Sindrome de Inmovilidad

 

Sindrome de inmovilidad Hospital general de Tacuba Geriatría Grupo: 4951 Gonzalez Sanchez Daniel

 

Definició ● ● ●

Disminución de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras Se caracteriza por una reducción de la tolerancia a la actividad física que provoca debilidad muscular generalizada y, en casos graves, pérdida de automatismos y reflejos posturales. Inmovilismo agudo: Episodio de declive rápido de las funciones motoras, llegando incluso a un estado de inmovilidad absoluta, que implique un encamamiento y/o mínima variabilidad postural en un periodo de 72 horas

 

-La movilidad (capacidad de desplazamiento en el medio) es imprescindible para tener autonomía -En personasy ancianas Habilidad destreza depende motoras de la interacción entre diversos factores ● las ● Capacidad cognoscitiva y sensorio-perceptiva ● Salud ● Autoconfianza; ● Recursos ambientales y personales externos (los de modo puro físicos o arquitectónicos y los vinculados a actitudes de familiares y cuidadores -La capacidad de movilización es un indicador del nivel de salud del anciano y de su calidad de vida -El anciano inmovilizado se considera un paciente de alto riesgo

 

Característica Los cambios en la movilidad y las anomalías que se observan en el balance se incrementan con la edad, éste es dependiente de la integridad e interacción de: 1. 2. 3.

Locomoción Balanc Balancee rel relaciona acionado do con con los rece receptore ptoress sensitivos sensitivos periféricos periféricos,, el procesamient procesamientoo de datos por el sistema nervioso central y su comunicación con los órganos efectores a saber los músculos y tendones Capa Capaci cida dad dd dee aada dapt ptar arse se al medi medioo

 

Tipos de inmovilidad ● ●

Inmovilidad relativa, Se lleva una vida sedentaria, pero con movilización de menor o mayor dependencia Inmovilidad absoluta que implica el encamamiento crónico, limitación de la variabilidad postural.

Consecuencias ●

●

Debilidad muscular progresiva, pérdida de los automatismos, así como reflejos posturales necesarios para la deambulación. Reducción de la tolerancia a la actividad física manifestada por taquicardia, hipertensión arterial, disnea, entre otras

 

Cambi fisiológic Musculoesquelético

● ●

Disminución de masa, fuerza y velocidad de contracción muscular. Marcha senil

Nervioso

● ● ●

Disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria. Enlentecimiento de los reflejos posturales. Presbicia y presbiacusia

 

Cardiovascular

● ●

Disfunción de la distensibilidad del ventrículo izquierdo. Disminución de la frecuencia cardiaca máxima

Respiratorio:

●

Disminución de la elasticidad de la pared

 torácica aeróbica.y pulmonar y de la capacidad ● Reducción de la presión parcial de oxígeno y de la capacidad vital

Ancian e riesg

 

Sedentario

Aquel que no ha incorporado a su actividad de vida cotidiana un ejercicio físico vigoroso, de clara repercusión en el consumo energético

Frágil

Mantiene un nivel adecuado para vivir en comunidad, pero ha limitado sus actividades extras.

 

Ambientales

Etiologí Sociales

● ●

Soledad, abandono Falta de apoyo social

●

Barreras arquitectónicas: obstáculos físicos tanto en el domicilio como en el exterior. a) Contemplar materiales, distribución de muebles, espacios (escaleras) entre otros. b) Luminosidad: ventanales o luz artificial directa ● Elementos auxiliares de movilidad inadecuados o inexistentes: Bastones, andadores, pasamanos, entre otros

 

Complicacione Piel

Úlceras por presión. Es una lesión isquémica localizada en la piel y en los tejidos subyacentes por pérdida cutánea que se produce por presión prolongada o fricción entre dos planos duros: Uno que pertenece al paciente y otro externo a él

 

Musculoesquelético

● ● ● ● ● ●

Falta de acondicionamiento Atrofia muscular. disminución del tamaño del músculo, perdiendo fuerza este debido a la relación con su masa Inestabilidad y caídas Pérdida de fuerza muscular Contracturas. Tensión Tensión permanente de los músculos, los tendones, la piel y los tejidos cercanos que hacen que las articulaciones se acorten y se vuelvan rígidas. Osteoporosis. Disminución de la masa ósea

 

Cardiovasculares

Falta de acondicionamiento Hipotensión ortostática. Forma de presión arterial baja que ocurre al ponerse de pie después de estar sentado o acostado.  Trombosis rombosis arterial y venosa. Embolia. Trombosis: Formación de un coágulo en el interior ●  T de un vaso sanguíneo

● ●

 

Pulmonar

● ● ●

Descenso de la ventilación Atelectasias. Colapso completo o parcial de un pulmón o parte de un pulmón Neumonía por aspiración. Ocurre cuando se inhala alimento, saliva, líquidos o vómito hacia los pulmones o las vías respiratorias que llevan a estos, en lugar de tragarse a través del esófago y el estómago

 

Gatrointestinales

● ●

●

Anorexia. Falta anormal de ganas de comer Estreñimiento. Alteración del intestino que consiste en una excesiva retención de agua en el intestino grueso y el consiguiente endurecimiento de las heces, por lo cual se hace muy difícil su expulsión Impactacion fecal. Masa de materia fecal dura y seca que no puede salir del colon o del recto. La impactación fecal puede obedecer usode demasia demasiado do frecuente el uso de ciertos al tipos medicamentos parade el laxantes, dolor, poca o ninguna actividad física durante un períodolargo, cambios en la alimentación o estreñimiento que no se  trató.

