Síndrome Del Ovario Poliquístico

 

Síndrome del ovario poliquístico Es una enfermedad en la cual una mujer tiene un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Esto puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios, ovarios, dicultad para quedar en embarazo y otros cambios en la salud. Causas El síndrome del ovario poliquístico está ligado a cambios en los niveles hormonales que le di dic cul ulta tan n a los los ov ovar ario ios s la li libe bera raci cin n de v vul ulos os co comp mple leta tame ment nte e de desa sarrroll rollad ados os !maduros". #as razones para estos cambios no son claras. #as hormonas afectadas son$ •

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#os estrgenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar vulos. #os an #os andr drg gen enos os,, un una a ho horm rmon ona a ma masc scul ulin ina a qu que e se en encu cuen entr tra a en pe pequ que% e%as as cantidades en las mujeres.

&ormalmente, se liberan uno o más vulos durante el ciclo menstrual de una mujer, lo cual se conoce como ovulacin. En la mayoría de los casos, la liberacin de los vulos ocurre aproximadamente dos semanas despu's de la iniciacin del ciclo menstrual. En el síndrome poliquístico, los vulos maduros no cantidad se liberan.de Enlíquido. lugar de(uede esto, permanecen endel losovario ovarios circundados por una peque%a haber muchos de ellos. )in embargo, no todas las mujeres que padecen esta afeccin tendrán ovarios con este aspecto. esterilidad.. #os Estos problemas con la liberacin de los vulos pueden contribuir a la esterilidad otros síntomas de este trastorno se deben a los desequilibrios hormonales. #a mayoría de las veces, el síndrome del ovario poliquístico se diagnostica en mujeres a los *+ o + a%os- sin embargo, tambi'n puede afectar a las ni%as adolescentes. #os síntomas a menudo empiezan cuando se inician los periodos de una ni%a. #as mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con síntomas similares. Síntomas #os síntomas del síndrome del ovario poliquístico incluyen cambios en el ciclo menstrual, tales como$ •

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usencia usen cia del pe perio riodo do men menstr strual ual de despu spu's 's de ha haber ber ten tenido ido un uno o o má más s per perio iodo dos s menstruales normales durante la pubertad !amenorrea !amenorrea secundaria secundaria". ". (eriodos (eriod os men menstrua struales les irr irregul egular ares, es, que pue pueden den ser inte interm rmiten itentes tes y pue pueden den ser desde muy ligeros hasta muy abundantes.

/tros síntomas del síndrome del ovario poliquístico abarcan$ •

0ello corporal extra que crece en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones.

 

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cn' en cara, trax o espalda. 1ambios en la piel tales como marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas.

El desarrollo de características masculinas no es típico del ovario poliquístico y puede ser indicio de otro trastorno. Estos cambios pueden abarcar$ •

delgazamiento del cabello de la cabeza en el área de la sien denominado patrn de calvicie masculina.

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grandamiento del clítoris.

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Engrosamiento de la voz.

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2isminucin del tama%o de las mamas.

Pruebas y exámenes El m'dico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico, lo cual incluye un examen p'lvico, que puede revelar$ •

3n4amacin de los ovarios

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3n4amacin del clítoris !muy infrecuente"

#as sigu #as siguie ient ntes es afec afecci cion ones es so son n co comu mune nes s en mu muje jerres co con n el sínd síndrrom ome e de dell ov ovar ario io poliquístico$ •

2iabetes

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5ipertensin arterial

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1olesterol alto mento de peso y obesidad

El m'dico o el personal de enfermería revisarán el peso, el índice de masa corporal !361" y medirán el tama%o del abdomen. )e pueden hacer exámenes de sangre para vericar los niveles hormonales, que pueden incluir$ •

&ivel de estrgenos

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&ivel de hormona foliculoestimulante &ivel de hormona luteinizante

 

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testosterona"" &ivel de hormonas masculinas !!testosterona

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78 cetosteroides

/tros exámenes de sangre que se puede hacer abarcan$ •

ayunas !az:car  !az:car en la sangre" y otros exámenes para la intolerancia a la 9lucosa en ayunas glucosa y la resistencia a la insulina

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&iveles de lípidos

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(rueba de embarazo !915 embarazo !915 en suero"

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&iveles de prolactina

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(ruebas de la funcin tiroidea

El m'dico tambi'n puede ordenar el siguiente examen imagenolgico o cirugías para examinar los ovarios. •

Ecografía vaginal  vaginal 

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p'lvica   #aparoscopia p'lvica

