SK 3 Wrap Up Bengkak Lutut Kanan_A12
May 19, 2018 | Author: Adi Adi | Category: N/A
Short Description
ggjkk...
Description
WRAP UP BENKAK LUTUT KANAN
KELO KELOMP MPOK OK : A-1 A-12 2
Ketua Sekretaris
: Chairunnissa : Hanna Nai!a "e!anita A!%a Na&ira Astri Annisa iati +e,i A&ana Kusu&astuti S. "a/hri A!arii Hann% Si!iana Kinar%/hi ia%a Ca C arnai
(1102012045) (110201#0$#) (110201#01') (110201#0**) (110201505$) (110201505$) (11020150#$) (110201#030) (110201#0'3) (110201#044)
"AK6L7AS KE+OK7E8AN 6N9E8S97AS ;A8S9 201#ra>t? Ce&>aka Putih? =akarta 10510 7e!>. #2.21.42445$4 "a@.#2.21.42445$
1
DAFTAR ISI
SKENA89O 2 KA7A S6L97..* B8A9NS7O8M9N* H9PO7ES9S..* SASA8AN BELA=A84 L9. 1. Me&aha&i an &e&>e!aari auti&un.4 1.1 +einisi....4 1.2 Eti!i5 1.* Mekanis&e......5 1.4 K!asiikasi >en%akit auti&un# 1.5 Pe&eriksaan....# L9. 2. Me&aha&i an &e&>e!aari artritis rheu&ati.3 2.1 +einisi3 2.2 Eti!i10 2.* Patisi!i10 2.4 Maniestasi k!inis11 2.5 Pe&eriksaan11 2.# +iansis (kriteria A&eri/an 8heu&ati Ass/iatin < A8A) an iansis anin..11 2.$ Penata!aksanaan...12 2.3 K&>!ikasi..1* 2.' Prnsis.1* L9. * . Me&aha&i an &e&>e!aari >ananan is!a& a!a& ersaar &enhaa>i >en%akit14 +A"7A8 P6S7AKA...............1#
2
SKENARIO 3 BENGKAK LUTUT KANAN
Seran !aki D !aki erusia 45 tahun? &asuk ke 8u&ah Sakit enan ke!uhan enkak an n%eri >aa !utut kanan seak # hari %an !a!u. Ke!uhan %an sa&a hi!an ti&u! seak 5 tahun %an !a!u. Ke!uhan !ainn%a kaan D kaan ti&u! e&a& an nasu &akan &enurun. Paa >e&eriksaan isik ia>atkan ee& an /a!r >aa >ate!!a int e@tra. Pe&eriksaan isik !ain tiak ia>atkan ke!ainan. +kter &eniansis >asien &enerita Artritis 8heu&ati %an &eru>akan sa!ah satu >en%akit auti&un. Ke&uian kter &en%arankan >e&eriksaan !aratriu& he&at!i an ira,at untuk !!, u> >e&eriksaan serta tera>i. +kter &en%arankan aar >asien ersaar a!a& &enhaa>i >en%akit karena &e&utuhkan >enananan seu&ur hiu>.
3
KATA SULIT
1. Pen%akit auti&un : Suatu keaaan ketika siste& i&un aa! untuk &enena!i an &en!eransi. 8es>n i&un terhaa> antien arinan seniri %an iseakan keaa!an &ekanis&e >ertahanan se! t!eran/e se! B. 2. Artritis rheu&ati : Pen%akit auti&un %an itanai !eh ineksi siste&ik krnik an >rresi i&ana seni seaai taret uta&a. *. Ka!r : Panas seaai sa!ah satu tana >eraanan. 4. Pate!!a : Lutut? tu!an se&asi (>i>ih)? erentuk seitia %an ter!etak i e>an !utut >aa insersi &usku!us kuarise>. 5. Oee& : Aku&u!asi anr&a! /airan a!a& arinan tuuh %an &en%eakan >e&enkakan. PERTANYAAN
1. 2. *. 4. 5. #. $.
Baai&ana &ekanis&e ari auti&unitas Mena>a >asien &ene!uh enkak an n%eri A>a >en%ea >en%akit auti&un Mena>a >asien artritis rheu&ati &e&er!ukak >enananan seu&ur hiu> A>a k&>!ikasi ari artritis rheu&ati Mena>a ke!uhan %an terai hi!an an ti&u! Mena>a >rea!ensi artritis rheu&ati !eih an%ak >ere&>uan ari>aa !aki!aki 3. Baai&ana eti!i artritis rheu&ati '. Pe&eriksaan a>a saa untuk iansis artritis rheu&ati 10. Baai&ana ersaar &enhaa>i >en%akit &enurut >ananan is!a& BRAINSTORMING 1. Sitkin &enaktikan !i&. autreakti an &e!e>as se! antien se>erti &eni&u!kan >e!e>asan an >eruahan antien %an &enaktikan !i&sit s>esiik terhaa> antien %an !ain? sehina ti&u! eksaserasi >en%akit. 2. 9L-1 an 9L-# : Men%eakan in!a&asi sehina terai >e&enkakan an e&a&. 9n!a&asi i /e!ah seni sinia! karena aa >e!e>asan >rsta!anin an !euktrin. *. -Aan%a transer >asi 9 &e!a!ui >!asenta >aa keha&i!an tri&ester * -Aan%a >eran enetik -"aktr i&un -Aan%a aktr !inkunan? se>erti >enaruh irus? akteri an sinar 6 -"aktr !ain i>i/u !eh kanker an stress 4. Karena e!u& aa atn%a? >enatan %an >a!in te>at aa!ah tera>i anka >anan. 5. Ersi seni? ane&ia? nu! rheu&ati? e>ier&itis. #. Sakit erantian i te&>at %an erea sehina &eni&u!kan hi!an an ti&u!. $. Karena aan%a estren seaai >e&i/u i&ana kaar >r!aktin %an ti&u! tia-tia sete!ah keha&i!an. 3. -7erai >!i&r>his& >aa en %an &enke tirsin >rs>atase. Me!a!ui %an &enaktiasi se! B an se! 7 %an tiak terkntr!. +a>at ua &en%eakan !u>us an iaetes ti>e 1.
