Simulacro Villamedic A

Simulacro Villamedic | ENAM EXAMEN A

tipos de hongos. Respecto a la terapia antifúngica cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Categoria : MEDICINA INTERNA 1.- La brucelosis es una infección originada por bacterias del género Brucella, que en el hombre se produce por contactos profesionales con un animal infectado o por ingesta de leche, productos lácteos o tejidos infectados. En este contexto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: Los niños son especialmente propensos a la infección subclínica En la brucelosis aguda es típico que haya multitud de síntomas subjetivos, pero con pocos hallazgos físicos como hepatoesplenomegalia o adenopatías

Los imidazoles y triazoles actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol Los antibióticos polieno-macrólidos de forma tópica no son acrivos fente a las tiñas, pero sí frente a candidiasis de piel y mucosas La griseofulvina es muy eficaz en la candidiasis. El ketoconazol puede elevar los niveles sanguineos de ciclosporina y aumentar la probabilidad de cardiotoxicidad por terfenadina o astemizol, y en ocasiones potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina El fluconazol requiere ajuste de dosis según la función renal

La endocarditis afecta más a menudo a la válvula mitral y es la causa más frecuente de mortalidad.

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Son raras la meningoencefalitis, mielitis, radiculitis y neuropatía periférica

5.- De las siguientes técnicas señale la que se emplea en cribado para diagnóstico serológico de sífilis

La osteomielitis suel afectar a las vértebras, siendo la región lumbosacra la localización más frecuente Categoria : MEDICINA INTERNA

VDRL FTA FTA-Abs

2.- ¿Con qué tipo de infecciones se asocia con mayor frecuencia el Staphylococcus saprophyticus

MHA-TP TPHA

Mastitis aguda.

Categoria : MEDICINA INTERNA

Infección cutánea. Osteomielitis.

6.- El tratamiento más efectivo de la esquistosomiasis es:

Artritis. Infección urinaria.

Metronidazol Albendazol

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Praziquantel

3.- Sobre las manifestaciones clínicas de la sífilis primaria indique lo cierto

Oxamniquina

El chancro se inicia como múltiples pápulas dolorosas En mujeres la localización mas frecuente del chancro es el canal anal y recto La linfadenopatía regional suele acompañar a la lesión sifilítica primaria apareciendo durante la primera semana de iniciada la lesión

Niridazol Categoria : MEDICINA INTERNA 7.- ¿Cuál es el patógeno que constituye la más importante de las causas de diarrea grave con deshidratación en niños menores de 3 años y lactantes, y hasta un 10% de las diarreas del viajero?

Los ganglios son dolorosos y supuran

Rotavirus

El chancro persiste durante 10- 12 semanas

E. coli

Categoria : MEDICINA INTERNA 4.- Existen una serie de compuestos tanto tópicos, como sistémicos, para el tratamiento de las infecciones por hongos, con distintos métodos de actuación y para diversos

Salmonella Campylobacter Virus Norwalk Categoria : MEDICINA INTERNA

8.- Sobre la Aspergilosis indique lo INCORRECTO: La especie mas frecuentemente implicada en cuadros clínicos es Aspergillus flavus La aspergilosis endobronquial se suele presentar en pacientes con neumopatía crónica de base Los aspergilomas se localizan más frecuentemente en lóbulos pulmonares superiores La aspergilosis invasiva pulmonar ocurre con más frecuencia en inmunodeprimidos

La vancomicina es necesariamente el tratamiento empírico de elección de las infecciones graves por ECN. Categoria : MEDICINA INTERNA 12.- Paciente que presenta un cuadro de fiebre, dolor torácico y la Rx tórax muestra la imagen compatible con absceso pulmonar. Señale cuál de estos fármacos no sería útil en su tratamiento. Levofloxacino

Anfotericina B + Fluorocitosina se emplean como tratamiento en aspergilosis Invasivas

Imipenem

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Clindamicina

9.- ¿Cuál es la primera causa de meningitis adquirida en la comunidad en adultos? Meningococo. Neumococo.

Cefoxitina

Amoxicilina-clavulánico Categoria : MEDICINA INTERNA 13.- La ototoxicidad es un efecto secundario más frecuentemente producido por uno de los siguientes fármacos tuberculostáticos:

H. influenzae. Gérmenes Gram negativos.

Rifampicina.

Listeria.

Isoniazida.

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Pirazinamida. Etambutol.

10.- Varón de 38 años que acude a su consulta con síndrome emético y diarreico. Diez horas antes, había ingerido arroz frito, entre otros alimentos. ¿Qué bacteria asociaría usted a dicho cuadro?

Estreptomicina. Categoria : MEDICINA INTERNA 14.- De las siguientes afirmaciones, es FALSO que:

Vibrio cholerae. Stafilococo aureus. Escherichia coli.