 

Psiquiátricas

●

Delirium. Alteración grave de las capacidades mentales que resulta en pensamientos

●

confusos reducida entorno Depresión.y una Es unconsciencia trastorno del estadodel anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de algunas semanas o más

 

Urológicas

● ●

Incontinencia urinaria. pérdida involuntaria de orina. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina Retención urinaria. Dificultad para orinar y vaciar completamente la vejiga

 

Sociales

●

Aislamiento social se presenta cuando una persona se aleja totalmente de su entorno de

●

manera pueda pensarse lo contrario Colapsoinvoluntaria del cuidadoraunque respuesta multidimensional de la apreciación negativa y estrés percibido resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar, que padece una condición médica Institucionalización. Sumisión de un individuo al régimen de vida de una institución como el orfanato, el servicio militar, el asilo, la cárcel o el manicomio; donde vive internado durante un largo periodo, hasta hacerse dependiente de ella, más allá del tratamiento que recibe y que teóricamente debería estar orientado a su reinserción en la sociedad

●

 

Complicacione

 

Diagnstic

 

● ● ● ● ●

ÍÍn nd diicce ed de eK Ba atrzthel Escala d de eL La awton B Brrody Stand up and go Velo elocid cidad de la marc rcha ha

 

Tratamient Asegurar las siguientes condiciones ● ● ● ● ● ●

Hidratación, Nutrición, Ritmo intestinal, Control de dolor, Sueño adecuado; Retirar fármacos no indispensables (sedante) Entorno sociofamiliar adecuado

 

●

●

●

Realizar valoración completa de la situación de inmovilidad para establecerse un plan de actuación con objetivos a corto y a mediano plazo; siendo fundamental que la realización de éste, se realice de manera conjunta con el paciente y sus familiares El abordaje terapéutico dependerá del nivel de movilidad del paciente El contar con ungenerales diagnóstico las condiciones delde paciente

En caso de presentar dolor muscular puede incluir AINES, AINES, opioides y tramadol, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y relajantes musculares entre otros, debiéndose individualizar cada caso.

 

Cuidados por aparatos y sistemas Musculoesquelético

 Atención la postura y a la alineaciónacorporal.

Cardiovascular 

Respiratorio

● ● ●

Pa Paci cien ente tess de e enc ncam ados oselevada mant manten ener er la cabeza laamad cama Re Real aliz izar ar fisi fisiot oter erap apia ia re resp spir irat ator oria ia Uso de aerosoles

Gastrointestinal

●

Cont Contro rola larr la pres presió ión n ar arte teri rial al y la frecuencia cardiaca.

● ●

Rev evis isar ar el est estad ado od de e la la b bo oca Diet Dieta a su sufifici cien ente te,, eq equi uililibr brad ada. a. ri rica ca e en n

●

Evit Evitar ar e emb mbol olis ismo moss pu pulm lmon onar ares es y flebitis

●

fibra. de digestión C om omid idas asfácil fuer fuera a de la cam cama

●

Es Esta tabl blec ecer er h hor orar ario ioss de def defec ecac ació ión n

 

Genitorurinario

●

●

En ccas aso o de de iinc nco ontin ntine enc nciia, realizar ejercicios de entrenamiento del detrusor (ejercicios de Kegel) Co Cont ntra raer er en form forma a vol volun unta tari ria a la pared abdominal o ejercer presión manual en caso de vaciamiento incompleto

Psicológico

Favorecer la expresión de los sentimientos y animar a compartir las emociones. Mantener la motivación planteando objetivos accesibles a corto y mediano plazo. Favorecer las visitas y la conversación con anciano sobre su vida, su pasado y suselintereses

 

Prevenció ● ●

Mantener el grado de movilidad. Estimular a la persona de la tercera edad con ejercicio de manera frecuente

Se ha asociado el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con mayor masa muscular en las extremidades inferiores

Primaria.

Contener el proceso de vulnerabilidad mediante actividades individuales o colectivas, Secundaria . Identificación de los individuos con riesgo de pérdida de la movilidad e intervención precoz,  T  Terciaria erciaria. Disminuir las consecuencias de la inmovilidad, por medio del tratamiento médico rehabilitador y el empleo racional de los niveles asistenciales.

 

Pronstic ● ● ●

El síndrome de inmovilidad puede aparecer incluso tras cortos periodos de encamamiento Su repercusión en el pronóstico del anciano inmovilizado puede ser más relevante que la propia enfermedad subyacente 50% de los ancianos que se inmovilizan de forma aguda mueren en un plazo de seis meses

 

Conclusione ● ● ●

La inmovilidad es multifactorial y sus consecuencias aparecen de forma gradual dado que la mayoría de las familias desconoce que el reposo prolongado también es un arma de dos filos La única forma de evitar la inmovilidad es el movimiento mismo y el conocimiento de que el sujeto se perjudica de un reposo irracionalmente indicado El problema exige del médico y su equipo una gran habilidad para identificar las causas más fácilmente reversibles y las medidas terapéuticas y de rehabilitación que pueden ser las más convenientes para el enfermo y su entorno, incluidos los cuidadores y la familia

 

Referencia ➢

➢

➢

Rodríguez, R. Lazcano, G. (2011). Práctica de la geriatría. Terce Tercera ra edición. McGraw Hill. México. d ́Hyver, ́Hyver, C. (2014). Geriatría. 3a edición. Manual Moderno. México. Guia de práctica clínica. Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto Mayor con SÍNDROME DE INMOVILIDAD INMOVILIDAD.. http://www.imss.gob.mx/ http://www.imss. gob.mx/sites/ sites/all/statics/ all/statics/guiasclinicas/703GER.pdf  guiasclinicas/703GER.pdf