4
-9nteraksi se! 7 an enritik se!-F&e&>eran%ak se! 7 an se! B aktiFaktiasi se! 7 &ensti&u!asi &nsit untuk &e&>ruksi 9L-1? 9L-# an 7N"a!a -F 9L-1 &en%eakan e&a&? n%eri tt an >enurunan erat aan. '. -Pe&eriksaan arah : !euksit (!euk>enia)? !i&sit &enurun? tr&sit &eninkat karena aa in!a&asi? he&atkrit &enurun? retiku!sit &eninkat. -Pe&eriksaan unsi hati an ina! untuk &e&antu >e&i!ihan tera>i. 10. Bi!a ersaar &enhaa>i >en%akit akan &enha>us sa-sa an &enaikkan eraat &anusia. HIPOTESIS
Auti&un aa!ah res>n i&un terhaa> antien tuuh %an iseakan !eh keaa!an &ekanis&e &e&>ertahankan se!-t!eran/e. Aa an%ak &a/a& >en%akit auti&un? sa!ah satun%a aa!ah Artritis 8heu&ati %an &en%eran seni. ea!an%a eru>a enkak an n%eri? sa!ah satu >en%ean%a aa!ah rkk an a!kh!. P!a hiu> sehat an knsu&si at a>at &erinankan ea!a %an &un/u!? na&un utuh >enananan seu&ur hiu> sehina >er!u ersaar an ta,aka!. SASARAN BELAJAR
L9. 1. Me&aha&i an &e&>e!aari auti&un 1.1 +einisi 1.2 Eti!i 1.* Mekanis&e 1.4 K!asiikasi >en%akit auti&un 1.5 Pe&eriksaan L9. 2. Me&aha&i an &e&>e!aari artritis rheu&ati 2.1 +einisi 2.2 Eti!i 2.* Patisi!i 2.4 Maniestasi k!inis 2.5 Pe&eriksaan 2.# +iansis (kriteria A&eri/an 8heu&ati Ass/iatin < A8A) an iansis anin 2.$ Penata!aksanaan 2.3 K&>!ikasi 2.' Prnsis L9. * . Me&aha&i an &e&>e!aari >ananan is!a& a!a& ersaar &enhaa>i >en%akit SASARAN BELAJAR
1. Memahami dan Menjelaskan Autoimun 1.1. Defnisi Pen%akit auti&un aa!ah seuah >en%akit %an terai saat arinan tuuh iseran !eh siste& kekea!an tuuhn%a seniri.Siste& kekea!an tuuh aa!ah ranisasi %an k&>!eks i a!a& tuuh %an iran/an iasan%a untuk G&en/ari an &enhan/urkanG >en%eran ari tuuh? ter&asuk
5
aen ineksi.Pasien enan >en%akit auti&un serin &e&i!iki antii asin %an erear i a!a& arah &ereka %an &en%eran arinan tuuh &ereka seniri.
1.2. Etiologi Penyakit autoimun dapat timbul kaena bebeapa sebab yaitu! - Pajanan antigen dii yang dalam keadaan nomal tidak bisa diakses" kadang memi#u seangan imun tehadap anti$ antigen tesebut. %aena biasanya tidak penah tepajan ke bebagai antigen dii yang tesembunyi" sistem imun tidak belaja tolean tehadap meeka. Pemajanan se#aa tak sengaja antigen yang nomal tidak bisa diakses oleh sistem imun kaena keusakan jaingan yang ditimbulkan #edea&penyakit dapat memi#u seangan imun #epat tehadap jaingan" seolah$olah potein dii ini adalah benda asing. - Antigen dii nomal mungkin temodifkasi oleh'a#to$'akto sepeti obat" bahan kimia" (ius atau mutasi genetik jadinya tidak lagi dikenal dan ditoleansi oleh sistem imun. - )epajannya sistem imun ke suatu Antigen asing yang se#aa stu#tual miip dengan antigen dii dapat memi#u poduksi antibodi atau mengakti'kan lim'osit ) yang beinteaksi dengan antigen asing tesebut seta beeaksi silang dengan antigen tubuh yang miip. - *enis kelamin pada penyakit A+ bekaitan dengan pebedaan homon. ,ebih tingginya insiden penyakit destuksi dii bekaitan dengan kehamilan. -el janin yang seing dapat akses alian daah ibu kadang beeda di tubuh ibu selama bebeapa dekade setelah kehamilan. -istem imun biasanya membesihkan sel$sel ini dai tubuh ibu setelah kelahian tapi studi tentang salah satu penyakit autoimun membuktikan baha anita dengan penyakit ini lebih besa kemungkinannya mengalami pesistensi sel janin dalam daah meeka dibanding anita sehat. Menetapnya antigen janin yang miip yang dibesihkan se#aa dini sebagai benda asing mungkin memi#u seangan imun yang sama se#aa betahap yang akhinya bebalik menyeang antigen ibu yang miip. 1.3. Mekanisme Pelepasan Antien !Te"asin#an$ %Se&'este"e( Antien) Seetu!n%a se! 7 &a&>u untuk &enena!i antien se!? karena >aa &asa >e&atanann%a? se! 7 %an e!u& &atan te!ah ter>aan ke>aa an%ak antien self . Se! 7 %an tiak isa &enena!i self (7-/e!! se!-rea/tie) akan iuan? %aitu >aa >rses clonal deletion. Antien ari arinan %an eraa i!uar ari sirku!asi arah an tiak i>erkena!kan ke>aa se! 7? tiak a>at &eni&u!kan se!-t!eran/e.Paanan antien terseut ke>aa se! 7 %an suah &atan? nantin%a? a>at &enaktiasi res>n i&un.
