SK Penetapan Sintem Pelaporan Dan Pembelajaran Keselamatan Pasien (Sp2kp)

 

RUMAH SAKIT LEONA

Jl. Eltari Km. 5, Maubeli Kecamatan Kota, Kefamenanu Kabupaten Timor Tengah Utara, Nusa Tenggara Timur  Email : [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU LEONA KEFAMENANU NOMOR :

TENTANG PENETAPAN SISTEM PELAPORAN DAN PEMBELAJARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT/SP2KP DIREKTUR RUMAH RUMAH SAKIT UMUM UMUM LEONA KEFAM KEFAMENANU ENANU

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan kepatuhan pasien dan kepercayaan masyarakat, rumah sakit dituntut untuk senantiasa meningkatkan mutu pelayanan dengan menitik   beratkan pada keselamatan pasien disemua unit pelayanan pelayanan.

 b. Bahwa Rumah Sakit Umum Leona Kefamenanu sebagai rumah sakit menggunakan Manajemen Resiko Pelayanan demi kelancaran operasional dan peningkatan mutu  pelayanan;

Mengingat : 1.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Kesehatan.

2.

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

3.

Undang Undang-Un -Undan dang g Nomor Nomor 29 Tahu Tahun n 2004 2004 tentan tentang g Praktik Praktik Kedokt Kedoktera eran. n.

4.

Peratu Peraturan ran Pemer Pemerint intah ah Nomor Nomor 32 Tahun Tahun 1996 1996 tenta tentang ng Tenaga Tenaga Keseh Kesehata atan. n.

5.

Peratu Peraturan ran Presid Presiden en RI No 77 Tahun Tahun 2015 2015,, tentang tentang Pedom Pedoman an Organi Organisas sasii Rumah Rumah Sakit dan Tata Kerja Rumah Sakit.

6.

Peratu Peraturan ran Mente Menteri ri Kesehat Kesehatan an Republ Republik ik Indone Indonesia sia Nom Nomor or 11 Tahun Tahun 2017 2017 tentang tentang Keselamatan Pasien.

 

MEMUTUSKAN

 

Menetapkan Me

:

KESATU

: Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Leona Kefamenanu tentang   sistem pelaporan dan pembelajaran keselamatan pasien rumah   sakit/SP2KP di lingkungan Rumah Sakit. : Program ini menjadi acuan bagi Rumah Sakit untuk melaksanakan pelaporan   dan pembelajaran keselamatan pasien bagi anggota rumah sakit

KEDUA

.

KETIGA

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian   hari terdapat kekeliruan pada surat keputusan ini ini maka akan diadakan   perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di: Kefamenanu Pada Tanggal : Direktur RSU Leona Kefamenanu

drg. Rizky Anugrah Dewati Tembusan : 1. Direkt Direktur ur Utama Utama PT PT Tri Tungga Tunggall Gemila Gemilang ng 2. Komite Komite Pelayan Pelayanan an Medik Medik dan Keperawatan Keperawatan RSU Leona Leona 3. Seluru Seluruh h Ka. Unit Unit Pelaya Pelayanan nan RSU RSU Leon Leonaa 4. A r s i p

 

Lampiran 1

Alur Pelaporan Keselamatan Pasien

 

Lampiran

LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA untuk Bands risiko BIRU / HIJAU Penyebab langsung langsung insiden :

Penyebab yang melatarbelakangi / akar masalah insiden :

Rekomendasi unit

Penanggung awab

Tanggal

Rekomendasi PMKP

Penanggung awab

Tanggal

 

Manager / Kepala Bagian / Kepala Unit

……………………

Nama :

Tangga Tan ggall

mulai mulai

:

Tanda

tangan

……………………

…………………

inv invest estiga igasi si

…

Tanggal Tangg al

selesai selesai

investigas investigasii

…………………

Investi gasi YA / TIDAK

Manaje men

Investigasi setelah Grading ulang

Biru/ Merah

Hijau/

Kuning/

 

Daftar Insiden Keselamatan Pasien yang harus dilaporkan :

1

2

UGD

Kamar

Insiden kesalahan identif ikasi kegawat daruratan

KTC/KTD

Insiden kesalahan transportasi pasien

KTC/KTD

Insiden kesalahan identif ikasi pasien

KTC/ KTD

Insiden kesalah an jenis operasi

KN C / KT D

Insiden kesalahan posisi

KN C / KT D

Insiden tertinggalnya kain kasa

KTD

Insiden tertinggalnya instrument

KTD

Insiden operasi tanpa spesialis anestesi

KTD

Insiden operasi dengan kekurangan darah

KTD

Insiden konsultasi durante operasi

KPC

Insiden perluasan operasi

KTD

Insiden kesalahan diagnosis pra operasi

KN C / KT D

Insiden komplikasi anestesi karena overdosis,

KTD

reaksi anestesi, dan kesalahan penempatan ETT Pemakaian alat kauter tanpa pemasangan pada Pemakaian yang benar Instalasi Rawat Insiden infus blong

