Sin Título-1 (1) Incapacidad PDF

 

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD HOSPITAL HOSPIT AL DE SUBA CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS

N 204010000008729 Paciente: Convenio: Nivel Salarial: Salarial : IPS Primari Primaria: a: Tipo Incapacidad: Fecha Inicial Inc.  

Fecha 05/08/2019:05:32 PM

CC 1018483626 FABIÁN STEVENSON GOMEZ GOMEZ NUEVA EPS 1 Tipo Plan: Contributivo Contributiv o HOSPITAL DE SUBA CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS ESPECIALI ZADOS Ambulatori Ambulatoria a No Quirurgi Quirurgica ca N Inc. Anterior 0 PRORROGA 05/08/20 05/08/2019 19

Fecha Final Inc. 06/08/2019 06/08/2019

Tipo Afiliado COTIZANTE Telefono: 3123590498 Edad Gestiona: Dias Incapacidad:

0 02

Concepto Incapacidad

Observaciones Observaci ones

Estado Incapacidad

Enfermedad Origen Comun Diagnostico

A PARTIR DE HOY Infección gastrointestin gastrointestinal al

SIN LIQUIDAR

 o  e n  r e  o   M .   e  n e  r a  l s q   u e    M    G      o  n a  M e d  i c   ic a d d a d  E   l  B  5   2  5    a a   i  .   3   D   n  i  v e  r s  2  8  .  0   U

Profesional Registro Profesional Especialidad Especial idad Profesional

Diana Marcela Moreno 648267 MEDICINA GENERAL

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Impreso por. pjbellol 05/08/2019:05:32 PM