/
Sa!ah satu /nthn%a aa!ah >aa M%e!in Basi/ Prtein (MBP)? %aitu antien %an ter!etak i !uar siste& i&un MBP tiak terankau !eh siste& i&un karena iha!an !eh !-rain arrier.Paa >er/aan? seekr he,an iineksi enan MBP I adjuvant ? %aitu untuk &e&aksi&a!isasi res>n i&un.Paa kasus terseut? siste& i&un he,an >er/aan ter>aan !eh antien se! %an asin? na&un a!a& keaaan nnisi!is (a!a& keaaan >er/aan). Paa eks>eri&en %an sa&a? tern%ata kasus terseut a>at i/eah a>ai!a MBP iineksi !ansun ke ti&us? sehina se! 7 a>at ter>aan !eh antien terkait >aa saat >e&atanann%a. (Kint? et. al.? 200$) Mi*i#"i M+le#'le" O!eh karena eraai ha!? &ikra an irus a>at &en%eakan terain%a auti&unitas.Per!u isaari ah,a &anusia terseran >en%akit i &ana >en%akit terseut ene&ik i ,i!a%ah tertentu.Na&un seirin enan >erke&anan a&an? &i!itas &anusia &eninkat? an &enarikn%a? tinkat keaian auti&unitas ua &eninkat.Ha! ini iua karena eera>a &ikra atau irus tertentu &e&i!iki eter&inan antien %an &iri> enan antien se! %an i&i!iki host .Ha! ini ina&akan &i&ikri.Paa satu stui? sean%ak #00 antii &nk!na! %an s>esiik terhaa> 11 irus ites reaktiitasn%a terhaa> se! tuuh host .Sean%ak *J ari antii s>esiik irus terseut tern%ata ua erikatan enan se! tuuh nr&a!? sehina isi&>u!kan ah,a &i&ikri &!eku!er isa &enai en&ena %an serin terai. (Kint? et. al.? 200$) E#sp"esi MH, #elas II -an Ti(a# Ses'ai Paa >enerita insu!in-e>enent iaetes &e!!itus (9++M)? se! eta >ankreasn%a &eneks>resi &!eku! MHC ke!as 9 an 99 a!a& kaar %an tini. Se! eta %an nr&a! seharusn%a &e&>ruksi MHC ke!as 9 %an renah? an sa&a seka!i tiak &eneks>resi MHC ke!as 99. Eks>resi %an tiak te>at ini? %an seharusn%a han%a ieks>resi !eh Antien Presentin Ce!! (APC)? &en%eakan sensitasi se! 7-He!>er ke>aa >e>tia se! eta? %an ke&uian a>at &enaktiasi se! B atau se! 7/ an &en%eran antien se!. (Kint? et. al.? 200$)
1.4. %lasifkasi Pen-a#it A't+i*'n Organ-Specific Pen%akit auti&un %an &e!iatkan kerusakan se!u!er terai ketia se! !i&sit atau antii erikatan enan antien &e&ran se!? sehina &en%eakan !isis atau>un res>n in!a&asi >aa ran terkait. La&a ke!a&aan? struktur se! %an rusak itu ianti !eh arinan >en%a&un ( scar tissue)? an unsi ran n%a &enurun. Pen-a#it A't+i*'n Siste*i# %non organ-specific ) Paa >en%akit auti&un siste&ik? res>n i&unn%a iarahkan ke>aa an%ak antien taret? sehina &e!iatkan an%ak arinan an ran.Pen%akit ini iseakan !eh kerusakan >aa reu!asi i&un? sehina &en%eakan &un/u!n%a se! 7 an se! B %an hi>erakti.Kerusakan arinan terai i an%ak aian tuuh.Kerusakan terseut a>at iseakan !eh cell-mediated immune respone &au>un direct cellular damage (se>erti %an suah iseutkan >aa >en%akit auti&un ran-s>e/ii/). Pen-a#it a't+i*'n siste*i# ter&asuk SLE ? sinr& Sren ? sk!erer&a ? rheu&ati arthritis ? an er&at&isitis . Knisi ini /enerun erhuunan enan autantii terhaa> antien %an tiak arinan
0
tertentu. =ai &eski>un >!%&%sitis kuran !eih arinan tertentu a!a& >resentasi? &unkin ter&asuk a!a& ke!&>k ini karena autantiens serin &ana-&ana t-8NA sintetase.