El diagnóstico de insuficiencia respiratoria es gasométrico, no clínico

Yersinia pestis.

El espacio muerto anatómico es de unos 150 ml

Bacillus cereus.

El volumen corriente es de unos 500 ml

Categoria : MEDICINA INTERNA 11.- Señale la afirmación INCORRECTA respecto a las infecciones por estafilococos coagulasa negativos (ECN):

La causa más frecuente de insuficiencia respiratoria es la hipoventilación La frecuencia respiratoria normal, en reposo, es de 1216 respiraciones/min. Categoria : MEDICINA INTERNA

Son una causa importante de infección nosocomial y son los microorganismos que se aíslan más frecuentemente a partir de la sangre en pacientes hospitalizados.

15.- Si usted quiere realizar un diagnóstico de seguridad de tuberculosis. ¿Qué prueba utilizaría?:

Suelen ser infecciones muy virulentas. A menudo existe un período prolongado de latencia desde el momento de la contaminación y el inicio de la enfermedad clínicamente manifiesta. La mayoría de las infecciones por ECN se asocian a algún tipo de dispositivo médico, y suele ser necesaria la retirada de estos dispositivos para lograr la curación.

Cultivo en medio de Lowënstein Mantoux Radiografía de tórax Toracocentesis y estudio de ADA en el líquido pleural

Datos epidemiológicos

Es más sensible a la quimioterapia que el carcinoma de células no pequeñas.

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Es frecuente que se asocie a acropaquias por secreción de GH.

16.- Elija la opción INCORRECTA en referencia al tromboembolismo pulmonar (TEP): Una PO2 normal no descarta el diagnóstico. Una gammagrafía de perfusión bien realizada que sea normal descarta el diagnóstico de embolia clínicamente significativa. La principal contraindicación de la angiografía pulmonar es la presencia de un tromboembolismo masivo, con inestabilidad hemodinámica.

Puede asociarse a síndrome de Eaton-Lambert. Son frecuentes las alteraciones y delecciones del gen 3p (13,23). Categoria : MEDICINA INTERNA 20.- Paciente de 55 años, con antecedentes de silicosis, que presenta un cuadro de febrícula, tos y hemoptisis de 4 semanas de evolución, ¿Qué microorganismo debería descartar inicialmente como causante de dicho cuadro?

Más del 20% de los pacientes con embolia no tienen signos de trombosis venosa, al parecer porque todo el trombo ha embolizado.

M. tuberculosis.

El tratamiento de elección del TEP es la administración inicial de heparina por vía intravenosa.

P. aeruginosa.

C. albicans.

H. influenzae. Categoria : MEDICINA INTERNA 17.- Señale la clasificación TNM de un cáncer pulmonar, de 4 cm de diámetro, que invade pleura visceral, tiene ganglios mediastínicos ipsilaterales positivos, sin metástasis a distancia: T1N1M0 T2N1M0 T2N2M0 T2N3M0 T2N2M1

A. fumigatus Categoria : MEDICINA INTERNA 21.- Un paciente acude al servicio de urgencias de su hospital, aquejado de dificultad respiratoria y cansancio ante mínimos esfuerzos. Usted le pide una gasometría, encontrando una PaO2 de 55 mmHg, y una PaCO2de 40 mmHg. Al calcular la diferencia alveoloarterial de O2 encontramos un valor superior al que le correspondería para su edad. Con el fin de esclarecer el diagnóstico decide indicar oxigenoterapia al 100%, encontrando que la hipoxemia no se corrige con este tratamiento. Con estos datos, usted incluiría entre los posibles diagnósticos diferenciales todos los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

Categoria : MEDICINA INTERNA 18.- La afectación pulmonar en las enfermedades del colágeno puede incluir todo lo siguiente, EXCEPTO: Neumonía por aspiración Fibrosis pulmonar Bronquiolitis obliterante Tromboembolismo

Colapso alveolar (atelectasia). Ocupación de los alveolos (neumonía, edema pulmonar...). Cortocircuito intracardíaco. Enfermedad pulmonar intersticial. Cortocircuitos vasculares intrapulmonares. Categoria : MEDICINA INTERNA

Trasudado pleural Categoria : MEDICINA INTERNA 19.- ¿Qué considera FALSO respecto al carcinoma pulmonar de células pequeñas?

22.- ¿Cuál es el subtipo histológico de cáncer de pulmón que más frecuentemente se asocia a un síndrome de Cushing ectópico? : Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma.

De un 10 a un 20 % de los pacientes con un tumor circunscrito a un hemitórax sobreviven 5 años.

Carcinoma microcítico. Carcinoma anaplásico de células grandes.

