SKALA RESIKO JATUH GERIATRI ONTARIO MODIFIED STRATIFY.doc

Rumah Sakit Dedy Jaya Brebes Jl. A. Yani No 57 Brebes

SKALA RESIKO JATUH ONTARIO MODIFIED STRATIFY - SYDNEY SCORING UNTUK GERIATRI No

$

Parameter

Ri&ayat Jatuh

Skrinin

A'akah 'asien datang kerumah sakit karena (atuh) Jika tidak, a'akah 'asien mengalami (atuh dalam - bulan

Ja!a"an

Keteranan Ni#ai

Ya*+idak 

Salah satu (a (a&aban

Ya*+idak 

ya" #

terakhir ini) -

Status e ental

A'akah 'a 'asien de delirium) /+ /+idak da da'at membuat ke ke'utusan, 'o 'ola

Ya*+idak 

 'ikir tidak terorganisir, terorganisir, gangguan gangguan daya ingat0 A'akah 'asien disorientasi) /salah menyebutkan &aktu,

Salah satu (a (a&aban Ya " $1

Ya*+idak 

tem'at atau orang0 A'akah 'asien mengalami agitasi) /ketakutan, gelisah, dan

Ya*+idak 

2emas0 %

1

3englihatan

Kebi Kebias asaaan be berkem rkemiih

A'akah 'asien memakai ka4amata)

Ya*+idak 

Salah satu (a (a&aban

A'akah 'asien mengeluh adanya 'englihatan buram)

Ya*+idak 

Ya " $

A'akah 'asien mem'unyai laukoma* Katarak* degenerasi makula)

Ya*+idak 

A'ak A'akaah te terda' rda'aat 'e 'eruba rubaha han n 'e 'eril rilaku ber berk kemih emih)) /6r /6rek ekue uens nsii,

Ya*+idak 

Ya " -

urgensi, inkontinensia, nokturia0 5

#

+rans6er /dari tem'at

andiri /boleh memakai alat bantu (alan0



Jumlah nilai

tidur ke kursi dan kembali

emerlukan sedikit bantuan /$ orang0 * dalam 'enga&asan

$

trans6er

lagi ke tem'at tidur0

emerlukan bantuan yang nyata /- orang0

-

dan mobilitas.

+idak da'at duduk dengan seimbang, 'erlu bantuan total

%

andiri /Boleh menggunakkan alat bantu (alan0



(ika nilai total  ! % maka skor " .

 ber(alan dengan bantuan bantuan $ orang /erbal* 6isik 0

$

(ika nilai total total

menggunakan kursi roda

-

1 ! #, maka skor " 7

imobilisasi

%

obilitas

Keterangan skor : !5

" resiko resiko rendah rendah

#!$#

" resiko resiko sedang sedang

$7!%

" resiko tin tinggi

Skor