1.5. Pemeiksaan )eknik pemeiksaan system imun humoal khusus! a. Radioimmunoassay (RIA) Digunakan dalam diagnosis untuk menemukan Ag tunggal atau Ab dalam #aian biologis.%ada Ag&Ab spesifk dalam lautan dapat dipeiksa dengan +A atau E,+-A.+A meupakan suatu teknik pemeiksaan untuk menentukan Ab&Ag dengan menggunakan eagens betanda at adioakti'. )ahapan pembuatannya sebagai beikut! 1. Plastik&tabung eaksi disensitasi oleh Ag 2. -ebagian Ag akan diabsobsi" sedangkan yang bebas di#u#i hingga besih 3. Ab ditambahkan dan akan diikat oleh Ag 4. Ab yang belebihan juga di#u#i hingga besih 5. Ab yang diikat dapat ditemukan kembali dengan konyugat yang betanda at adioakti' /. %onyugat yang belebihan di#u#i hingga besih 0. adioakti(itas yang diikat kemudian dapat dihitung dengan gamma #ounte b. Immunoradiometric assay (IRMA) )eknik untuk memeiksa Ag dengan #aa menambahkan Ab yang betanda at adioakti'. Ag tesebutakan mengikat sebagian Ab. Ab yang bebas kemudian disingkikan dengan menambahkan Ag padat. Ab betanda at adioakti' yang diikat Ag dalam lautan selanjutnya dipeiksa.adioakti(itas lautan tesebut adalah sebanding dengan jumlah Ag yang di#ai. c. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELIA) )eknik untuk menemukan Ab. Ag mula$mula diikat benda padat kemudian ditambah Ab yang akan di#ai. )ambahkan lagi Ag yang betanda enim" sepeti peoksidase dan 'os'atase.Akhinya ditambahkan substat komogenik yang bila beeaksi dengan enim dapat menimbulkan peubahan ana. Peubahan ana yang tejadi sesuai dengan jumlah enim yang diikat dan sesuai pula dengan kada Ab yang di#ai. Dibanding dengan +A" pada uji E,+-A digunakan eagens yang lebih stabil" tapi kuang sensiti'. d. !"uorescence Immuno Assay Dengan mikoskop uoesen dan Ab yang dilabel dengan molekul uoesen" potongan&seksi jaingan dapat dipeiksa untuk sel yang mengekspesikan Ag
spesifk. )eknik diek dan indiek dapat menge(aluasi se#aa kualitati' dan kuantitati' bebagai sel yang behubungan dengan molekul pada aktu yang sama. Ada bebeapa#aa. aa diek digunakan untuk menemukan Ag" +g atau komplemen" yang melekat pada sel jaingan pendeita. aa indiek lebih banyak digunakan untukmen#ai Ab. Pada#aa ini" seum pendeita dieaksikan dengan sel atau jaingan" kemudian ditambahkan anti Ab yang betanda uoesen dan dipeiksa dengan mikoskop 67. aa ini dapat segea membeikan hasil.%adang tedapat uoesen intinsik yang beasal dai bahan yang dipeiksa. e. Immunodoub"e #i$usion (I# %uc&ter"ony) 6ntuk membedakan Ag dalam #ampuan. eaktan ditempatkan dalam sumu yang dibuat di plat aga. ,engkung pesipitasi dapat beupa 1 atau 3 bentuk. Pada Ag yang identik akan menimbulkan lengkung yang besatu. '. Immunoe"ectro&oresis (IE) )eknik untuk memisahkan Ag dai #ampuan dalam medan listik yang diendapkan dengan Ab. *. +ountercurrent Immuno E"ectro&oresis (+IE) 6ntuk menemukan Ag atau Ab dengan menempatkannya didalam medan listik" yaitu elekto'oesis Ag dan Ab tehadap satu dengan yang lain. Pada p8 yang sesuai" Ag yang elati(e asam akan begeak #epat ke anoda dan Ab ke katoda dengan mempetahankan kada aslinya. 2. Me&aha&i an Mene!askan Artritis 8heu&ati 2.1 +einisi 8heu&ati arthritis aa!ah suatu >en%akit auti&un i&ana >ersenian (iasan%a seni tanan an kaki) &ena!a&i >eraanan? sehina terai >e&enkakan? n%eri an serinka!i akhirn%a &en%eakan kerusakan aian a!a& seni (rn? 2002). Enra& (1''3) &enatakan ah,a? rheu&ati arthritis aa!ah >en%akit arinan >en%a&un siste&ik an krnis ikarakteristikkan !eh in!a&asi ari &e&ran sinia! ari seni iartriia!.