Carcinoma bronquioloalveolar. Categoria : MEDICINA INTERNA 23.- Una mujer de 46 años, diagnosticada de Estenosis Mitral en su primer embarazo, presenta en la actualidad disnea con la actividad física habitual. En la auscultación no se aprecia chasquido de apertura y el primer ruido es menor de lo que cabría esperar. En el ECO cardiograma se aprecia doble lesión mitral con componente estenótico severo con hipertensión pulmonar ligera ¿Cuál sería la actitud terapéutica más correcta en este caso?:

Categoria : MEDICINA INTERNA 26.- Un paciente de 75 años presenta un cuadro de disnea en reposo, fatiga, debilidad y nicturia. A la exploración encontramos hipotensión, pulso alternante, estertores inspiratorios crepitantes y húmedos. La radiología de tórax demuestra la existencia de un derrame pleural derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Embolia pulmonar. Insuficiencia cardíaca izquierda. Insuficiencia cardíaca derecha.

Revisiones periódicas y profilaxis de endocarditis bacteriana.

Edema agudo de pulmón. Cor pulmonale en fases iniciales.

Comisurotomía mitral percutánea. Prótesis valvular biológica. Prótesis metálica más anticoagulación. Esperar hasta hipertensión pulmonar al menos moderada. Categoria : MEDICINA INTERNA 24.- ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada en un paciente que presenta edema agudo de pulmón?:

Categoria : MEDICINA INTERNA 27.- Un varón de 52 años, con antecedentes de HTA de años de evolución, ingresa en el servicio de UCI coronarios diagnosticado de IAM antero-septal. Al ingreso es tratado con morfina ev, oxigenoterapia, heparina ev y lidocaina ev, pero continúa con tensiones de 185 / 120 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes fármacos seria más interesante administrar a nuestro enfermo?: Atropina.

Oxigenoterapia.

Dobutamina.

Betabloqueantes.

Digital.

Diuréticos.

Nitroprusiato.

Morfina.

Furosemida.

Nitratos. Categoria : MEDICINA INTERNA 25.- Varón que presenta fatiga, disnea de esfuerzo y ortopnea. En la exploración se palpa un frémito sistólico en la punta del corazón, la cual se encuentra desplazada lateralmente. En la auscultación a nivel de la punta se escucha un soplo sistólico que enmascara el primer ruido cardíaco que se acompaña de un desdoblamiento amplio del segundo tono por un componente A2 precoz y un tercer tono bajo. NO esperará encontrar entre los hallazgos de la exploración:

Categoria : MEDICINA INTERNA 28.- Un varón de 56 años con un soplo sistólico paraesternal izquierdo, disnea de esfuerzo y ECG con signos de hipertrofia ventricular izquierda. Con la administración de isoproterenol el soplo del paciente aumentó en intensidad. Ante estos datos debemos sospechar principalmente: Estenosis aórtica reumática. Insuficiencia mitral aguda. Miocardiopatia hipertrófica.

Pulso tardus et parvus.

Cor pulmonale.

Cavidades izquierdas dominantes en la placa de tórax.

Insuficiencia aórtica.

Ventrículo izquierdo hiperdinámico en la ecocardiografía. Ondas V prominentes en la presión de enclavamiento pulmonar. Llenado auricular en la ventriculografía izquierda con contraste.

Categoria : MEDICINA INTERNA 29.- Ante un paciente que presenta de forma reiterada dolor opresivo retroesternal etiquetado inicialmente de angor, y que está siendo tratado con b-bloqueantes más AAS más nitroglicerina sublingual si precisa. Presenta episodios anginosos al realizar esfuerzos, que alivian con el reposo y la nitroglicerina sublingual. Tiene programada una

ergometría (test de esfuerzo) para dentro de un mes. A la vista de esto usted aconsejaría: Realizar una ecocardiografia bidimensional urgente. Ingreso hospitalario para realizar cateterismo (coronariografia). Esperar a ver el resultado del ECG de esfuerzo. Angiografia isotópica con Tc99. Añadir una benzodiacepina sedante al tratamiento. Categoria : MEDICINA INTERNA 30.- Un paciente de 60 años es llevado a Urgencias con un cuadro de dolor precordial, acompañado de confusión, palidez e incluso cianosis acra. A la exploración se observa distensión de venas yugulares, signo de Kussmaul y hepatomegalia con hipotensión. El ECG evidencia desnivel positivo del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF. ¿Cuál será su sospecha diagnóstica?: IAM inferior con rotura cardíaca. Taponamiento cardíaco. IAM posteroinferior con extensión al ventrículo derecho. IAM con rotura de músculo papilar anterior.

