Sindrome de Aplastamiento - Sindrome Compartimental

 

SINDROME DE APLASTAMIENTO APLASTAMIENTO NOMBRE :KENYI BARRIOS MONTALVO

 

DESTRUCCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO , CON LIBERACIÓN DEL CONTENIDO INTRACELULAR AL TORRENTE SANGUÍNEO

SINDROME DE APLASTAMIENTO

TRIADA LESIÓN POR REPERFUSIÓN  

LIBERACIÓN DE UN MIEMBRO ATRAPADO

PERIODO ISQUÉMICO DE 4-6 HORAS



DOLOR MUSCULAR (AL MOVIMIENTO) DISESTESIA(PARESTESIA,HIPOESTESIA,HIPHIPERESTESIA) ORINA COLOR MARRÓN(PARDO –ROJISA)

 

ETIOLOGÍA

CAUSAS TRAUMÁTICAS

CAUSAS NO TRAUMÁTICAS

CAUSA DE MUERTE MÁS FRECUENTE EN LOS PRIMEROS 4 DÍAS

 

SINDROME DE APLASTAMIENTO

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (NECROSIS TUBULAR)

HIPOXIA TISULAR CREACIÓN DE UN TERCER ESPACIO (AGUA) ISQUEMIA

METABOLISMO ANAEROBIO

ACUMULACIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO

SHOCK HIPOVOLÉMICO

RABDOMIÓLISIS (MUERTE MUSCULAR)

LIBERACIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS TÓXICOS (MIOGLOBINA , POTASIO Y FÓSFORO )

 

RABDOMIOLISIS

ROTURA DE LA MEMBRANA DE LA CÉLULAS ESTRIADAS MIOGLOBINA

CREATININA

ESPACIO INTERSTICIAL CREATININ KINASA

NEFROPATÍA PIGMENTARIA

SANGRE

   

HIPERKALEMIA HIPOCALCEMIA HIPERFOSFATEMIA LIBERACIÓN DE MIOGLOBINA

  

DEPÓSITO DE MIOGLOBINA DEPÓSITO DE CRISTALES ÁCIDO ÚRICO HIPOPERFUSIÓN RENAL EJE R-A-A

DAÑO RENAL SECUNDARIO

 

SINDROME COMPARTIMENTAL VOLKMANN (1881)

UNA ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN INTERSTICIAL , POR ENCIMA DE LA PRESIÓN DE PERFUSIÓN CAPILAR DENTRO DE UN COMPARTIMIENTO OSTEFACIAL CERRADO, CON COMPROMISO DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL MÚSCULO Y EL NERVIO , LO QUE CONDICIONA UN DAÑO MUSCULAR

TRAUMATISMO 

RESPUESTA INFLAMATORIA

EDEMA DOLOR  INFILTRADO DE CÉLULAS INMUNITARIAS 

 

PACIENTES CON RIESGO IMPORTANTE

     

TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES , SOBRE TODO EEII. FRACTURAS POR APLASTAMIENTO INMOVILIZACIÓN CIRUGÍA DE MIEMBROS ,SOBRE TODO EEII REVASCULARIZACIÓN DE MIEMBROS TRAS ISQUEMIA . HEMATOMA COMPRESIVO EN EEII

 

CLÍNICA

TRIADA CLÁSICA

RABDOMIOLISIS

  

MIALGIA DEBILIDAD GENERALIZADA ORINA OSCURA

PERIODO DE LATENCIA DE 4 – 24 HORAS

 

DIAGNÓSTICO

ES CLÍNICO

TRATAMIENTO

   

PREVENIR EL SHOCK PREVENIR HIPERKALEMIA PREVENIR FRACASO RENAL AGUDO PREVENIR SINDROME COMPARTIMENTAL

PRESIÓN INTRACOMPARTIMENTAL INFERIOR A 10 mmHg es normal.  Presión intracompartimental mayor a 35-40 mmHg son 

MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRACOMPARTIMENTAL



indicación de fasciotomía. Sí se mantiene durante 8 horas producen lesiones tisulares