Penyakit inamasi konik dan sistemik yg menjangkiti byk jaingan tp pd dasanya menyeang sendi dan menyebabkan sino(itis poli'eati(e nonsupuati' yg seingkali bekembang mengakibatkan keusakan tlg aan sendi dan tlg dibaahnya dan beakibat athitis seta kehilangan 'ungsi.(Robbins Pathology) 2.2 Eti!i
9
Pen%ea >en%akit rheu&ati arthritis e!u& iketahui se/ara >asti? na&un aktr >reis>sisin%a aa!ah &ekanis&e i&unitas (antien-antii)? aktr &eta!ik? an ineksi irus (Suratun? Her%ati? Manurun 8aenah? 2003). Fa#t+" eneti# . Pen%akit auti&un &u!ti>e! a>at eraa a!a& satu ke!uara an auti&un %an ersiat suk!inis !eih u&u& tera>at a!a& anta ke!uara ianinkan >en%akit %an n%ata. Peran enetik a!a& >en%akit auti&un ha&>ir se!a!u &e!iatkan en &u!ti>e!? &eski>un a>at >u!a han%a &e!iatkan en tuna!. Beera>a eek en tuna! ini &e!iatkan eek >aa a>>tsis atau kerusakan aneri an sesuai enan &ekanis&e t!eransi >erier an kerusakann%a. Huunan antara en enan auti&unitas ua &e!iatkan arian atau a!e! ari MHC. Fa#t+" lin#'nan. "aktr !inkunan %an iientiikasi seaai ke&unkinan >en%ea antara !ain hr&n? ineksi? at an aen !ain se>erti raiasi u!trai!et. Hr&n Oserasi e>ie&i!i &enunukkan >en%akit auti&un !eih serin terai >aa >ere&>uan ianinkan !aki-!aki. Seaian esar >en%akit auti&un &e&>un%ai >un/ak usia nset a!a& &asa re>rukti? enan eera>a ukti k!inis an eks>eri&enta! &en%eutkan estren seaai aktr >en/etus. Mekanis&e %an &enasarin%a e!u& e!as? na&un ukti &enunukkan estren a>at &ensti&u!asi eera>a res>ns i&un. Cnthn%a insiens >en%akit LES >aa ,anita >as/a >uertas ' ka!i !eih tini ari>aa >ria. Be!u& aa >ene!asan tentan ha! ini teta>i stui k!inis an eks>eri&enta! >aa &anusia an he,an >er/aan &e&>er!ihatkan ah,a ke/enerunan terseut !eih itentukan !eh hr&n se! ,anita ari>aa en kr&s& . He,an etina? atau antan %an ikastrasi? &e&>er!ihatkan kaar i&un!u!in an res>ns i&un s>esiik %an !eih tini ari>aa antan nr&a!. Sti&u!asi estren krnik &e&>un%ai >eran >entin terhaa> >rea!ensi LES >aa ,anita. a!au>un u&!ah estren >aa >enerita terseut nr&a!? aktiitas estrai! a>at &eninkat akiat ke!ainan >!a &eta!is&e hr&n ,anita. Paa ,anita >enerita LES tera>at >eninian k&>nen 1#hirksi! ari 1#-hirksiestrn an estri! seru& ianinkan enan ran nr&a!. Hr&n hi>isis >r!aktin ua &e&>un%ai aksi i&unsti&u!an teruta&a terhaa> se! 7. In/e#si . Huunan ineksi enan auti&un tiak han%a erasar >aa &ekanis&e &!e/u!ar &i&i/r%? na&un ua tera>at ke&unkinan !ain. 9neksi >aa taret ran &e&>un%ai >eran >entin a!a& u>reu!atin&!eku! ksti&u!an %an ersiat !ka! an ua inuksi >eruahan >!a >e&e/ahan antien an >resentasi? sehina terai auti&unitas tan>a aan%a &!e/u!ar &i&i/r%. Na&un? sea!ikn%a? auti&un !eih aran terai >aa area enan anka keaian ineksi %an tini. Mekanis&e >rteksi auti&un !eh ineksi ini &asih e!u& e!as. irus serin ihuunkan enan >en%akit auti&un. 9neksi %an terai se/ara hrinta! atau ertika! akan &eninkatkan reaksi auti&un enan eraai a!an? antara !ain karena aktiasi >!ik!na! !i&sit? >e!e>asan rane! suse!u!ar sete!ah estruksi se!? en&ena assiasi >enena!an akiat insersi antien irus >aa &e&ran se! %an &eninkatkan reaksi terhaa> k&>nen antien iri? serta anuan unsi se! 7s akiat ineksi irus. irus %an >a!in serin ikaitkan seaai >en/etus auti&unitas aa!ah EB? se!ain &iksirus? irus he>atitis? CM ? irus /@sa/kie? retrirus? an !ain-!ain. O0at. Ban%ak at ikaitkan enan ti&u!n%a eek sa&>in iisinkrasi %an a>at &e&>un%ai k&>nen auti&un i a!a& >atenesisn%a. Sanat >entin
1:
untuk &e&eakan res>ns i&un!i ari at (hi>ersensitiitas at)? aik erasa! ari entuk as!i &au>un k&>!eks enan &!eku! >ea&u? enan >rses auti&un as!i %an iinuksi !eh at. 8eaksi hi>ersensitiitas iasan%a reersie! sete!ah >enhentian at seankan >rses auti&un a>at erke&an >rresi an &e&er!ukan >enatan i&unsu>resi. Mekanis&e auti&un %an iinuksi at ke&unkinan &enikuti &ekanis&e &!e/u!ar &i&i/r%? %aitu &!eku! at &e&>un%ai struktur %an seru>a enan &!eku! iri? sehina a>at &e!e,ati t!eransi >erier. Beera>a at (se>erti >enisi!ia&in) a>at terikat !ansun enan >e>tia %an &enanun &!eku! MHC an &e&>un%ai ka>asitas !ansun untuk &eninuksi res>ns anr&a! se! 7. Kerentanan %an erea terseut teruta&a itentukan !eh enetik. ariasi enetik >aa &eta!is&e at ua er>eran? aan%a eek >aa &eta!is&e &enakiatkan r&asi knuat i&un!i antara at enan &!eku! iri. (Paa SLE %an iinuksi at? aseti!atr kera !a&at !eih ra,an &en%eakan SLE). Oat ua &e&>un%ai auan intrinsik atau eek i&un&u!atr %an &enanu &ekanis&e t!eransi nr&a!. Aen /isi# lain. Paanan terhaa> raiasi u!trai!et (iasan%a a!a& entuk sinar &atahari) &eru>akan >e&i/u %an e!as terhaa> in!a&asi ku!it an kaan keter!iatan siste&ik >aa SLE? na&un raiasi ini !eih ersiat &en%eakan !are a!a& res>ns auti&un %an suah aa ianinkan seaai >en%ea. 8aiasi u!trai!et &e&>ererat SLE &e!a!ui eera>a &ekanis&e. 8aiasi a>at &en%eakan &iikasi struktur >aa antien iri sehina &enuah i&unenitasn%a. 8aiasi terseut ua a>at &en%eakan a>>tsis se! a!a& ku!it &e!a!ui eks>resi autantien !u>us >aa >er&ukaan se!? %an erkaitan enan tsensitiitas (ikena! enan 8 an La). Per&ukaan 8 an La ke&uian a>at erikatan enan autantii an &e&i/u kerusakan arinan. ariasi enetik %an &enke en !utatin-Stranserase ua ikaitkan enan >eninkatan antii anti-8 >aa SLE. Pe&i/u !ain %an iua erkaitan enan >en%akit auti&un antara !ain stres >sik!is an aktr iet. 2.* Patisi!i Paa rheu&ati arthritis? reaksi auti&un (%an ie!askan see!u&n%a) teruta&a terai a!a& arinan sinia!. Prses asitsis &enhasi!kan eni&-eni& a!a& seni. Eni&-eni& terseut akan &e&e/ah k!aen sehina terai ee&a? >r!ierasi &e&ran sinia! an akhirn%a >e&entukan >annus. Pannus akan &enhan/urkan tu!an ra,an an &eni&u!kan ersi tu!an. Akiatn%a aa!ah &enhi!ann%a >er&ukaan seni %an akan &enanu erak seni. Ott akan turut terkena karena seraut tt akan &ena!a&i >eruahan eeneratie enan &enhi!ann%a e!astisitas tt an kekuatan kntraksi tt (S&e!ter Bare? 2002). La&an%a rheu&ati arthritis erea >aa setia> ran itanai enan aan%a &asa seranan an tiak aan%a seranan. Se&entara aa ran %an se&uh ari seranan >erta&a an se!anutn%a tiak terseran !ai. Na&un >aa seaian ke/i! iniiu terai >rresi %an /e>at itanai enan kerusakan seni %an terus &enerus an terai asku!itis %an ius (Ln? 1''#). 2.4 Maniestasi k!inis
Mani'estasi artku"ar. Pendeita A pada umumnya datang dengan keluhan nyei dan kaku pada banyak sendi. ;alaupun
11
tanda #adinal inamasi odul heumatoid hanya ditemukan pada pendeita A dengan 'akto heumatoid positi'. Mani'estasi pau juga didapatkan" tapi bebeapa peubahan patologik hanya ditemukan saat otopsi. %eusakan stuktu atikula dan peiatikula i a,a! untuk &enurani n%eri an >e&enkakan. Oat ini tiak &eruah >era!anan >en%akit? tiak !eh iunakan se/ara tuna!. Penerita erisik 2@ !eih serin &ena!a&i k&>!ikasi akiat OA9NS. $ Glukokortikoid : steri enan sis ekuia!en enan >renisne kuran ari 20& >er hari /uku> eekti untuk &ereakan ea!a an a>at &e&>er!a&at kerusakan seni. +sis steri harus ierikan a!a& sis &ini&a! karena risik tini &ena!a&i eek sa&>n se>erti ste>rsis? katarak? ea!a /ushini? an anuan kaar u!a arah. 7era>i isertai enan ka!siu& an it +. Bi!a A8 han%a &enenai 1 seni an &enakiatkan isai!itas %an er&akna? &aka ineksi steri /uku> a&an an eekti? ,a!au>un eekn%a se&entara. Aan%a arthritis ineksi harus isinkirkan see!u& &e!akukan ineksi. ea!a &unkin akan
14