mg/dl, sodio 145 mmol/l, potasio 4,0 mmol/l, calcio 13,50 mg/dl, GOT 15 U/l, GPT 15 U/l, GGT 30 U/l, bilirrubina total 0,2 mg/100 ml, fosfatasa alcalina 40 U/l. Respecto al cuadro descrito, indique la respuesta FALSA: Habría que realizar un electrocardiograma ya que puede tratarse de un infarto inferior. El cuadro puede corresponder a una intoxicación digitálica. El paciente presenta una hipercalcemia por lo que tiene un factor de riesgo de intoxicación digitálica. Dado que la CK es normal se excluye la posibilidad de un infarto agudo de miocardio. Seguramente el paciente tenga unos niveles séricos de digoxina superiores a 2 ng/ml. Categoria : MEDICINA INTERNA 33.- Paciente varón de 28 años que consulta por infertilidad. Entre sus antecedentes personales destaca intervención quirúrgica a los 8 años por criptorquidia bilateral. En la exploración física destaca talla de 190 cm., peso 108 kg., hábito eunucoide con ausencia de vello facial y escaso vello púbico, ginecomastia, pene hipodesarrollado y testes de 2 ml. Campimetría y fondo de ojo normales ¿Qué tratamiento considera más indicado en este paciente?

Tromboembolismo pulmonar. Clomifeno. Categoria : MEDICINA INTERNA

Acetato de ciproterona.

31.- Un enfermo de 45 años es enviado al hospital porque en una exploración rutinaria su médico de cabecera le registra una tensión arterial de 210/130 mmHg. No se oyen soplos abdominales y se encuentra asintomático, se descartan causas secundarias por exploración física normal. Orina normal. ¿Qué actitud tendría con este paciente?:

hCG.

Necesitamos conocer los niveles de renina plasmática antes de establecer un tratamiento. Solicitar una urografía con contraste y una cistografía. Iniciar tratamiento farmacológico combinado con dos fármacos. Bastarían medidas higiénico-dietéticas. Solicitar estudio general preoperatorio. Categoria : MEDICINA INTERNA 32.- Varón de 84 años, fumador de 40 cigarrillos día, con antecedentes de hipertensión, cardiopatía en tratamiento con digoxina desde hace 8 años, diabetes Mellitus insulinodependiente y EPOC en tratamiento con B2-adrenérgicos y corticoides inhalados. Acude al servicio de urgencias por anorexia, nauseas y vómitos de una hora de evolución. Se le realiza una analítica con los siguientes resultados: hemograma normal; Bioquímica: CK 30 U/l, Glucosa 120

Testosterona. GnRH Categoria : MEDICINA INTERNA 34.- Mujer de 50 años con voz ronca y áspera, fatiga, piel seca y pálida, y edema que no deja fóvea en la cara, nuca y dorso de manos y pies. La paciente se queja también de falta de concentración y memoria. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO esperaría encontrar en esta paciente? Radiografía de tórax con aumento de la silueta cardiaca. Macroglosia. Síndrome del túnel carpiano. Síndrome pseudomiotónico. Diarrea. Categoria : MEDICINA INTERNA 35.- Respecto a los tumores malignos del tiroides, usted NO encuentra correcto:

El pronóstico depende del tipo celular y de la extensión de la enfermedad más allá del cuello.

El período durante el cual una mujer diabética previamente insulinodependiente se encuentra gestante.

El carcinoma anaplásico suele presentarse en el sexto o séptimo decenio de vida.

Cifras de glucosuria positiva en el embarazo independientemente de los valores de glucemia.

Un subtipo del carcinoma folicular, el carcinoma de células de Hürthle tiende a ser más invasor y a presentar una evolución clínica menos favorable.

Aparición de un síndrome poliúrico-polidípsico con hipostenuria durante el embarazo.

El carcinoma folicular se propaga velozmente por vía linfática y el paciente puede presentar metástasis a distancia, generalmente en el pulmón, hueso o SNC. En el carcinoma papilar, la presencia de aceptación ganglionar se asocia con un mayor riesgo de recurrencia, aunque aparentemente no se acompaña de mayor mortalidad. Categoria : MEDICINA INTERNA 36.- Mujer de 40 años que consulta por astenia progresiva de 6 meses de evolución. En los últimos meses refiere sequedad y palidez de piel, con estreñimiento e intolerancia al frío. Entre sus antecedentes personales destaca amenorrea que persiste tras un parto hace 5 años, que precisó varias transfusiones de sangre. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera FALSA? La paciente presentará una respuesta de GH patológica a la hipoglucemia insulínica. Se debe iniciar el tratamiento con hidrocortisona. Se debe realizar un test de estímulo con ACTH. Debe estudiarse la osmolaridad urinaria de la paciente. La paciente presentará un descenso de la natremia y un aumento de la kaliemia Categoria : MEDICINA INTERNA