Tratamiento El aumento de peso y la obesidad es com:n en las personas con síndrome del ovario poliquístico. ;ajar de peso, incluso en poca cantidad, puede ayudar a tratar los cambios hormonales y los problemas de salud como la diabetes, la hipertensin arterial o el colesterol alto. El m'd m'dico ico pu pued ede e re recom comen enda darr píl píldo doras ras an antic ticon oncep ceptiv tivas as pa para ra ha hacer cer qu que e los los per perio iodo dos s menstruales sean más regulares. ?7+@ de ellas serán diagnosticadas con el )índrome de /vario (oliquístico. 7*  + a%os. %irsutismo de ori&en suprarrenal" se suprarrenal"  se produce por aumento del cortisol cortisol,, que favorece una elevacin en la sangre de los niveles de dihidroepiandrosterona !25E" simple, 25E 25 E?su ?sulfa lfato to y 78 78?hi ?hidr dro oxip xipro roges gester teron ona a co como mo suc sucede ede en la hiper hiperpla plasia sia sup suprar rarre rena nall cong'nita de expresin tardía, cuya causa más frecuente es el d'cit de *7?hidroxilasa, disfuncin suprarrenal intermedia, síndrome de 1ushing y tumores suprarrenales. )uele tratarse de mujeres delgadas, de cualquier edad con alopecia androgen'tica de patrn masculino y signos de virilacin. %irsutismo %irsut ismo de ori ori&en &en ová ovárico rico"" se prod produc uce e un au aume ment nto o de lo los s nive nivele les s ov ovár áric icos os de progesterona, progesterona, ?F?an ?F?androsten drostendiona diona y testosterona testosteronadebido debido a la disgenesia gonadal pura mamas y es más y síndrome de ovario poliquístico. El hirsutismo suele comenzar por las mamas y

 

intenso en zonas laterales de la cara y el cuello y tambi'n en el abdomen. El hirsutismo ovár ov áric ico o tu tumo mora rall !a !arr rren enob obla last stom oma, a, tu tumo morr de c' c'lu lula las s hili hiliar ares es,, tumo tumorr de ;r ;ren enne nerr y gonadoblastoma" se produce en mujeres de edad avanzada, incluso postmenopáusicas, presentando hirsutismo discreto y síntomas de virilizacin. %irs irsutismo po porr !ipe perrsensibili ilida dad d del ór&an ano o termi min nal o !irsutis ism mo idiopático" en idiopático"  en estas pacientes no se diagnostica ninguna alteracin endocrinolgica, siendo normales los niveles de andrgenos en sangre, aunque se supone que se produce un aumento en la produccin de la >?alfa?reductasa en el folículo. El cuadro clínico comienza a partir de la pubertad pubertad,, donde se va instaurando un crecimiento anormal del pelo, aumentando el hirsutismo hasta edades avanzadas. En algunos pacientes solo está afectada una regin, como el bigote bigote o  o las mamas. unque no se encuentran alteraciones horrmo ho mona nale les, s, ex exis iste te un una a in inci cide denc ncia ia si sign gni ica cati tiva vame ment nte e ma mayo yorr de de defe fect ctos os me meno nos s impo im porta rtant ntes es in4 in4ui uidos dos po porr los los an andr drg geno enos, s, co como mo la alo alope pecia cia an andr drog ogen en'ti 'tica, ca, cic ciclo los s anovulatorios, seborrea, acn' y fertilidad reducida. %irsutismo %irsut ismo por pro producc ducción ión ect ectópic ópica a de !or !ormon monas" as"  la prod produc ucci cin n ect ectp pica ica de andr an dr ge geno nos s pu pued ede e de debe berrse al tumo tumorr ca carrci cino noid ide, e, co cori rioc ocar arci cino noma ma y cá cán nce cerr de metastásicoentre entre otros. #os pacientes desarrollan hirsutismo lateral o central, pulmn metastásico dependiendo del tipo de hormona producida por el tumor. fenitoina,, danazol %irs irsutismo iatr tro o&$nico" co" como los andrgenos, fenitoina o esteroides esteroides  anabolizantes. anabolizantes . #os pelos tienden a localizarse en la supercie lateral de la cara y espalda. &o hay anormalidades bioquímicas. 2iagnstico (ara el estudio de una paciente con hirsutismo es preciso realizar anamnesis  de deta tall llad ada a va valo lora rand ndo o la ve velo loci cida dad d de ap apar aric ici in n de lo los s síntomas y síntomas y su una anamnesis relac elaci in n cron cronol olg gic ica a co con n la pubertad, pubertad, la pres presen enci cia a de ot otro ros s sign signos os y sínt síntom omas as de virilizacin, antecedentes familiares de hirsutismo y consumo de fármacos. En la ex expl plor orac aci in n fí físi sica ca se de debe be va valo lora rarr la exten xtensi sin n e inte intens nsid idad ad de dell hirs hirsut utis ismo mo mediante la escala de Berriman?9allGey donde el cero corresponde a la ausencia de crecimiento del pelo y el cuatro indica el máximo crecimiento del pelo en las zonas sensibles a andrgenos. #as puntuaciones superiores a  indican un hirsutismo funcional en las mujeres adultas  adultas  y por encima de 7>, un hirsutismo orgánico. Es importante la realizacin de pruebas complementarias que incluyan la determinacin testosterona  lib libre re,, #5 y co cocie ciente nte #5A #5AB) B)5 5 !au !aume menta ntada das s en el hir hirsut sutism ismo o de orig origen en de testosterona ovárico ová rico", ", dih dihidr idroep oepiand iandro roster sterona ona?sul ?sulfato fato y 78?h 78?hidr idrox oxipr iproge ogester sterona ona !aum !aument entada ada en el hirsutismo de origen suprarrenal" y prolactina !elevada cuando se trata de un origen hiposar hipo sario". io". )i todo todos s esto estos s pará parámetr metros os están dentr dentro o de los lími límites tes de la nor normali malidad dad llegaremos al diagnstico de hirsutismo idiopático. En lo los s ca caso sos s en los los qu que e ve veng nga a ac acom ompa pa%a %ado do de acn' acn',, obesidad obesidad,, es estr tría ías s et etc, c, pu pued ede e  tratarse de un )índrome de 1ushing 1ushing..