ka&uh ke&a!i i!a steri ihentikan? teruta&a i!a sisn%a tini? sehina kean%akan rheu&at!is &enhentikan steri se/ara >er!ahan. Steri siste&ik serin iunakan seaai riin thera>% se!a&a >erie inisiasi +MA8+ sa&>ai ti&u!n%a eek tera>i ari +MA8+ terseut? teta>i +MA8+ teraru saat ini >un%a &u!a kera %an re!ati /e>at. - !A" : >e&i!ihan enisn%a harus &e&>erti&ankan ke>atuhan? eratn%a >en%akit? >ena!a&an kter an aan%a >en%akit >en%erta. +MA8+ %an >a!in u&u& iunakan aa!ah M7? hirksik!rkuin? su!asa!ain? !e!un&ie? in!i@i&a an etaner/e>t. Su!a? hirksi serin iunakan untuk tera>i a,a!? teta>i >aa kasus %an !eih erat? M7 atau k&inasi tera>i &unkin iunakan seaai tera>i !ini >erta&a. +MA8+ &e&aha%akan etus. Le!un&ie ekera se/ara k&>etiti inhiitr terhaa> eni& intrase! %an i>er!ukan untuk sintesis >iri&iin a!a& !i&sit %an teraktiasi. Le!un&ie &e&>er!a&at >erurukan kerusakan seni. Etaner/e>t eek anka >anann%a seanin enan M7 ta>i !eih /e>at a!a& &e&>eraiki ea!a. Penerita enan res>ns uruk terhaa> M7 >un%a res>ns !eih aik enan >e&erian in!i@i&a ianinkan >!a/e. Anakinra aa!ah rek&inan antanis rese>tr 9L-1 %an !eih eekti ari>aa >!a/e. 8itu@i&a &eru>akan A terhaa> rese>tr >er&ukaan se! B (anti-C+20) &enunukkan eek /uku> aik. 2.3 K&>!ikasi 8heu&ati arthritis aa!ah seaai >en%akit siste&ik? >eraanan a>at &e&>enaruhi ran an aian tuuh se!ain seni? &e!i>uti: − Peraanan ke!enar &ata an &u!ut a>at &en%eakan kekerinan >aa aerah-aerah an iseut seaai sinr& Sren. Kekerinan &ata a>at &en%eakan arasi krnea. − Peraanan aian >utih &ata (sk!era %an) iseut seaai s/!eritis an isa sanat eraha%a ai &ata. − Peraanan arthritis >aa se!a>ut >aru->aru (>!euritis) &en%eakan n%eri aa enan >erna>asan a!a&? sesak na>as ? atau atuk . =arinan >aru->aru itu seniri ua a>at &enai &eraan? ekas !uka? an kaan-kaan nu! >eraanan (nu! re&atik) erke&an a!a& >aru->aru. 2.' Prnsis
Pedikto pognosis buuk pada stadium dini A antaa lain sko 'ungsional yang endah" status sosial ekonomi endah" tingkat pendidikan endah" iayat keluaga" melibatkan banyak sendi" nilai P atau ,ED tinggi saat pemulaan penyakit" atau anti$P positi'" ada peubahan adiologis pada aal penyakit" ada nodul heumatoid. *.Me&aha&i an Mene!askan Pananan 9s!a& +a!a& Bersaar Menhaa>i Pen%akit 8asu!u!!ah ersaa? #idaklah seorang muslim $ang tertimpa gangguan %erupa pen$akit atau semacamn$a& kecuali Allah akan menggugurkan %ersama
15
dengann$a dosa-dosan$a& se%agaimana dedaunann$a. (H8. Bukhari an Mus!i&)
pohon
$ang
menggugurkan
Sesungguhn$a %esarn$a pahala itu %er%anding lurus dengan %esarn$a ujian. an sesungguhn$a jika Allah mencintai suatu kaum& ia akan menguji mereka. Siapa $ang ridha& %agin$a ridha'N$a)& namun siapa $ang murka& maka %agin$a kemurkaan'N$a). (H8. 7ir&ii an 9nu Maah). A!!ah erir&an &en/eritakan kekasih-N%a? 9rahi& (alaihissalam? an apa%ila aku sakit& ialah $ang men$em%uhkanku. QRS As% S%uara: 30T +i surat A! Ana& (a%at: 1$)? an jika Allah menimpakan sesuatu kemudharatan kepadamu& maka tidak ada $ang menghilangkann$a melainkan ia sendiri. an jika ia mendatangkan ke%aikan kepadamu& maka ia !aha uasa atas tiap-tiap sesuatu. Manusia akan iui a!a& kehiu>ann%a aik enan >erkara %an tiak isukain%a atau isa >u!a >aa >erkara %an &en%enankann%a. A!!ah ta*ala erir&an %an artin%a? +#iap-tiap $ang %erji,a akan merasakan mati. ami akan mengujimu dengan keburukan dan kebaikansebagai cobaan '$ang se%enar-%enarn$a). an han$a kepada ami-lah kamu dikem%alikan. (RS. a!-Ani%aa: *5). Sahaat 9nu UAas -%an ieri ke!uasan i!&u a!a& tasir a!-Ruran- &enasirkan a%at ini: Ka&i akan &enui ka!ian enan kesu!itan an kesenanan? #ese2atan (an pen-a#it? keka%aan an keakiran? ha!a! an hara&? ketaatan an ke&aksiatan? >etunuk an kesesatan. (#afsir I%nu arir ). +ari a%at ini? kita tahu ah,a eraai &a/a& >en%akit ua &eru>akan aian ari /aan A!!ah %an ierikan ke>aa ha&a-N%a. Na&un i a!ik /aan ini? tera>at eraai rahasiaat i na!ar !eh aka! &anusia. Sa#it *ena(i #e0ai#an 0ai se+"an *'sli* i#a (ia 0e"sa0a" 8asu!u!!ah shallallahu (alaihi ,a sallam ersaa %an artin%a? Sungguh menakju%kan perkara seorang mukmin& sesunuhn%a semua urusannya merupakan kebaikan & dan hal ini tidak terjadi kecuali %agi orang mukmin. ika dia mendapat kegem%iraan& maka dia %ers$ukur dan itu merupakan ke%aikan %agin$a& dan jika mendapat kesusahan, maka dia bersabar dan ini merupakan kebaikan baginya. (H8. Mus!i&) Sa#it a#an *en2ap's#an (+sa Ketahui!ah ,ahai sauaraku? >en%akit &eru>akan sea >ena&>unan atas kesa!ahan-kesa!ahan %an >ernah enkau !akukan enan hati? >enenaran? >en!ihatan? !isan an enan se!uruh anta tuuh&u. 7erkaan >en%akit itu ua &eru>akan huku&an ari sa %an >ernah i!akukan. Seaai&ana ir&an A!!ah ta*ala? an apa saja musi%ah $ang menimpamu maka adalah disebabkan oleh perbuatan tanganmu sendiri & dan Allah memaafkan se%agian %esar 'dari kesalahan-kesalahanmu). (RS. as%-S%uura: *0). 8asu!u!!ah shallallahu (alaihi ,a sallam ersaa?#idaklah menimpa seorang mukmin rasa sakit $ang terus menerus& kepa$ahan& pen$akit& dan juga kesedihan& %ahkan sampai kesusahan $ang men$usahkann$a& melainkan akan dihapuskan dengannya dosa-dosanya. (H8. Mus!i&)
1/
Sa#it a#an Me*0a4a Kesela*atan (a"i api ne"a#a 8asu!u!!ah shallallahu (alaihi ,a sallam ersaa %an artin%a? anganlah kamu mencaci maki pen$akit demam& karena sesungguhn$a 'dengan pen$akit itu) Allah akan mengahapuskan dosa-dosa anak Adam se%agaimana tungku api menghilangkan kotoran-kotoran %esi. (H8. Mus!i&) O!eh karena itu? tiak !eh ai seran &uk&in &en/a/i &aki >en%akit %an ieritan%a? &enerutu? a>a!ai sa&>ai eruruk sanka >aa A!!ah enan &usiah sakit %an ieritan%a. Bere&ira!ah ,ahai sauaraku? sesunuhn%a 8asu!u!!ah shallallahu (alaihi ,a sallam ersaa? Sakit demam itu menjauhkan setiap orang mukmin dari api Neraka . (H8. A! Baar? shohih) Sa#it a#an *eninat#an 2a*0a atas #elalaiann-a ahai sauaraku? sesunuhn%a i a!ik >en%akit an &usiah akan &ene&a!ikan seran ha&a %an tain%a auh ari &eninat A!!ah aar ke&a!i ke>aa-N%a. Biasan%a seseran %an a!a& keaaan sehat ,al (afiat suka tene!a& a!a& >eruatan &aksiat an &enikuti ha,a nasun%a? ia siuk enan urusan unia an &e!a!aikan 8a-n%a. O!eh karena itu? ika A!!ah &en/an%a enan suatu >en%akit atau &usiah? ia aru &erasakan ke!e&ahan? kehinaan? an ketiak&a&>uan i haa>an 8a-N%a. +ia &enai inat atas ke!a!aiann%a se!a&a ini? sehina ia ke&a!i >aa A!!ah enan >en%esa!an an ke>asrahan iri. A!!ah ta*ala erir&an %an artin%a? an sesungguhn$a ami telah mengutus 'para rasul) kepada umat-umat se%elummu& kemudian ami siksa mereka dengan 'menimpakan) kesengsaraan dan kemelaratan& supaya mereka memohon (kepada Allah) dengan tunduk merendahkan diri . (RS. a!-Ana&: 42) %aitu su>a%a &ereka &au tunuk ke>aa-Ku? &e&urnikan iaah ke>aa-Ku? an han%a &en/intai-Ku? ukan &en/intai se!ain-Ku? enan /ara taat an >asrah ke>aa-Ku. (#afsir I%nu arir ) Te"(apat 2i#*a2 -an 0an-a# (i 0ali# 0e"0aai *'si0a2 ahai sauaraku? ketahui!ah i a!ik /aan eru>a >en%akit an eraai kesu!itan !ainn%a? sesunuhn%a i a!ik itu se&ua tera>at hik&ah %an sanat an%ak. Maka >erhatikan!ah sauaraku nasehat 9nu! R%%i& rahimahullah erikut ini: Anaikata kita isa &ena!i hik&ah A!!ah %an terkanun a!a& /i>taan an urusan-N%a? &aka tiak kuran ari riuan hik&ah (%an a>at kita a!i? -e). Na&un aka! kita sanat!ah teratas? >enetahuan kita ter!a!u seikit an i!&u se&ua &akh!uk akan sia-sia ika ianinkan enan i!&u A!!ah? seaai&ana sinar !a&>u %an sia-sia i a,ah sinar &atahari. (Lihat o*a dan /irid ? ;ai in Au! Rir =a,as) 9nat!ah sauaraku? /aan an >en%akit &eru>akan tana ke/intaan A!!ah ke>aa ha&a-N%a. 8asu!u!!ah shallallahu (alaihi ,a sallam ersaa? Sesungguhn$a Allah ta*ala jika mencintai suatu kaum& maka ia akan mem%eri mereka co%aan . (H8. 7ir&ii? shohih). DAFTAR PUSTAKA
Barata,iaa?K..? 8enanis?9 (201#). Imunologi asar . E.11 /etakan ke 2. =akarta? Baan Penerit "K69) +r!an? .A.N. (2003). amus Saku edokteran orland. Eisi 23. =akarta?
10
Penerit Buku Kekteran EC. Sher, L. (2014). 0isiologi !anusia.Eisi 3. =akarta? PeneritBukuKekteran EC. Aas AK. Li/ht&an AH. Pi!!ai S. (201#). Imunologi asar A%%as. Eisi 5. Penerit E!seier. htt>s:
View more...
Comments