Diabetes que comienza o se detecta durante la gestación. Categoria : MEDICINA INTERNA 39.- ¿Cuál es la actitud máscorrecta a seguir ante la posibilidad de una pancreatitis necrohemorrágica?: Punción aspiración para demostrar si hay infección. Duodenopancreatectomía cefálica. Esperar evolución clínica de 4 a 6 semanas. Tratamiento médico con enzimas pancreáticas. Realización de CPRE con esfinterotomía precoz. Categoria : MEDICINA INTERNA 40.- Mujer de 20 años con afectación del aparato digestivo, transmural y discontinuo. El proceso también se disemina al mesenterio y a los ganglios línfáticos, formando una especie de plastrón en fosa iliaca derecha. La colonoscopia muestra la siguiente imagen. En fases avanzadas, se forma estenosis debido a la fibrosis. Microscópicamente, se observan linfocitos y células plasmáticas en la submucosa, junto con granulomas no caseificantes. La descripción de este cuadro corresponde a: Enfermedad de Whipple. Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn.

37.- Paciente con clínica de tirotoxicosis que presenta la siguiente analítica: T4 = 0,5 mg/dL, T3 = 250 ng/dL, TSH = 0,1 (U/ml. La gammagrafía muestra una disminución de captación del tiroides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Fenómeno de Jod-Basedow. Enfermedad de Graves-Basedow. Tirotoxicosis facticia por T3. Tiroiditis de Hashimoto.

Linfangiectasia intestinal. Abetalipoproteinemia. Categoria : CIRUGÍA GENERAL 41.- Varón de 18 años es traído a la emergencia, por accidente de tránsito. Examen: herida amplia en cuero cabelludo, midriasis de pupila derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de párpados al llamado, respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. ¿Cuál es su puntaje de acuerdo a la escala de Glasgow?

Tirotoxicosis facticia por T4. Categoria : MEDICINA INTERNA 38.- La diabetes gestacional es:

14 12 10 9

Diabetes previa que se exacerba durante la gestación.

8

Categoria : CIRUGÍA GENERAL 42.- ¿Cuál es la tríada que acompaña al cuerpo extraño en la córnea? Fotofobia, ojo rojo, disminución de la visión Lagrimeo, disminución de la motilidad ocular y queratitis

Timoma Tumor neurógeno Tumor de células germinales Linfoma Quiste no tímico Categoria : CIRUGÍA GENERAL

Queratitis, ojo rojo y fotofobia Fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo

47.- ¿Cuál es la medida conservadora que ayuda al tratamiento de la tromboflebitis superficial?

Blefaroespasmo, ojo rojo y fotofobia Categoria : CIRUGÍA GENERAL

Colocación de compresas calientes Evitar ingesta de AINES

43.- ¿Cuál es el mecanismo de producción en la fractura de Colles?

Uso de anticoagulantes Uso de medias elásticas

Mano en dorsiextensión Mano en dorsiflexión

Elevación de las extremidades Categoria : CIRUGÍA GENERAL

Codo en flexión Codo en extensión

48.- ¿Cuál es el germen más frecuente de la conjuntivitis bacteriana en los niños?

Antebrazo en pronación Categoria : CIRUGÍA GENERAL

Streptococcus feacalis Hemophylus influenzae

44.- Lactante de 3 meses con displasia congénita de cadera. ¿Cuál es el signo más característico al examen físico?

Mycobacterium tuberculosis Staphylococcus aureus

Rodillas simétricas Hiperlordosis

Pseudomona aeruginosa Categoria : CIRUGÍA GENERAL

Pliegues simétricos Limitación a la abducción Limitación a la aducción Categoria : CIRUGÍA GENERAL 45.- ¿Cuál es el procedimiento que se le debe realizar a un paciente politraumatizado que presenta dificultad para orinar y sangre en el meato urinario?

49.- Varón de 45 años, sufre accidente de tránsito con traumatismo de extremidad inferior. Al examen: aumento de volumen de la extremidad inferior. Pulso pedio disminuido, parestesia del primer y segundo dedo del pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Síndrome compartimental Hemartrosis de rodilla Sinovitis de rodilla

Uretrografía retrograda

Neurolisis del nervio peroneo profundo

Uretrografía anterógrada

Neuropraxia del nervio tibial posterior

Pielografía excretora Cistocospía Tomografía contrastada Categoria : CIRUGÍA GENERAL 46.- ¿Cuál es la tumoración más frecuente que se presenta en el mediastino del adulto?

