Sindrome de Ovario Poliquistico

UNIVERSIDAD NACIONAL «HERMILIO VALDIZÁN» FACULTAD DE MEDICINA HUMANA MEDICINA INTERNA 2

ENDOCRINOLOGÍA CASO CLÍNICO: SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

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GRUPO 11: Seráfico Cervantes, Sara Seráfico Contreras, Ruth Soto Castro, Aldo Tucto Hernández, Jhony DRA. Yina Loarte Ureta

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal común entre las mujeres en edad reproductiva FACTORES PREDISPONENTES:  Factor genético  La obesidad  El sedentarismo

FISIOPATOLOGÍA

CLÍNICA • Trastornos de la ovulación (70%)

• Síntomas derivados del hiperandrogenismo

• Obesidad

• Acantosis nigricans

DIAGNOSTICO  El diagnostico del SOP se basa en la combinación de sus características clínicas, laboratorio y ultrasonografías.

o Ferriman-Gallwey  La evaluación comienza con la identificación de síntomas y signos que sugieran: o

Hirsutismo: mediante la puntuación de Ferriman-Gallwey

o

Acne: evaluándose con ginecológica de la paciente.

o

Menstruacion: edad de la menarca y patrones menstruales.

o

Obesidad y Acantosis Nigricans.

o

Medicamentos: que puedan enamscarar o causar síntomas.

la

edad

ULTRASONOGRAFIA La ecografía permite visualizar la imagen del ovario.

 Criterios establecidos en Rotterdam para definir al OP:  La presencia de 12 ó más folículos en cada ovario, que midan entre 2 y 9 mm de diámetro y/ o el incremento del volumen ovárico >10 mL

TRATAMIENTO

• El manejo del síndrome de ovario poliquístico (SOP) requiere el tratamiento de componentes individuales del síndrome. • La elección de la terapia depende de si la paciente está buscando un embarazo o no.

Cambios en el estilo de vida: sugerimos dieta y ejercicio 

Anticonceptivos orales y evaluación de riesgos  

MUJERES QUE BUSCAN EMBARAZO

Medicamentos para la inducción de la ovulación:sugerimos como terapia de primera línea el citrato de clomifeno . Terapia con gonadotropinas : es la administración de gonadotropinas exógenas

MUJERES QUE NO BUSCAN EMBARAZO Exceso de andrógenos Protección del endometrio: Sugerimos anticonceptivos orales combinados de estrógeno y progestina (AOC) como terapia de primera línea para la disfunción menstrual y la protección endometrial   

• Hirsutismo  :sugieren un AOC como tratamiento farmacológico de primera línea. • Antiandrógenos :después de 6 meses, si el paciente no está satisfecho con la respuesta clínica a la monoterapia con AOC, se le agrega  Espironolactona de 50 a 100 mg dos veces al día.

DATOS DE FILIACIÓN Nombres y apellidos Edad Género Estado civil Instrucción Ocupación Lugar Lugar de residencia actual Residencia ocasional Raza Religión Lateralidad Grupo Sanguíneo

MOTIVO DE CONSULTA : : : : : : : : : : : : : :

NN 23 años. Femenino Soltera Superior Estudiante Loja, Loja Ninguna. Mestizo. Católica. Diestro. ORH+ Directa

 Oligomenorrea  Dismenorrea

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que desde la menarquia presenta oligomenorrea con duración del ciclo menstrual de 2 a 3 días con hipomenorrea además se acompaña de dismenorrea de gran intensidad 8/10 por lo que se auto médica femen (ibuprofeno) de 400mg, razón por la cual acude a este centro de salud.

REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS Aparentemente normal

ANTECEDENTES PERSONALES Menarquia: 15 años FUM: 20-04-2017 Frecuencia: ciclo menstrual irregular cada 36 días con duración de 2 a 3 días con disminución de flujo menstrual. Coágulos: No refiere Dismenorrea: Presente de intensidad 8/10 ActividadSexual No refiere Anticoncepción:No refiere Papanicolau: No refiere Mamografía: No refiere

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

ANTECEDENT ES PATOLÓGICOS Clínicos : Ninguno Quirúrgicas: Ninguno Traumatológicos: Ninguno Alergias : Ninguno Transfusiones: Ninguno Farmacológicos: Ninguno

Madre: HTA

•FISIOLÓGICOS •▶

HÁBITOS

Alimentación: 3 veces al día.

• Dieta balanceada.

PATOLÓGICOS Alcohol: 1vez cada 2 a 3 meses ▶

•▶

Diuresis: 5 veces durante el día.

▶

Tabaco: No consume.

•▶

Catarsis: 1 ves durante el día

▶

Drogas: No consume.

•

▶

•▶

Actividad Física: No realiza

Sueño: 7 horas por la noche, reparador.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

SIGNOS VITALES

o T.A: 120/80 o F.C: 90 X o F.R:.12X´ o T: 37°C axilar o Peso: 70 kg. o Talla: 1.60 cm

EXAMEN FÍSICO REGIONALES ESTADO DE CONCIENCIA • Paciente lucida, orientada en tiempo, espacio y persona.

CABEZA • Normo-cefálica, cabello de implantación normal sin elevaciones ni depresiones.

CARA • Presenta acné difuso. • Ojos: pupilas isocóricas fotorreactivas, reflejo consensual, de acomodación y fotomotor presente, escleras blanquecinas, conjuntivas pálidas. • fosas nasales permeables • mucosas orales húmedas. • Hirsutismo, puntuación de Ferriman-Gallwey 2, en la región superior al labio.

CUELLO • Móvil, estructuras ostecartilaginosas y musculares normales, tiroides, pulsos presentes.

PIEL • Tibia, elástica e hidratada; llenado capilar >2”, hirsutismo puntuación de Ferriman-Gallwey 2 en los antebrazos.

TORAX • Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos regulares, no soplos • Respiratorio: murmullos vesiculares pasan bien en ambos campos pulmonares, sin ruidos agregados. • Mama: simétricas no presencia de cicatrices, pezón protruido, coloración uniforme, a la palpación de cada cuadrante ausencia de nódulos y tumoraciones, a presión de pezón no secreciones, hirsutismo puntuación de Ferriman-Gallwey 2

ABDOMEN • Abdomen globuloso/depresible RHA presentes, suaves depresible no doloroso a la palpación. IMC 27 kg/m2. • Hirsutismo puntuación de Ferriman-Gallwey 2

REGION GENITAL • Monte de venus triangular, vulva normal, himen integro, sin presencia de lesiones ni secreciones.

EXAMEN DE LABORATORIO HORMONAS

RESULTADOS

VALORES NORMALES

Triglicéridos Colesterol

170 mg/dl 240 mg/dl