Sindrome Nefritico, Pediatria, Universidad Medicina

 

  SINDROME NEFRITICO

 

 

Sindrome Nefrítico DEFINICIÓN

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Entidad clínica caracterizada por: * Hematuria * Hipertensión arterial * Grado variable de Insuficiencia renal * Con frecuencia asociada a oliguria, edema, hipervolemia y proteinuria.

 

 

Glomerulonefritis Aguda PATOGENIA

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Mecanismos inmunológicos: * Complejos inmunes (Ag-Ac) (Ag-Ac) circulantes y/o  “in situ”. situ”.  * Antic. Anti-membrana basal glomerular ( Acanti MBG ) * Antic. Anti-citoplasma del neutrófilo ( Anca )

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No inmunológicos:

 

  Glomerulonefritis Aguda Clasificación Etiológica

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  1- Postinfecciosas: * Estreptocóccica (80 %) * Otros gérmenes: Estafilococo, Neumococo(Streptococcus pneumoniae), H. Influenzae, Enterococo, Salmonella T, Treponema Pallidum. * Virales: sarampión, varicela, parotiditis, hepatitis etc. * Parasitarias: paludismo, toxoplasmosis etc.   2- De enfermedades sistémicas: * Lupus Eritematoso sistémico * Púrpura Anafilactoide * Enfermedad Sérica * Sindrome de Goodpasture   3- Idiopáticas

 

 

GNA post estreptocóccica  Agente etiológico

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 Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo A: * Mas de 80 tipos * Cepas Nefritógenas:

Piodermitis: tipos 1,3,4,12,25 y 49 Faringoamigdalitis: tipos 2, 49, 55,57 y 60. * Antígenos nefritógenos: Exotoxina B y Gliceraldehido 3 fosfato dehidrogenasa (GAPDH).

 

 

GNA post estreptocóccica Mecanismos patogénicos 

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Formación Forma ción del complejo inmune  Activación del complemento (vías alterna  Activación y de la lectina) Liberación de Citoquinas (IL 6) Factor de Necrosis Tumoral (TNF alfa) Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDFG).

 

 

GNA post estreptocócci estreptocóccica ca Fisiopatología Formación del complejo Ag-Ac   y activación del complemento Hematuria

Proliferación e infiltración celular Proliferación (daño glomerular)

Proteinuria de

Oliguria 

Creat. pl

Disminución del filtrado glomerular ( dism. Kf )

 Aumento Urea y

 

GNA post estreptocóccica Formas de presentaciòn 

 

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Sindrome nefrítico 75 % Hematuria monosintomática 20 % Con componente nefrótico 8va semana Proteinuria masiva > 4 semanas Disminución de la función renal mas allá del periodo agudo.