Categoria : CIRUGÍA GENERAL 50.- RN de 4200 g, por parto vaginal con dificultad en la expulsión. Apgar 8 al min. Presenta impotencia funcional del miembro superior derecho, tumoración dolorosa a la palpación encima del hombro. Reflejo moro unilateral. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Parálisis braquial tipo Erb

Fosfato de magnesio

Fractura de clavícula

Ácido úrico

Fractura de cabeza humeral

Cístina

Tumor óseo en miembro superior

Categoria : CIRUGÍA GENERAL

Parálisis braquial tipo Klumpke 55.- La acalasia, es una patología de: Categoria : CIRUGÍA GENERAL 51.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnóstico de cáncer de próstata?

Estómago Faringe Duodeno

Antígeno prostático específico Fosfatasas alcalinas

Esófago Yeyuno

Fosfatasas acidas TAC pélvico

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Urografía excretora

56.- ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico recomendado en el manejo de la torsión del quiste de ovario no necrosado, de una mujer joven?

Categoria : CIRUGÍA GENERAL 52.- Varón de 65 años, 06 horas después de prostatectomía presenta hematuria franca con hipotensión de 66/40 mmHg por aproximadamente 4 horas. Dos horas después presenta diuresis de 15 ml/hora. La urea y creatinina en sangre se duplican. ¿Cuál es el manejo inmediato?

Anexectomía Ovariopexia Destorcer el ovario Punción del quiste torcido

Indicar ligadura de vaso sangrante Indicar oxigenoterapia con bolsa de reservorio

Biopsia del quiste torcido Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Terapia de reemplazo renal urgente Antibioticoterapia para infección renal Mantener volumen arterial efectivo Categoria : CIRUGÍA GENERAL

57.- ¿Cuál es la tumoración ovárica más frecuente en niñas y adolescentes? Cistoadenoma seroso Cistoadenoma mucinoso

53.- En pacientes con antecedente de cólicos renales frecuentes asociados a litiasis renal. ¿Cuál es la bacteria que se asocia con mayor frecuencia?

Disgerminoma Teratoma quístico maduro Tecoma

Escherichia coli Estafilococo saprophyticus

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Enterococos faecalis

58.- ¿Cuál es el origen de la candidiasis vulvovaginal?

Pseudomona aeruginosa Proteus mirabilis Categoria : CIRUGÍA GENERAL 54.- ¿Cuál es la composición química más frecuentes de los cálculos renales? Fosfato de calcio Oxalato de calcio

Terapia prolongada con AINES Uso de DIU Endógeno Promiscuidad sexual Síndrome metabólico Categoria : GINECO OBSTETRICIA

59.- Mujer de 60 años presenta dificultad para evacuación vesical (micciona en 2 tiempos) y sensación de “bulto” por genitales externos al hacer esfuerzos desde hace 06 meses. Examen: punto Ba +3. Urodinamia normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? Ejercicios de Kegel Perineorrafia

0.1 ml Categoria : GINECO OBSTETRICIA 63.- Gestante de 35 años, con 38 semanas por FUR, multípara, con antecedente de legrado puerperal en un parto vaginal previo y cesárea en el último embarazo. No tiene contraindicación para parto vaginal. Esta paciente tiene riesgo de presentar:

Colporrafia anterior más TOT Colporrafia anterior

Atonía uterina

Colporrafia anterior más TVT

Inversión uterina

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Placenta subcenturiata Retención de restos placentarios

60.- En el tratamiento de candidiasis vaginal recurrente (cuatro o más episodios al año) se indica:

Acretismo placentario Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Fluconazol 150 mg VO c/3dias (3 dosis), luego una dosis semanal de 150 mg por 6 meses Itraconazol 100 mg VO c/12 horas por 5 días, luego una dosis semanal de 100 mg por 6 meses

64.- Una de las siguientes es característica de la mola completa:

Ketoconazol 200 mg VO c/12 horas por 5 días, luego una dosis semanal de 200mg por 6 meses

Cariotipo 69 XXX

Clotrimazol 500 mg 1 tableta vaginal por 3 días, luego una tableta vaginal semanal por 3 meses

Embrión ausente

Butoconazol al 2%, 5 g de crema vaginal diario por 3 días, luego 5 g por vía vaginal semanal por 3 meses

Complicaciones médicas raras

Edema de vellosidades focal

Aborto como cuadro inicial

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

61.- ¿Cuál debe ser la frecuencia de exámenes de PAP en la mujer recientemente diagnosticada de infección por VIH?

65.- En gestantes con pielonefritis, debe tener un seguimiento postratamiento, por la eventualidad de presentar una nueva infección urinaria. ¿Con qué frecuencia debe hacerse el control de urocultivo?

Cada 3 meses el primer año y después dos anuales Uno el primer año y después anualmente Cada 03 meses más colposcopía el primer año luego un PAP anual Dos en el primer año y después uno anual Uno cada 06 meses más colposcopía el primer año luego un PAP anual

Semanal Quincenal Bimensual Trimestral Mensual

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

Categoria : GINECO OBSTETRICIA

62.- Durante el embarazo, en el 75% de los casos hay pasaje de hematíes fetales a la sangre materna. En la gestante Rh negativa. ¿Cuál es la cantidad mínima de hemorragia fetomaterna capaz de producir isoinmunización?

