) dan pembuluh darah yang meleati )(ramen skleralis p(steri(r. Pada +akram (ptikus, 489 bagian sklera berlanut menadi sarung dural, sedangkan $89 lainnya berlanut dengan beberapa aringan k(r(idalis yang membentuk suatu penampang yakni lamina kribr(sa yang meleati ner*us (ptikus yang keluar melalui serat (ptikus atau )asikulus. Kedalaman sklera ber*ariasi mulai dari $ mm  pada kutub p(steri(r hingga %,9 mm pada penyisipan muskulus rektus atau akuat(r.

7ambar 4. Sklera

Sklera mempunyai 4 lubang utama yaitu: a ;(ramen sklerasis anteri(r, yang berdekatan dengan k(rnea dan merupakan tempat meletaknya k(rnea pada sklera.  b ;(ramen sklerasis p(steri(r atau kanalis sklerasis,merupakan pintu keluar ner*us (ptikus. Pada )(ramen ini terdapat lamina krib(sa yang terdiri dari seumlah membran seperti saringan yang tersusun

trans*ersal melintas )(ramen sklerasis p(steri(r. Serabut sara) (ptikus leat lubang ini untuk menuu ke (tak. Se+ara hist(l(gis, sklera terdiri dari banyak pita padat yang seaar  dan berkas1berkas aringan )ibr(sa yang teranyam, yang masing1masing mempunyai tebal $%1$- anita lebih banyak terkena daripada pria dan sering mengenai usia dekade %1an. b. Nodular episcleritis Baik bentuk maupun insidensinya hampir sama dengan bentuk  simple episcleritis. Sekitar 9%/ penyebab episkleritis n(dular dihubungkan dengan dengan penyakit sistemik, #/ dihubungkan dengan penyakit k(lagen *askular seperti artritis remat(id, 3/ dihubungkan dengan herpes (ster ()talmikus dan 9/ dihubungkan dengan g(ut. . Mani)estasi klinis 7eala episkleritis meliputi: a. Sakit mata dengan rasa nyeri ringan  b. Mata merah pada bagian putih mata +. Kepekaan terhadap +ahaya d. 'idak mempengaruhi *isus

e. Massa pada permukaan mata #. 'atalaksana 6piskleritis adalah penyakit  selflimiting   menyebabkan kerusakan yang sedikit permanen atau sembuh t(tal pada mata. 6piskleritis biasanya akan hilang sendiri dalam aktu sekitar $% hari dan biasanya tidak  memerlukan peng(batan apapun. "ika geala semakin parah atau bertahan lama, d(kter mungkin akan meresepkan beberapa (bat berikut: a.  # nonsteroidal antiinflammatory drug   @NS!ID, seperti )lurbipr()en. Obat ini akan membantu meredakan nyeri dan bengkak dan mengurangi  peradangan. "ika tidak ada resp(n terhadap )lurbipr()en, ind(metasin harus digunakan $%% mg setiap hari dan menurun menadi 3# mg bila ada resp(n.  b. Steroid eye drops, seperti deamethas(ne. Obat ini akan membantu untuk mengurangi peradangan dan memper+epat pemulihan pasien. -. K(mplikasi k(mplikasi episkleritis yang mungkin teradi adalah iritis. Sekitar  satu dari $% (rang dengan episkleritis akan berkembang ke arah iritis ringan. 3. Pr(gn(sis Pr(gn(sis akhirnya baik karena biasanya akan sembuh dengan sendirinya dalam $14 minggu, dan tidak akan mempengaruhi *isus.

DAFTAR PUSTAKA

Ilyas, S., 4%$%. Ilmu Penyakit Mata, 6disi ketiga, Cetakan ke12. Balai Penerbit ;KUI "akarta: $31#2 M(nsudi, K.;., "y(tirmay, B., !yanniyi, !.!., 4%$#. My+(phen(late M()etil 'herapy in S+leritis: !nalysis () Se*en Cases in 'ertiary 6ye =(spital in India. "(urnal () Chitan Medi+al C(llege. $$:99193 P60D!MI. 4%%-. Ilmu Penyakit Mata untuk D(kter Umum E Mahasisa Ked(kteran, P60D!MI. Su)iyan, I., Bisas, "., 0ishi, P., 4%$#. N(dular syphiliti+ s+leritis masFuerading as an(+ular tum(r. "(urnal () Ophthalmi+ In)lammati(n and In)e+ti(n. #:41  ?aughan, D.7. O)talm(l(gi Umum, 6disi $, Cetakan I, >idya Medika, "akarta, 4%%%: =al $-#1$-3