 

1omo regla general, siempre que un hirsutismo aparezca de forma abrupta y evolucione tumor ovárico,  ovárico, suprarrenal o hiposario rápidamente hay que pensar en un tumor

Hesistencia a la insulina #a resistencia a la insulina Itambi'n conocida como resistencia insulínica o insulínica  o insulinorresistencia insulinorresistenciaII es una alte alterrac aciin gen'tic 'tica a o ad adq quirid ida a de la 3nsulina.. En t'rminos siolgicos se reere a una respuesta tisular a la accin de la 3nsulina

 

glucosa dependiente  dependiente de insulina por parte de los tejidos, en inadecuada captacin de la glucosa especial del hígado, m:sculo y tejido adiposo. 1on el tiempo, como resultado de esta alteracin los niveles de glucosa en sangre aumentan !5iperglucemia !5iperglucemia"" y se acompa%an de hiperinsulinemia por hiperinsulinemia  por la sobreproduccin pancreática de insulina, llevando al organismo al desarrollo de 2iabetes 2iabe tes melli mellitus tus tipo t ipo *7 Etiología unque unq ue la re resis sisten tenci cia a a la insul insulin ina a es un proc proceso eso mu multi ltifac factor torial ial qu que e invol involuc ucra ra tanto tanto factores gen'ticos como factores adquiridos, cuenta con una serie de factores de riesgo que pueden predisponer a un individuo a desarrollar esta patología. actores de ies&o para el desarrollo de esistencia a la *nsulina

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)obrepeso

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(oca actividad física •

6ujeres con medida de cintura al nivel del ombligo de más de J+ centímetros !> pulgadas"

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5ombres con una medida de cintura de más de 7++ centímetros !F+ pulgadas"

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(adres, hermanos o hermanas padecen de diabetes tipo *

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)índrome de ovario poliquístico

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6ayor de F> a%os

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(resin de la sangre mayor de 7F+AJ+ mm5g

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&iveles de colesterol 52# bajos !> mgAdl o menos"

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&iveles de triglic'ridos altos en sangre !*>+ mgAdl o más"

1arga Epidemiolgica En t'rminos epidemiolgicos, el principal condicionante de la resistencia a la 3nsulina es la occidentalizacin del estilo de vida, denida por el incremento de la ingestin de grasas saturadas, la reduccin de la actividad física y el estr's estr's crnico.  crnico. Estos hábitos meno me nos s sa salu luda dabl bles es co cond nduc ucen en a su suje jeto tos s me meta tab bli lica came ment nte e ob obes esos os pe pese se a te tene nerr

 

361 !3ndice  !3ndice de 6asa 1orporal" tan slo catalogable de sobrepeso. =na distribucin un 361 abdominal de la grasa y la mayor correlacin del riesgo cardiovascular con el índice cintura?cadera que con el 361 invitan a la re4exin.  2iagnstico (ara el di diag agn nsti stico co preci preciso so de la re resis sisten tencia cia a la insul insulin ina a son ne neces cesar arias ias t'c t'cnic nicas as sosticadas que determinan el uso de glucosa en estados inducidos experimentalmente de hiperinsulinemia. (ara ara hace cerr más fá fáci cill su dete terrmina inaci cin se han dise se% %ado en bas ase e a est stu udio ios s epidemiolgicos modelos más sencillos que relacionan la glucemia y la insulinemia en ayunas, tal como es el caso de %+, %+, !  !5omeostatic assessment".F 5omeostatic model assessment".

un no es claro un punto de corte exacto para la denicin de una resisten resistencia cia insulinica, porque 'sta, es variable en relacin a la cultura, raza, y estilo de vida, sin embargo, esta prueba es de gran utilidad ya que muestra a grandes rasgos la sensibilidad a la insulina en un determinado individuo. 6ecanismos de Hesistencia a la 3nsulina #os mecanismos moleculares de la resistencia a la insulina abarcan diversas y complejas alteraciones en la se%alizacin y el transporte de la insulina y la regulacin normal de la expresin y síntesis de adipocinas.>

lteracin en el transporte de 9lucosa

 

lteración en el Transporte de .lucosa Es el mecanismo principal de resistencia a la insulina en pacientes diab'ticos. Es una alteracin alteraci n del transport transporte e de glucosa que esta caracterizada caracterizada por defectos de la expresin de enzimas intracelulares y de la translocacin del 9#=