66.- Gestante de 14 semanas asintomática que acude a su control prenatal y tiene un urocultivo positivo. ¿Cuál sería el manejo más adecuado? Nitrofurantoina 200mg dosis única

0.05 ml

Repetir el urocultivo

0.025 ml

Solicitar una ecografía renal

0.010 ml

Solicitar interconsulta al urólogo

0.005 ml

Mantenerla en observación Categoria : GINECO OBSTETRICIA 67.- En la diabetes gestacional se presenta con mayor frecuencia…

71.- La complicación más frecuente de La tos paroxística es: Apnea Cianosis Vómitos posteriores a la tos Trastorno del sensorio

muerte fetal alta en diabéticas A1.

Hematemesis

polihidramnios acretismo placentario. macrosomía fetal.

Categoria : PEDIATRÍA 72.- Con respecto a la tos ferina marque lo correcto:

parto podálico. La claritromicina es el tratamiento de elección Categoria : GINECO OBSTETRICIA 68.- Gestante de 38 semanas con VIH positivo, llega a la emergencia en trabajo de parto con pérdida de líquido desde hace 4 horas. Examen: membranas rotas y en 4 de dilatación. ¿Cuál es la medida más adecuada? Fórceps para acortamiento del expulsivo

Los pacientes no suelen tener un compromiso sistémico Dar antibióticos en la fase paroxística reduce el tiempo de enfermedad y el contagio. No es necesario dar antibiótico debido a que la enfermedad es autolimitada

Parto vía vaginal

Se trata mejor con nebulizaciones, los antibióticos no son necesarios

Episiotomía amplia para acortar el expulsivo

Categoria : PEDIATRÍA

Se ordeña el cordón antes de pinzarlo. No requiere uso de profilaxis antirretroviral

73.- Cuál es la mejor manera de evitar sepsis hospitalaria en neonatos:

Categoria : GINECO OBSTETRICIA Usar gorro protector y guantes 69.- De los siguientes factores para cáncer de endometrio. ¿Cuál es el de mayor riesgo relativo? Hiperplasia endometrial atípica Nuliparidad Menopausia Tardía

Limpiar bien el ambiente Lavado de manos antes de entrar en contacto con neonato Lavado de manos antes de entrar en contacto con neonato Uso de antibióticos de amplio espectro

Obesidad Diabetes Mellitus Categoria : GINECO OBSTETRICIA 70.- ¿Cuál de las siguientes características corresponde al cáncer de endometrio tipo II?

Categoria : PEDIATRÍA 74.- ¿Qué consecuencias trae la deficiencia de cinc en la dieta de niños y adolescentes? Deterioro de la salud dental Dermatitis, diarrea, depresión

Obesidad Es independiente de estrógeno Usuarias de tamoxifeno Pronóstico favorable Antecedente de hiperplasia endometrial. Categoria : PEDIATRÍA

Retardo de crecimiento y del desarrollo sexual, letargo, alteraciones cutáneas Hemorragias cutáneas y gingivales, debilidad, defectos en el desarrollo óseo Ceguera nocturna, piel seca, queilosis Categoria : PEDIATRÍA

75.- Recién nacido se aprecia cuello edematoso, letárgico, macroglosia, cuando crece aparece llanto ronco:

NA Categoria : PEDIATRÍA

Hipotiroidismo congénito Turner

80.- Mejor tratamiento que daría Ud. en el caso de una onfalitis local:

Prader-Willi Síndrome de Down

Gentamicina + tratamiento local

Hipertiroidismo congénito

Vancomicina + tratamiento local

Categoria : PEDIATRÍA

Vancomicina + gentamicina parenteral. Sólo Limpieza con agua y jabón

76.- La Bronquiolitis Obliterante es una patología típica de: LES Trasplante de médula Trasplante de bazo HIV Herpes Virus Categoria : PEDIATRÍA 77.- ¿Dónde observa la cianosis central? Labios Lengua Alrededor de la boca Lecho ungueal Manos y pies Categoria : PEDIATRÍA 78.- En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos aureus cuál es un indicador de severidad que debería manejarse urgentemente:

Sólo tratamiento local Categoria : PEDIATRÍA 81.- Niño menor de 5 años que ha tenido sido contacto con paciente con TBC confirmado que no presenta síntomas respiratorios, qué acción a seguir tomaría INH 5mg/kg x 3 meses INH 5 mg/kg x 1 mes y luego reevaluar Aplicar PPD e indicar tratamiento de acuerdo al resultado INH 10 mg/kg x 6 meses Observación Categoria : PEDIATRÍA 82.- Niño que se infecta con Hepatitis A y su hermano posteriormente luego de 3 días presenta sintomatología similar y también es diagnosticado de hepatitis A. Luego de 7 días vuelve a llegar amarillo, posibilidades diagnósticas frente al cuadro presentado: Hepatitis B Hepatitis C