KTC/ KTD

Insiden trauma elektrik

KTD

Insiden kesalahan jumlah pemberian obat

KN C / KT D

Insiden Inside n ke kesal salaha ahan n pembe pemberia rian n infor informas masii ke kepa pada da dokter Insiden kesalahan cara pemberian obat

KNC/ KTD KN C / KT D

Insiden kesalahan dosis obat

KN C / KT D

Insiden kesalahan pencampuran obat

KN C / KT D

 

Insiden kesalahan sampling

KNC/ KTD

Insiden Inside n ke kesal salaha ahan n identi identifik fikas asii pa pasie sien n pa pada da saat pengambilan sample

Radiologi

Insiden ketidak tepatan teknik pengambilan sample darah

KTD

Insiden kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang

KTD

Insiden kesalahan persiapan operasi

KTD

Insiden luka bakar akibat buli buli panas

KTD

Insiden kesalahan posisi pemeriksaan

KT C / KT D

Ins nsiide den n ke kesala laha han n me membe mberik rikan ha hasil sil p pe emer meriksa iksaa an

KTC/ KTD

Insiden Inside n ke ketid tidak akses sesuai uaian an dengan hasil ekspertise

antar antara a

foto foto

thorax thorax

Insiden reaksi obat kontras

KTD

Insiden kecalak Insiden kecalakaan aan pasien pasien akibat akibat pemberi pemberian an obat penenang yang melebihi dosis Gizi

Laboratorium

Insiden kesalahan jenis diet

KT C / KT D

Insiden kesalahan sediaan diet khusus

KTD

Insiden tercemarnya makanan

KTD

Insiden kesalahan penyediaan sample

KTD

Insiden kesalahan menginput hasil

KNC/ KTD KTC/KNC/KT D KTC/KNC/KT D

Insiden kesalahan golongan darah

KNC/ KTD

Insiden kesalahan jenis darah

KNC/ KTD

Insiden kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan

KNC/KTD

KTC/KNC/KT D

 

Farmasi

Insiden kejadian reaksi transfusi darah

KTD

Insiden perbedaan hasil skrining

KTD

Peletakan reagen tidak pada tempatnya

KPC

Bahan tanpa label

KPC

Insiden kesalahan pembacaan resep

KNC/KTD

Insiden kesalahan penyerahan penyerahan obat pada pasien rawat jalan Insiden kesalahan penyerahan penyerahan obat pada pasien rawat inap Insiden kelebihan/ kekurangan penyerahan obat pada pasien rawat jalan

kelebiha n/ kekurangan kekurangan penyerahan penyerahan obatInsiden pasien kelebihan/ rawat inap Insiden kesalahan dosis obat

KNC/KTD

Insiden penggunaan antibiotik ganda

KTC/KTD

Insiden reaksi alergi obat

KTD

Obat tanpa label waktu expired

KPC

Obat NORUM yang tidak disimpan pada Tempatnya Obat high alert tanpa label keterangan

KPC

KPC

Tulisan Tulisa n ta tanga ngan n ya yang ng ti tidak dak te terba rbaca ca pada pada penulisan resep

Rawat Jalan

Rekam medik 

Persediaan obat yang tidak lengkap

KPC

Insiden kejadian kesalahan pemakaian alat Pemeriksaan

KTC/ KTD

Insiden luka bakar akibat diatermi

KTD

Insiden luka akibat terapi dingin

KTD

Insiden kejadian kesalahan pemakaian alat Pemeriksaan

KTC/ KTD

Tulisan tangan yang tidak terbaca pada rekam medis

KPC

 

Tehnik

Kabel listrik yang terbuka

KPC

 Alat yang tidak dikalibrasi dikalibras i

KPC

0

Jumlah petugas yang tidak sebanding dengan beban pekerjaan (understaff) Jumlah perawat yang tidak sebanding dengan  jumlah pasien Lantai licin

KPC

Tempat sampah tanpa label

KPC

 Alat medis tanpa keterangan pemeliharaan pem eliharaan

KPC

Jarum arum sunt suntik ik yang ang tid tidak ak di dibu buan ang g pad pada a safe safety ty box box

KPC

Pinggiran tempat tidur yang tidak terpasang dengan benar

KPC

Kursi roda tanpa rem

KPC

Identifikasi pasien yang tidak lengkap

KPC

Pelet letakan al alat st ste eril ril yang tid ida ak pada tempa mpatnya

KPC

Pele Peleta tak kan ala alat medi mediss yang ang ti tida dak k pada pada te temp mpat atny nya a

KPC

Peng Penggu guna naan an bran brank kar yan yang g ti tida dak k ses sesua uaii fu fung ngsi siny nya a

KPC

DC shock yang tidak stand by atau tidak siap untuk dipakai

KPC