Neumotórax a tensión

Hepatitis E

Neumatocele

Hepatitis D

PAfi 0.21

NA

Sat. 95 %

Categoria : PEDIATRÍA

Sibilantes difusos 83.- Factor asociado a Sepsis Neonatal: Categoria : PEDIATRÍA 79.- Respecto a la ictericia fisiológica marque lo verdadero:

Infección urinaria materna Prematuridad

No se presenta en las primeras 24 horas

Embarazo Gemelar

Se presenta en las primeras 24 horas.

Ruptura prematura de membranas

La bilirrubina es > 20 mg/dl.

Todas la anteriores

La bilirrubina directa es > 2 mg/dl.

Categoria : PEDIATRÍA 84.- Cómo se define Asfixia neonatal

10 2.5 0.4

Apgar menor a 3

3

Ph < 7 en cordón umbilical

400

Ph < 7 en AGA. Signos de malestar o compromiso general. NA Categoria : PEDIATRÍA 85.- Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses?: 4 5 6 2 3 Categoria : SALUD PÚBLICA 86.- Analizó los determinantes de Salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en Salud Pública: Hipócrates Galeno Terris Lalonde Virchow Categoria : SALUD PÚBLICA 87.- En un distrito con 10,000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo periodo: 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad por mil nacidos vivos?

Categoria : SALUD PÚBLICA 89.- En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa en aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: Plasmodium vivax Virus del Dengue Virus de la Hepatitis B Clostridium tetani Vibrion cholerae Categoria : SALUD PÚBLICA 90.- En una festividad patronal participaron 200 personas; 120 de ellas ingirieron alimento contaminado. En las primeras dos horas 20 presentaron síntomas gastrointestinales y en las siguientes tres horas 40 personas más. ¿Cuál es la tasa porcentual de ataque, en este brote? 50 30 80 10 60 Categoria : SALUD PÚBLICA 91.- Cuando se recoge información en la misma comunidad donde ocurren los hechos de una enfermedad en investigación, hablamos de una vigilancia epidemiológica….

50

Pasiva

45

Activa

55

Mixta

60

Especializada

40

Convergente

Categoria : SALUD PÚBLICA

Categoria : SALUD PÚBLICA

88.- Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1000 habitantes y la duración promedio de la misma es de 5 días, entonces, la prevalencia será de………. por mil.

92.- ¿Cuál de las siguientes funciones del líder es la más importante?

Definir las estrategias

Arterias torácicas internas

Supervisar las tareas

Subcostal

Solucionar los problemas

Intercostales

Conducir y mantener el grupo

Aorta torácica

Definir los objetivos

Arteria axilar.

Categoria : SALUD PÚBLICA

Categoria : CIENCIAS BÁSICAS

93.- Un Centro de Salud tiene una población de 20,000 habitantes, habiendo programado 8,000 consultas externas para un año. Usando 2,000 horas medico han atendido 400 pacientes nuevos, 600 reingresos y 3,000 consultas continuadoras. ¿Cuál es el porcentaje del avance de meta de consultas?

97.- ¿Cuál es el número total de alvéolos?:

50 60 40 100 75 Categoria : SALUD PÚBLICA

300000 600.00 300000000 150000000 600.000.000. Categoria : CIENCIAS BÁSICAS 98.- ¿Cuál es la vena principal del corazón?: Vena oblicua de Marshall Vena cardíaca magna

94.- La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos disponibles por unidad de tiempo, este es un indicador hospitalario de:

Seno coronario Vena cardíaca media Ninguna de las señaladas.

Infraestructura Adecuación

Categoria : CIENCIAS BÁSICAS

Proceso

99.- El nervio laríngeo recurrente es rama de :

Disponibilidad Resultado Categoria : SALUD PÚBLICA 95.- Un Centro de Salud realizo evaluación de sus servicios: Población total: 12,000 habitantes; Atendidos: 3,000; Consultas médicas realizadas: 6,000. ¿Cuál es la intensidad de uso o concentración? 1

Plexo cervical Nervio frénico Nervio glosofaríngeo Nervio hipogloso Nervio vago Categoria : CIENCIAS BÁSICAS 100.- ¿Cuál es el ácido más común en las grasas naturales?:

4 3

Oleico.

2

Linoleico.

6

Palmitoleico.

Categoria : CIENCIAS BÁSICAS 96.- Las arterias musculofrénicas son ramas de:

Elaidico. Araquidónico.